Encéphalite à Tiques - Causes, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Symptômes et traitement de l'encéphalite à tiques

Il est difficile d'imaginer qu'un voyage ordinaire dans la nature puisse se transformer en véritable tragédie. C'est exactement ce qui se passe si une personne a été mordue par une tique porteuse d'une encéphalite à tiques. Dans ce cas, la victime subit de graves lésions du système nerveux central, ce qui est dangereux pour ses complications et un risque élevé de décès.

Contenu:

• Qu'est-ce que l'encéphalite à tiques?
• Symptômes d'encéphalite à tiques
• Qui est l'agent causal de l'encéphalite à tiques?
• Formes d'encéphalite à tiques
• Diagnostique
• Programme de vaccination
• Traitement de l'encéphalite à tiques
• La prévention

Qu'est-ce que l'encéphalite à tiques?

Les synonymes de cette maladie virale sont la méningo-encéphalite, l'encéphalite virale. L'infection est transmise par des insectes suceurs de sang et est donc classée comme une infection à transmission vectorielle. La zone touchée par l'infection virale est le cerveau et la moelle épinière.

Le porteur du virus est la taïga ixodide et les tiques européennes, pas plus de 5% de la population. Il se nourrit du sang des humains et des animaux à sang chaud. La tique mord la peau et injecte de la salive, qui contient des particules virales, dans les tissus. Pendant plusieurs jours, les femelles de la tique sont capables de rester sur le corps de leur hôte temporaire, les mâles disparaissent immédiatement après saturation. Un patient infecté par le virus de l'encéphalite n'est pas une source d'infection, la maladie n'est pas transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air. La voie transplacentaire d'infection est très rare, lorsqu'une femme enceinte infectée transmet le virus au fœtus par le placenta.

En plus des humains, les animaux sauvages, les chèvres et les vaches souffrent de tiques. Une fois dans la circulation sanguine, le virus se propage à travers le système nerveux et circulatoire. Si les produits laitiers obtenus à partir d'un animal malade n'ont pas subi de traitement thermique, ils deviennent une source d'infection humaine par l'encéphalite à tiques.

Saison de la plus grande activité de tiques:

• Printemps - mai, juin;
• Été - août, septembre.

Le plus souvent dans notre pays, les tiques ixodides se trouvent dans les régions de Novgorod, Leningrad, Pskov, Samara, Nizhny Novgorod, Kirov, Tioumen, Tcheliabinsk. Territoires potentiellement dangereux - Oudmourtie, Bachkortostan, territoire de Perm, Tatarstan, district fédéral de Sibérie.

Jusqu'à 5 à 6 000 cas d'encéphalite à tiques sont enregistrés chaque année en Russie. Environ 25 à 40% de tous les cas d'infection par les tiques d'Extrême-Orient sont mortels. Le virus occidental conduit à cette résolution de la maladie dans seulement 1% des cas. Les régions les plus dangereuses du monde à cet égard sont la Mongolie, la Chine et certaines régions des pays de Scandinavie et d'Europe de l'Est.

Symptômes d'encéphalite à tiques

L'émergence de symptômes aigus de la maladie est précédée de la période d'incubation, lorsque les virus piégés dans le tissu sous-cutané, dans les systèmes circulatoire, nerveux et lymphatique se multiplient activement. La durée de la période d'incubation pour la pénétration de l'infection à travers la peau est de 7 à 21 jours, à travers les intestins - 3 à 6 jours. Une forme fulminante d'encéphalite se manifeste en un jour, une forme prolongée - après 25-30 jours.

Il y a 4 étapes de l'évolution de la maladie:

• La période d'incubation pendant laquelle les symptômes de la maladie ne sont pas observés.
• Pénétration du virus dans le système nerveux central, apparition de symptômes d'intoxication.
• L'apparition de symptômes neurologiques de lésions de la moelle épinière et du cerveau.
• Récupération, l'émergence de l'immunité contre l'encéphalite à tiques.

Les premiers symptômes de la maladie ressemblent à ceux de la grippe ou d'une infection virale respiratoire:

• Hyperthermie jusqu'à 39-40 ° C, fièvre, frissons;
• Photophobie, douleurs dans les globes oculaires;
• Douleur et courbatures sévères dans le bas du dos et les membres;
• La faiblesse;
• Nausée et vomissements;
• Confusion de conscience, léthargie;
• Somnolence.

