Épilepsie Chez L'adulte - Causes, Signes Et Symptômes De L'épilepsie, Conséquences

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Causes, signes et symptômes de l'épilepsie

Contenu:

• Qu'est-ce que l'épilepsie?
• Quand l'épilepsie survient-elle?
• Symptômes d'épilepsie
• Causes de l'épilepsie
• Quels examens sont nécessaires?
• Quelle est la prévision?
• Quelles conséquences?
• Comment l'épilepsie est-elle traitée?
• Premiers secours

Qu'est-ce que l'épilepsie?

L'épilepsie est une maladie neuropsychiatrique courante avec une évolution latente chronique. Malgré cela, l'apparition de crises d'épilepsie soudaines est typique de la maladie. Elles sont provoquées par l'apparition de nombreux foyers d'excitation spontanée (décharges nerveuses) dans certaines parties du cerveau.

Cliniquement, ces crises sont caractérisées par un trouble temporaire des fonctions sensorielles, motrices, mentales et autonomes.

Le taux de détection de cette maladie est en moyenne de 8 à 11% (attaque avancée classique) parmi la population générale de la population de n'importe quel pays, indépendamment de la situation climatique et du développement économique. En fait, une personne sur 12 éprouve parfois des micro-signes d'épilepsie.

La très grande majorité des gens croient que l'épilepsie est incurable et constitue une sorte de «châtiment divin». Mais la médecine moderne réfute complètement cette opinion. Les médicaments antiépileptiques aident à supprimer la maladie chez 63% des patients et chez 18% - à réduire considérablement ses manifestations cliniques.

Le traitement principal est un traitement médicamenteux à long terme, régulier et constant avec un mode de vie sain.

Les raisons du développement de l'épilepsie sont différentes; l'OMS les a regroupées dans les groupes suivants:

• Idiopathique - ce sont des cas où la maladie est héréditaire, souvent après des dizaines de générations. Le cerveau n'est pas endommagé organiquement, mais il existe une réponse neuronale spécifique. Cette forme est instable et les crises se produisent sans raison explicable;

• Symptomatique - il y a toujours une raison pour le développement de foyers d'impulsions pathologiques. Celles-ci peuvent être les conséquences d'un traumatisme, d'une intoxication, de tumeurs ou kystes, de malformations, etc. C'est la forme d'épilepsie la plus «imprévisible», car une crise peut être déclenchée par le moindre irritant, par exemple la peur, la fatigue ou la fièvre;
• Cryptogène - il n'est pas possible d'établir avec précision la véritable cause de l'apparition de foyers d'impulsion inhabituels (intempestifs).

Quand l'épilepsie survient-elle?

Dans de nombreux cas, des convulsions sont observées chez les nouveau-nés avec une température corporelle élevée. Mais cela ne signifie pas que la personne souffrira d'épilepsie à l'avenir. Une telle maladie peut se développer chez toute personne et à tout âge. Pourtant, les enfants et les adolescents le rencontrent plus souvent.

75% des personnes épileptiques sont des personnes de moins de 20 ans. Quant aux personnes de plus de vingt ans, divers types de blessures ou d'accidents vasculaires cérébraux sont généralement à blâmer. Groupe à risque - personnes de plus de soixante ans.

Symptômes d'épilepsie

Les manifestations des crises d'épilepsie peuvent différer d'un patient à l'autre. Tout d'abord, les symptômes dépendent des zones du cerveau où la décharge pathologique se produit et se propage. Dans ce cas, les signes seront directement liés aux fonctions des parties affectées du cerveau. Des troubles du mouvement, des troubles de la parole, une augmentation ou une diminution du tonus musculaire et un dysfonctionnement des processus mentaux peuvent survenir, à la fois de manière isolée et dans diverses combinaisons.

La gravité et l'ensemble des signes dépendront également du type spécifique d'épilepsie.

Attaques jacksoniennes

Ainsi, avec les attaques de Jackson, l'irritation pathologique couvre une certaine zone du cerveau, sans se propager aux voisins, par conséquent, les manifestations concernent des groupes musculaires strictement définis. Les troubles psychomoteurs sont généralement de courte durée, la personne est consciente, mais ils se caractérisent par une confusion et une perte de contact avec les autres. Le patient n'est pas conscient du dysfonctionnement et rejette les tentatives d'aide. Après quelques minutes, la condition est complètement normalisée.

Les contractions ou les engourdissements commencent dans la main, le pied ou la jambe, mais ils peuvent se propager à toute la moitié du corps ou se transformer en une grosse crise. Dans ce dernier cas, ils parlent d'une attaque généralisée secondaire.

