Rage Chez L'homme - Signes Et Symptômes, Vaccination Contre La Rage Chez L'homme

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Rage humaine

Contenu:

• Étiologie et voies de transmission de la rage
• La structure des patients présentant des manifestations cliniques
• Diagnostic de la rage chez l'homme
• Symptômes de la rage humaine
• Traitement de la rage chez l'homme
• Prévention de la rage
• Quel médecin dois-je consulter?

Étiologie et voies de transmission de la rage

Le virus est extrêmement dangereux pour les oiseaux et les animaux par sa capacité à provoquer diverses pathologies chez eux. Il existe en raison de la circulation dans la nature, se propageant à l'aide d'organismes vivants à sang chaud. Une personne est infectée le plus souvent par des chiens (domestiques et errants) et par des animaux sauvages. Directement des représentants de la faune sauvage, les personnes sont infectées dans pas plus de 28% des cas. Les chats deviennent une source d'infection dans 10% des cas.

L'infection se produit par contact avec la salive d'un animal malade, le plus souvent par une morsure. Les traumatismes à la tête et aux mains sont particulièrement dangereux à cet égard. Plus il y a de piqûres, plus le risque d'infection est élevé. L'incidence maximale se produit au printemps et en été. En théorie, une personne est une source de danger lors du développement des symptômes de la maladie, notamment à un moment où il cesse de contrôler son propre comportement.

En Fédération de Russie, en 2012, 950 personnes ont été infectées. 52% des patients vivent dans le district fédéral central, encore moins dans la Volga (17%) et l'Oural (8%), dans le sud et en Sibérie - 7% chacun.

Le porteur de la maladie est considéré comme le renard, dont la population est importante dans le pays. Donc, pour 10 kilomètres carrés, il y a jusqu'à 10 individus. Afin d'éviter la propagation de la maladie, pas plus d'un animal ne doit tomber sur la même zone.

De plus, la population de loups et de chiens viverrins augmente, ils propagent l'infection pas moins activement que les renards. Les hérissons, les orignaux, les lynx et les ours peuvent également tomber malades, bien que ce ne soit pas typique pour eux. Des cas d'attaques contre des personnes par des corbeaux enragés sont également enregistrés.

C'est pourquoi la vaccination antirabique des animaux de compagnie est si importante. Il y a des cas fréquents d'exportation de chiens non vaccinés vers la nature, où ils s'attaquent aux hérissons infectés. Après un certain temps, leur comportement devient inadéquat, ils vont dans des endroits sombres et meurent.

Dans le passé, le vaccin n'était administré aux humains qu'après 10 jours. À ce moment, ils ont observé l'animal qui l'attaquait. S'il n'est pas mort pendant cette période, la victime n'a pas été vaccinée. Cependant, si une personne ne voit pas de médecin dans les 4 jours suivant l'apparition des premiers symptômes, elle a 50% de chances de survivre. Si une personne n'a commencé à suivre un cycle de vaccination que le 20e jour, la probabilité de sa mort est de 100%.

Et si, après une morsure, vous demandez rapidement une aide médicale et suivez un programme de vaccination, toutes les conséquences peuvent être évitées dans au moins 96 à 98% des cas.

La période d'incubation de la rage chez l'homme

La période d'incubation de cette maladie peut être courte (9 jours) ou longue - jusqu'à 40 jours. La maladie se développera plus rapidement si le virus pénètre dans le corps par une morsure au visage et au cou. Les morsures sur les mains sont également extrêmement dangereuses - dans ce cas, la période d'incubation peut être réduite à 5 jours. Ainsi, le virus, se déplaçant le long des voies nerveuses, pénètre dans la moelle épinière et le cerveau, provoquant la mort cellulaire. Si l'infection s'est produite par les jambes, la période d'incubation augmente considérablement. Il y a eu des cas où le virus n'est pas apparu pendant un an ou plus. Il est à noter que la maladie se développe plus rapidement chez les enfants que chez les adultes.

La structure des patients présentant des manifestations cliniques de la rage

Étant donné que le vaccin moderne vous permet de sauver le patient de la maladie, les patients qui présentent des signes cliniques évidents de rage sont très rares. L'apparition de la maladie peut être due aux facteurs suivants:

• Absence prolongée de soins médicaux;
• Violation du régime de vaccination;
• Achèvement précoce indépendant de la vaccination.

Dans la plupart des cas, la cause de la maladie est le manque de connaissances nécessaires chez les personnes, ainsi que la négligence de leur propre santé. Une personne n'attache souvent pas l'importance voulue au fait qu'elle a été mordue. Il se réfère à cette blessure comme une égratignure ordinaire, qui en fait comporte une menace directe pour la vie. Bien que vous ayez besoin de demander de l'aide non seulement après une morsure, mais même après que la salive ait pénétré sur la peau, dont l'intégrité est violée.