Lorsque le virus se propage dans la substance du cerveau, des perturbations de l'activité du système nerveux sont notées:

• Diminution de la sensibilité de la peau, sensation de "chair de poule" dessus;
• Violations du mouvement des muscles faciaux, mouvement arbitraire des membres;
• Saisies;
• Mal de crâne;
• Faiblesse des muscles du cou et des membres;
• Ptosis de la paupière supérieure (ptosis);
• Manque de mouvement des globes oculaires (ophtalmoplégie);
• Engourdissement du visage et du cou;
• Vomissements, convulsions uniques (plus fréquentes chez les enfants);
• Rougeur du visage et du cou;

• Vaisseaux sanguins dilatés, clairement visibles dans le blanc des yeux.

L'évolution ultérieure de l'encéphalite dépend de la forme de son évolution. Après la guérison, le patient peut ressentir une faiblesse, une transpiration excessive, une tachycardie et une perte d'appétit pendant 3 à 5 semaines.

Qui est l'agent causal de l'encéphalite à tiques?

La maladie est causée par un arbovirus contenant des PHK du genre Flavivirus. Le virus est une balle avec des saillies à la surface. En raison de sa très petite taille (40-50 nm), il pénètre facilement les barrières cellulaires. Le virus de l'encéphalite à tiques est 2 fois moins que le virus de la grippe, 4 fois moins que le virus de la rougeole. Il a plusieurs variétés, différant par le lieu de localisation préférentielle:

• Virus d'Extrême-Orient - cause le plus grand nombre de décès et de formes sévères d'encéphalite, car le virus est le plus virulent;
• Virus occidental - les formes d'encéphalite causées par ce virus ne sont pas graves, elles se déroulent selon un mode à deux ondes;
• Le virus sibérien est moins virulent, mais assez dangereux pour l'homme.

La zone d'introduction de l'arbovirus est constituée par les structures motrices du système nerveux. Sa particularité est que le virus peut rester longtemps à l'intérieur du corps humain sans provoquer de réponse immunitaire. Il est peu résistant à l'ébullition, aux désinfectants et aux rayons ultraviolets. La lumière du soleil, l'ébullition, le chauffage de toute autre manière détruisent l'agent pathogène de l'encéphalite à tiques en 2 minutes. Les basses températures ne sont pas en mesure de réduire la viabilité de l'arbovirus; il reste dans les aliments surgelés jusqu'à 2 mois.

Formes d'encéphalite à tiques

Actuellement, il existe plusieurs formes d'évolution de la maladie, qui présentent un tableau clinique caractéristique.

Forme fébrile

Le virus dans cette forme d'encéphalite ne pénètre pas dans les membranes du cerveau, circulant dans le système circulatoire. L'apparition de la maladie se manifeste par des symptômes pseudo-grippaux - fièvre, maux de tête, nausées et vomissements. Les manifestations de dommages au système nerveux sont insignifiantes - les muscles des membres et le bas du dos ont mal.

La période aiguë dure 2 à 10 jours, puis les manifestations d'encéphalite disparaissent. La maladie peut réapparaître au cours de la soi-disant «deuxième vague», lorsqu'un état fébrile survient en quelques jours. Même après la récupération, confirmée par les résultats des diagnostics de laboratoire, le patient se sent faible, perte d'appétit et augmentation de la fréquence cardiaque.

Forme méningée

Plus souvent que d'autres, il affecte les patients atteints d'encéphalite, se caractérise par des lésions des membranes du cerveau et de la moelle épinière. Les manifestations caractéristiques de la maladie surviennent aux jours 3-4 et se manifestent dans les deux semaines suivantes.

Manifestations du syndrome méningé:

• Maux de tête sévères, ne pouvant pas être soumis à l'action des analgésiques;
• Hypersensibilité de la peau, lorsque tout contact est ressenti comme une douleur intense;
• Nausée et vomissements;
• Tension des muscles occipitaux, conduisant à rejeter la tête en arrière;
• Le symptôme de Kernig est l'incapacité de redresser la jambe pliée au genou;
• Le symptôme de Brudzinsky est la flexion réflexe des genoux lors de la pression sur le pubis du patient et l'inclinaison forcée de sa tête vers l'avant.

Dans les 2 mois suivant la fin de la période aiguë, le patient éprouve des sautes d'humeur non motivées, une intolérance à la lumière vive et aux sons forts, une faiblesse.

Forme de poliomyélite

Au début de la maladie, lorsque l'infection affecte les cellules de la moelle épinière, le patient se sent faible, surchargé de travail.