Une crise convulsive importante consiste à remplacer successivement des phases:

• Signes précurseurs - quelques heures avant le début de l'attaque, le patient est couvert d'un état d'anxiété, caractérisé par une augmentation de l'excitation nerveuse. Le foyer de l'activité pathologique dans le cerveau se développe progressivement, couvrant tous les nouveaux départements;
• Convulsions toniques - tous les muscles se contractent brusquement, la tête s'incline en arrière, le patient tombe, heurte le sol, son corps est cambré et maintenu dans cette position. En raison de l'arrêt de la respiration, le visage devient bleu. La phase est courte, environ 30 secondes, rarement - jusqu'à une minute;
• Crises cloniques - tous les muscles du corps se contractent rapidement et rythmiquement. Augmentation de la salivation, qui ressemble à de la mousse de la bouche. Durée - jusqu'à 5 minutes, après quoi la respiration est progressivement rétablie, la cyanose disparaît du visage;
• Stupeur - au centre de l'activité électrique pathologique, une forte inhibition commence, tous les muscles du patient se détendent, peut-être une décharge involontaire d'urine et de selles. Le patient perd connaissance, les réflexes sont absents. La phase dure jusqu'à 30 minutes;
• Dormir.

Après le réveil du patient, les maux de tête, la faiblesse et les troubles du mouvement peuvent tourmenter encore 2-3 jours.

Petites crises

Les petites crises sont moins prononcées. Une série de contractions des muscles faciaux, une forte baisse du tonus musculaire (à la suite de laquelle une personne tombe) ou, au contraire, une tension de tous les muscles lorsque le patient se fige dans une certaine position peut se produire. La conscience est préservée. Peut-être une «absence» temporaire - absence. Le patient se fige pendant quelques secondes, peut rouler des yeux. Après l'attaque, il ne se souvient plus de ce qui s'est passé. Les petites crises commencent souvent dans les années préscolaires.

État de mal épileptique

L'état de mal épileptique est une série de crises qui se succèdent. Entre les deux, le patient ne reprend pas conscience, a un tonus musculaire réduit et un manque de réflexes. Ses pupilles peuvent être dilatées, rétrécies ou de tailles différentes, le pouls est soit rapide soit difficile à palper. Cette condition nécessite une attention médicale immédiate, car elle se caractérise par une augmentation de l'hypoxie cérébrale et de l'œdème. L'absence d'intervention médicale en temps opportun entraîne des conséquences irréversibles et la mort.

Toutes les crises d'épilepsie ont un début soudain et se terminent spontanément.

Sur le sujet: Toutes les formes d'épilepsie

Causes de l'épilepsie

Il n'y a pas de cause commune unique d'épilepsie pour expliquer son apparition. L'épilepsie n'est pas une maladie héréditaire au sens littéral du terme, mais encore, dans certaines familles, où l'un des proches souffrait de cette maladie, la probabilité de la maladie est plus élevée. Environ 40% des personnes épileptiques ont des parents proches atteints de la maladie.

Il existe plusieurs types de crises d'épilepsie. Leur gravité est différente. Une crise dans laquelle une seule partie du cerveau est à blâmer est appelée partielle ou focale. Si tout le cerveau est affecté, une telle crise est appelée généralisée. Il y a des crises mixtes: elles commencent dans une partie du cerveau, plus tard elles couvrent tout l'organe.

Malheureusement, dans 70% des cas, la cause de la maladie reste incertaine.

Les causes suivantes de la maladie sont fréquentes: traumatisme crânien, accident vasculaire cérébral, tumeurs cérébrales, manque d'oxygène et de sang à la naissance, troubles de la structure cérébrale (malformations), méningite, maladies virales et parasitaires, abcès cérébral.

L'épilepsie est-elle héréditaire?

Sans aucun doute, la présence de tumeurs cérébrales chez les ancêtres entraîne une forte probabilité de transmission de l'ensemble du complexe de la maladie aux descendants - c'est dans la variante idiopathique. De plus, s'il existe une prédisposition génétique des cellules du SNC à l'hyperréactivité, l'épilepsie a la possibilité maximale de se manifester chez la progéniture.

Dans le même temps, il existe une double option - symptomatique. Le facteur décisif ici est l'intensité du transfert génétique de la structure organique des neurones cérébraux (propriété d'excitabilité) et leur résistance aux influences physiques. Par exemple, si une personne ayant une génétique normale peut "résister" à un coup à la tête, une autre, avec une prédisposition, y réagira par une crise d'épilepsie généralisée.

Quant à la forme cryptogène, elle a été peu étudiée et les raisons de son développement ne sont pas bien comprises.

Puis-je boire pour l'épilepsie?

La réponse sans équivoque est non! Avec l'épilepsie, dans tous les cas, vous ne pouvez pas boire de boissons alcoolisées, sinon, avec une garantie de 77%, vous pouvez provoquer une crise convulsive généralisée, qui peut être la dernière de votre vie!

L'épilepsie est une maladie neurologique très grave! Sous réserve de toutes les recommandations et du mode de vie «correct», les gens peuvent vivre en paix. Mais en cas de violation du régime médicamenteux ou de négligence des interdictions (alcool, drogues), vous pouvez provoquer une condition qui menacera directement votre santé!

Quels examens sont nécessaires?

Afin de diagnostiquer la maladie, le médecin examine l'histoire du patient lui-même, ainsi que de ses proches. Il est très difficile de poser un diagnostic précis. Avant cela, le médecin fait beaucoup de travail: il vérifie les symptômes, la fréquence des crises, la crise est décrite en détail - cela aide à déterminer son développement, car la personne qui a eu une crise ne se souvient de rien. À l'avenir, l'électroencéphalographie est faite. La procédure est indolore - c'est un enregistrement de votre activité cérébrale. Des techniques telles que la tomodensitométrie, l'émission de positons et l'imagerie par résonance magnétique peuvent également être utilisées.

Quelle est la prévision?

Si l'épilepsie est correctement traitée, dans quatre-vingts pour cent des cas, les personnes atteintes de cette maladie vivent sans crises et sans restrictions d'activité.

Beaucoup doivent prendre des antiépileptiques toute leur vie pour éviter les crises. Dans de rares cas, le médecin peut arrêter de prendre le médicament si la personne n'a pas eu de crise depuis plusieurs années. L'épilepsie est dangereuse car des conditions telles que l'étouffement (qui peut survenir si une personne tombe face contre terre sur un oreiller, etc.) ou les chutes entraînent des blessures ou la mort. De plus, des crises d'épilepsie peuvent survenir d'affilée pendant une courte période, ce qui peut entraîner un arrêt respiratoire.

Quant aux crises généralisées tonico-cloniques, elles peuvent être mortelles. Les personnes qui subissent ces crises ont besoin d'une surveillance constante, du moins de la part de leurs proches.

Sur le sujet: Le régime cétogène pour l'épilepsie

Quelles conséquences?

Les personnes épileptiques trouvent souvent que leurs crises sont intimidantes pour les autres. Les enfants peuvent souffrir d'être évités par leurs camarades de classe. De plus, les jeunes enfants atteints d'une telle maladie ne seront pas autorisés à participer à des jeux et compétitions sportifs. Malgré la sélection correcte du traitement antiépileptique, un comportement hyperactif et des difficultés d'apprentissage peuvent survenir.

La personne peut devoir être limitée dans certaines activités - par exemple, conduire une voiture. Les personnes gravement atteintes d'épilepsie doivent surveiller leur état mental, indissociable de la maladie.

Comment l'épilepsie est-elle traitée?

Malgré la gravité et le danger de la maladie, à condition qu'un diagnostic rapide et un traitement correct soient fournis, l'épilepsie est guérissable dans la moitié des cas. Une rémission stable est obtenue chez environ 80% des patients. Si le diagnostic a été posé pour la première fois et qu'un traitement médicamenteux a été immédiatement effectué, chez les deux tiers des patients épileptiques, les crises au cours de leur vie ne se reproduisent pas du tout ou disparaissent pendant au moins plusieurs années.

Le traitement de l'épilepsie, en fonction du type de maladie, de la forme, des symptômes et de l'âge du patient, est effectué par une méthode chirurgicale ou conservatrice. Ils ont souvent recours à ce dernier, car l'utilisation de médicaments antiépileptiques donne un effet positif stable chez près de 90% des patients.

Le traitement médical de l'épilepsie comprend plusieurs étapes principales:

• Diagnostic différentiel - vous permet de déterminer la forme de la maladie et le type de crises afin de choisir le bon médicament;
• Établissement des causes - dans la forme d'épilepsie symptomatique (la plus courante), un examen approfondi du cerveau est nécessaire pour détecter la présence de défauts structurels: anévrismes, néoplasmes bénins ou malins;
• Prévention des crises - il est souhaitable d'éliminer complètement les facteurs de risque: surmenage, manque de sommeil, stress, hypothermie, consommation d'alcool;
• Le soulagement de l'état de mal épileptique ou des crises uniques est effectué en fournissant des soins d'urgence et en prescrivant un médicament anticonvulsivant ou un ensemble de médicaments.