Ensuite, les troubles du mouvement apparaissent:

• Engourdissement des zones cutanées des extrémités;
• L'incapacité à contrôler arbitrairement les muscles du visage, les muscles des membres;
• Douleur dans les bras, la ceinture scapulaire et le cou;
• Réduction des muscles en volume;
• Incapacité à tenir la tête.

De plus, des signes d'autres formes d'encéphalite apparaissent.

Forme polyradiculoneuritique

Avec ce type d'encéphalite, le système nerveux périphérique est affecté.

Symptômes de dommages:

• Douleur et picotements sur tout le corps, sensation de rampement;
• Syndrome de Wasserman (douleur à la hanche lors du levage de la jambe);
• Syndrome de Lasegue (douleur le long du nerf sciatique lors du soulèvement d'une jambe droite);
• Paralysie ascendante de Landry, partant des jambes et couvrant tous les muscles jusqu'aux muscles du visage, de la cavité buccale, des muscles respiratoires.

Une paralysie ascendante peut conduire à une suffocation.

Forme méningoencéphalitique

La forme la plus sévère d'encéphalite et un pronostic incertain et la présence d'un grand nombre de complications. Distinguer les formes diffuses et focales de méningo-encéphalite. La maladie se développe si fortement que le patient peut même se souvenir de l'heure à laquelle son état s'est fortement détérioré. Le début de la maladie commence par une augmentation de la température, l'apparition de convulsions et de vomissements.

Dans cette forme d'infection, le virus infecte la moelle de toutes les parties du système nerveux central. Le patient a des hallucinations, un état délirant, une distorsion de la perception du temps, de l'espace.

Symptômes en fonction de l'emplacement du virus:

• Lésions du tronc cérébral - violation de l'activité cardiaque et de la respiration;
• La défaite du cervelet - tremblement des membres, déséquilibre;
• Lésion de la moelle épinière - diminution du tonus musculaire, paralysie et parésie des muscles des épaules, de la poitrine;
• La défaite des racines de la moelle épinière - les symptômes de la radiculite, une violation de la sensibilité cutanée.

De plus, les muscles faciaux du patient et les muscles de la cavité buccale et du pharynx sont affectés, ce qui provoque des troubles de l'élocution, des problèmes de déglutition, du strabisme et des expressions faciales altérées.

Avec un type progressif de méningo-encéphalite, les manifestations de la maladie ne reculent pas pendant plusieurs mois, voire des années après la période aiguë de la maladie.

Diagnostique

Les principaux paramètres sur lesquels les spécialistes sont guidés sont les caractéristiques cliniques de l'encéphalite, les données de laboratoire et les informations épidémiologiques.

• Le tableau clinique de l'encéphalite. Lors de l'examen d'un patient, un neurologue évalue objectivement les signes de dommages aux systèmes et aux organes du patient. Il prend en compte les plaintes d'une personne souffrant d'encéphalite, le moment de l'apparition des premiers symptômes, la séquence de leur apparition.
• Données de recherche en laboratoire. Pour établir un diagnostic, un test de sang et de liquide céphalo-rachidien utilisant une réaction en chaîne par polymérase (PCR) est utilisé. Une méthode supplémentaire est la détermination du titre d'anticorps en utilisant des méthodes sérologiques, des tests de sérum sanguin. Cette analyse est effectuée à des intervalles de deux semaines. Le niveau d'anticorps dans l'échantillon, la dynamique de leur changement, en fonction de l'intervalle de temps depuis le début de la maladie sont évalués.
• Informations épidémiologiques. Pour resserrer le cercle des personnes vraisemblablement atteintes d'encéphalite, ils analysent les informations sur le lieu de résidence du patient, la saison au cours de laquelle l'infection est survenue, les produits consommés par le patient, ses activités professionnelles.

Programme de vaccination

La vaccination contre l'encéphalite transmise par les tiques est une mesure efficace pour prévenir cette maladie.

Méthode d'administration du vaccin:

• Immunisation passive - réalisée avec une piqûre de tique en introduisant des immunoglobulines à ceux qui n'ont pas été vaccinés auparavant;
• Vaccination active - réalisation de vaccinations 1 mois avant la saison d'activité des tiques pour les résidents des zones d'endémie d'encéphalite.

Les vaccinations ne peuvent être effectuées qu'après un examen médical. Il existe un calendrier de vaccination traditionnel et d'urgence.

Calendrier de vaccination:

• La première vaccination est effectuée à l'heure prescrite par le médecin.
• Le second - après 1-3 mois après le premier.
• Le troisième - après 9-12 mois.

Si vous n'avez pas reçu la troisième vaccination, vous pouvez compter sur une protection pendant un an après la vaccination. Le cours terminé garantit une réponse immunitaire stable pendant 3 ans.

Option de vaccination d'urgence:

• La première vaccination à l'invitation d'un établissement médical.
• Le second est 2 semaines après le premier.
• Le troisième - après 9-12 mois.

L'option de vaccination d'urgence est utilisée en cas de voyage imprévu, voyage d'affaires dans les zones endémiques.

Contre-indications à la vaccination contre l'encéphalite:

• Allergie au vaccin et aux protéines d'oeuf de poule;
• L'utilisation de médicaments;
• Insuffisance cardiovasculaire;
• Rhumatisme;
• Tuberculose;
• Diabète;
• Antécédents d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque;
• Forme aiguë de maladies somatiques et virales;
• Grossesse et allaitement - avec prudence, uniquement à haut risque.

En Russie, un vaccin purifié en culture contre l'encéphalite est utilisé, ainsi que Encevir, Encepur pour enfants et adultes et FSME-immun.

Traitement de l'encéphalite à tiques

Étant donné que le patient ne présente pas de danger pour les autres, son traitement a lieu non pas dans le service des maladies infectieuses, mais dans le service neurologique de l'hôpital sous alitement. Le principal traitement médicamenteux aux premiers stades de la maladie est l'administration d'une immunoglobuline spécifique. De plus, une thérapie antivirale est effectuée.

Les médicaments utilisés:

• Médicaments contenant de l'interféron (Roferon, Intron A, Ribavirin, Ribonucléase);
• Inducteurs d'interféron (Cycloferon, Amiksin, Neovir);
• Préparations pour éliminer les toxines du corps;
• Médicaments antipyrétiques;
• Médicaments anti-inflammatoires.

Avec un traitement effectué aux derniers stades de l'encéphalite à tiques, les symptômes qui menacent la vie du patient sont arrêtés.

Méthodes de traitement des lésions du système nerveux et médicaments utilisés:

• Application d'un masque à oxygène;
• Ventilation pulmonaire artificielle;
• Médicaments qui réduisent la pression intracrânienne;
• Antipsychotiques;
• Les médicaments qui arrêtent les effets de la privation d'oxygène;
• Préparations pour améliorer le trophisme des tissus nerveux;
• Médicaments pour restaurer la microcirculation sanguine.

La durée du traitement prend 3 à 5 semaines. Après son congé, le patient est inscrit au dispensaire pendant 1 à 3 ans. Il doit être examiné tous les 3 à 6 mois. Avec la transition de la maladie vers une forme chronique, la récidive de l'infection est possible dans le contexte d'un rétablissement complet apparent. Ils surviennent dans les six premiers mois suivant la fin du traitement.

Le pronostic de son rétablissement et les complications possibles dépendent de la forme d'encéphalite subie par le patient.

Complications possibles de l'infection:

• Épilepsie;
• Œdème du cerveau, conduisant au coma et à la mort;
• Paralysie des muscles du cou et des membres;
• Violations de la parole, acte de déglutition;
• Strabisme.

L'atrophie musculaire résultant de l'encéphalite transmise par les tiques conduit le patient à une invalidité.

La prévention

Tous les résidents des zones d'endémie d'encéphalite devraient savoir comment prendre des mesures de précaution pendant la saison des tiques lorsqu'ils voyagent dans des zones boisées.

Mesures préventives:

• Porter des vêtements à manches longues et aux jambes qui couvrent la zone maximale possible du corps;
• Mettre des chapeaux;
• Examen approfondi après avoir parcouru le corps et les vêtements pour rechercher les acariens, peigner les cheveux avec un peigne fin (il est préférable que les vêtements soient de couleur claire);
• Retirer une tique dans un établissement médical;
• Utilisation active de répulsifs avant de marcher dans la forêt;
• Interdiction de cueillir des branches;
• Tracer un chemin pour contourner les buissons à faible croissance.

Il est impératif de faire bouillir le lait fait maison, de chauffer les produits laitiers achetés auprès de fabricants inconnus.

Une vaccination en temps opportun, la minimisation du contact avec les tiques, le contact avec un médecin avec une morsure de tique et les premiers signes d'encéphalite aideront à éviter les complications graves de cette maladie.

L'auteur de l'article: Alekseeva Maria Yurievna | Thérapeute

Éducation: de 2010 à 2016 Praticien de l'hôpital thérapeutique de l'unité centrale médico-sanitaire n ° 21, ville d'elektrostal. Depuis 2016, elle travaille dans le centre de diagnostic n ° 3.