Il est très important d'informer l'environnement immédiat du diagnostic et du comportement correct lors d'une crise, afin que les gens sachent comment protéger un patient épileptique des blessures lors de chutes et de convulsions, pour éviter de couler et de mordre la langue et d'arrêter de respirer.

Traitement médical de l'épilepsie

La prise régulière de médicaments prescrits vous permet de compter en toute confiance sur une vie calme et sans crises. Il est inacceptable que le patient commence à prendre des médicaments uniquement lorsqu'une aura épileptique apparaît. Si les pilules avaient été prises à temps, les signes avant-coureurs d'une attaque imminente ne se seraient probablement pas produits.

Pendant la période de traitement conservateur de l'épilepsie, le patient doit respecter les règles suivantes:

• Suivez strictement le calendrier de prise du médicament et ne changez pas la posologie;
• En aucun cas, vous ne devez vous prescrire d'autres médicaments sur les conseils de vos amis ou de votre pharmacien;
• S'il est nécessaire de passer à un analogue du médicament prescrit en raison de son absence dans le réseau des pharmacies ou d'un prix trop élevé, informez le médecin traitant et obtenez des conseils sur le choix d'un substitut approprié
• N'arrêtez pas le traitement lorsqu'une dynamique positive stable est obtenue sans l'autorisation de votre neurologue;
• Informez le médecin en temps opportun de tous les symptômes inhabituels, des changements positifs ou négatifs de l'état, de l'humeur et du bien-être général.

Plus de la moitié des patients après le diagnostic initial et l'administration d'un médicament antiépileptique vivent sans crises pendant de nombreuses années, respectant constamment la monothérapie choisie. La tâche principale d'un neuropathologiste est de trouver la posologie optimale. Le traitement de l'épilepsie commence avec de faibles doses, tandis que l'état du patient est étroitement surveillé. Si les crises ne peuvent pas être arrêtées immédiatement, la posologie est progressivement augmentée jusqu'à ce qu'une rémission stable se produise.

Les patients souffrant de crises d'épilepsie partielles se voient prescrire les groupes de médicaments suivants:

• Carboxamides - Carbamazépine (40 roubles par paquet de 50 comprimés), Finlepsin (260 roubles par paquet de 50 comprimés), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 roubles par paquet de 50 comprimés);
• Valproates - Depakin Chrono (580 roubles par paquet de 30 comprimés), Enkorat Chrono (130 roubles par paquet de 30 comprimés), Konvulex (en gouttes - 180 roubles, en sirop - 130 roubles), Konvulex Retard (300-600 roubles par paquet 30-60 comprimés), Valparin Retard (380-600-900 roubles par paquet 30-50-100 comprimés);
• Phénytoïnes - Diphénine (40 à 50 roubles par paquet de 20 comprimés);
• Phénobarbital - production nationale - 10-20 roubles par paquet de 20 comprimés, analogue étranger Luminal - 5000-6500 roubles.

Les médicaments de première intention dans le traitement de l'épilepsie comprennent les valproates et les carboxamides, ils fournissent un bon effet thérapeutique et provoquent un minimum d'effets secondaires. Le patient se voit prescrire 600 à 1200 mg de carbamazépine ou 1000 à 2500 mg de dépakine par jour, en fonction de la gravité de la maladie. La posologie est divisée en 2-3 doses par jour.

Le phénobarbital et les médicaments de la série phénytoïne sont considérés aujourd'hui comme obsolètes, ils donnent beaucoup d'effets secondaires dangereux, dépriment le système nerveux et peuvent créer une dépendance, donc les neuropathologistes modernes les refusent.

Les formes prolongées de valproate (Depakin Chrono, Enkorat Chrono) et de carboxamides (Finlepsin Retard, Targetol PC) sont les plus pratiques à utiliser. Il suffit de prendre ces médicaments 1 à 2 fois par jour.

Selon le type de crise, l'épilepsie est traitée avec les médicaments suivants:

• Crises généralisées - un complexe de valproate avec de la carbamazépine;
• Forme idiopathique - valproate;
• Absences - Ethosuximide;
• Crises myocloniques - seuls le valproate, la phénytoïne et la carbamazépine n'ont aucun effet.

Les dernières nouveautés parmi les médicaments antiépileptiques - les médicaments Tiagabin et Lamotrigine - ont bien fonctionné dans la pratique, donc si le médecin le recommande et que les finances le permettent, il est préférable de les opter.

L'arrêt du traitement médicamenteux peut être envisagé après au moins cinq ans de rémission prolongée. Le traitement de l'épilepsie est complété en diminuant progressivement la posologie du médicament jusqu'à l'échec complet dans les six mois.

Élimination de l'état de mal épileptique

Si le patient est en état de mal épileptique (une crise dure plusieurs heures, voire plusieurs jours), il est injecté par voie intraveineuse l'un des médicaments du groupe Sibazone (Diazepam, Seduxen) à une posologie de 10 mg pour 20 ml de solution de glucose. Après 10 à 15 minutes, vous pouvez répéter l'injection si l'état de mal épileptique persiste.

Parfois, Sibazon et ses analogues sont inefficaces, puis ils ont recours à la phénytoïne, au gaxénal ou au thiopental sodique. Une solution à 1 à 5% contenant 1 g du médicament est injectée par voie intraveineuse, en effectuant des pauses de trois minutes tous les 5 à 10 ml, afin d'éviter une détérioration hémodynamique fatale et / ou un arrêt respiratoire.

Si aucune injection ne permet de sortir le patient de l'état de mal épileptique, une solution inhalée d'oxygène avec de l'azote (1: 2) doit être utilisée, mais cette technique n'est pas applicable en cas d'essoufflement, d'effondrement ou de coma.

Sur le sujet: Traitement de l'épilepsie - une liste de remèdes et de médicaments efficaces

Traitement chirurgical de l'épilepsie

Pour l'épilepsie symptomatique causée par un anévrisme, un abcès ou une tumeur au cerveau, les médecins doivent recourir à la chirurgie pour corriger la cause des crises. Ce sont des opérations très complexes, qui sont généralement réalisées sous anesthésie locale, afin que le patient reste conscient, et selon son état, il était possible de contrôler l'intégrité des régions cérébrales responsables des fonctions les plus importantes: motrice, vocale, visuelle.

L'épilepsie dite du lobe temporal répond également bien au traitement chirurgical. Au cours de l'opération, le chirurgien effectue soit une résection complète du lobe temporal du cerveau, soit ne retire que l'amygdale et / ou l'hippocampe. Le taux de réussite de ces interventions est très élevé - jusqu'à 90%.

Dans de rares cas, à savoir, les enfants atteints d'hémiplégie congénitale (sous-développement de l'un des hémisphères cérébraux) subissent une opération d'hémisphérectomie, c'est-à-dire que l'hémisphère malade est complètement retiré afin de prévenir les pathologies globales du système nerveux, y compris l'épilepsie. Le pronostic pour l'avenir de ces bébés est bon, car le potentiel du cerveau humain est énorme et un hémisphère suffit amplement pour une vie bien remplie et une réflexion claire.

Avec la forme d'épilepsie idiopathique initialement diagnostiquée, l'opération de callésotomie (coupe du corps calleux, qui assure une connexion entre les deux hémisphères du cerveau) est très efficace. Cette intervention prévient la récidive des crises d'épilepsie chez environ 80% des patients.

Premiers secours

Comment aider une personne malade en cas de crise? Donc, si une personne tombe soudainement et commence à secouer ses bras et ses jambes de manière incompréhensible, jetant la tête en arrière, regardez et assurez-vous que les pupilles sont dilatées. Il s'agit d'une crise d'épilepsie.

En savoir plus: Premiers secours en cas d'épilepsie, que faire?

Tout d'abord, éloignez de la personne tous les objets qu'elle peut laisser tomber sur elle-même lors d'une crise. Puis retournez-le sur le côté et placez quelque chose de mou sous sa tête pour éviter de vous blesser. Si une personne vomit, tournez la tête sur le côté, dans ce cas, cela aidera à empêcher la pénétration de vomi dans les voies respiratoires.

Lors d'une crise d'épilepsie, n'essayez pas d'arroser le patient ou de le retenir de force. Votre force n'est toujours pas suffisante. Demandez aux autres d'appeler un médecin.

En savoir plus: Premiers secours en cas d'épilepsie, que faire?

Tout d'abord, éloignez de la personne tous les objets qu'elle peut laisser tomber sur elle-même lors d'une crise. Puis retournez-le sur le côté et placez quelque chose de mou sous sa tête pour éviter de vous blesser. Si une personne vomit, tournez la tête sur le côté, dans ce cas, cela aidera à empêcher les vomissements de pénétrer dans les voies respiratoires.

Lors d'une crise d'épilepsie, n'essayez pas d'arroser le patient ou de le retenir de force. Votre force n'est toujours pas suffisante. Demandez aux autres d'appeler un médecin.

Auteur de l'article: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologue

Formation: En 2005, a effectué un stage à la première université médicale d'État IM Sechenov de Moscou et a reçu un diplôme en neurologie. En 2009, a terminé des études de troisième cycle dans la spécialité "Maladies nerveuses".