Dans le corps, après l'infection, les processus suivants se produisent: le virus pénètre dans la moelle épinière et le cerveau, détruisant ses cellules. La mort du système nerveux provoque un certain nombre de symptômes et est mortelle.

Diagnostic de la rage chez l'homme

Afin de poser un diagnostic, le médecin devra découvrir le fait d'une morsure ou d'une ingestion de salive animale sur une personne. La clinique pour tous les patients est la même. Le niveau de lymphocytes dans le sang augmente, les éosinophiles sont complètement absents. Un frottis d'empreinte prélevé à la surface de la cornée indique la présence d'anticorps produits contre une infection qui est entrée dans le corps.

Symptômes de la rage humaine

Le virus peut rester asymptomatique dans l'organisme pendant 30 à 90 jours. Moins souvent, la période d'incubation est réduite à 10 jours, encore moins souvent elle augmente à un an. La durée dépend principalement de l'emplacement de la blessure. Plus le virus doit atteindre le cerveau longtemps, plus la personne restera en bonne santé extérieure. En médecine, des cas ont été décrits lorsque la maladie s'est manifestée même 4 ans après la morsure d'une vache infectée.

La maladie passe par trois stades de développement, chacun se manifestant par des symptômes différents.

Les premiers signes de la rage chez l'homme

Pour la phase initiale, qui dure de 24 heures à 3 jours, les symptômes suivants sont caractéristiques:

• Le premier à déranger le patient est la plaie. Même si la morsure est déjà guérie à ce moment-là, la personne commence à la ressentir. La zone endommagée fait mal, les sensations tirent dans la nature, localisées au centre de la blessure. La peau devient plus sensible et démange. La cicatrice devient enflammée et enflée.
• La température corporelle ne dépasse pas 37,3 ° C, mais ne tombe pas non plus en dessous de 37 (état subfébrile).
• Des maux de tête surviennent, une faiblesse apparaît. Le patient peut vomir et vomir.
• Lorsqu'une morsure est appliquée sur le visage, la personne développe souvent des hallucinations, à la fois olfactives et visuelles. La victime commence à être hantée par des odeurs réellement absentes, des images inexistantes apparaissent.
• Des anomalies mentales apparaissent: le patient devient déprimé, il est poursuivi par une peur sans cause. Parfois, une anxiété accrue est remplacée par une irritabilité excessive. Une personne éprouve de l'apathie pour tout, se retire.
• L'appétit disparaît. Le repos nocturne est perturbé et les cauchemars remplacent les rêves normaux.

Symptômes du deuxième stade de la rage chez l'homme

L'étape suivante dure 2 à 3 jours et s'appelle l'étape d'excitation. Il se caractérise par:

• En raison de dommages au système nerveux, il y a une augmentation de l'excitabilité du système réflexe nerveux. Le ton du système nerveux autonome prévaut.
• Un symptôme frappant de la progression de la maladie est le développement de l'hydrophobie. Une personne infectée a un spasme en essayant de prendre une gorgée de liquide. Les muscles respiratoires et de déglutition y sont exposés, jusqu'à l'apparition de vomissements. Au fur et à mesure que la maladie progresse, un spasme similaire se produira en réponse au bruit de l'eau qui coule et même à son apparence.
• La respiration du patient devient rare et convulsive.
• Des crampes faciales apparaissent. Tout stimuli externe provoque une réaction aiguë du système nerveux.
• Les convulsions deviennent une réponse même à des stimuli insignifiants pour une personne en bonne santé: lumière vive, vent ou courant d'air, ou son aigu. Cela provoque la peur chez le patient.
• Les pupilles se dilatent, les globes oculaires font saillie (exophtalmie), le regard est fixé en un point. Le pouls s'accélère, une sueur abondante apparaît, la salive coule en continu, son volume augmente considérablement.
• Les troubles mentaux progressent, le patient est trop excité, devient violent. Il est une menace pour lui-même et son entourage, se comporte de manière agressive et même violente. Les personnes infectées se précipitent sur les autres, se battent et mordent, arrachent leurs affaires, leurs cheveux et se battent contre les murs. En fait, une personne lors d'une telle attaque souffre terriblement d'images et de sons effrayants. Au plus fort d'une crise, une personne peut arrêter de respirer et arrêter son rythme cardiaque.
• Lorsque l'attaque passe, les gens se comportent de manière adéquate, non agressive, leur discours est logique et correct.

Symptômes de stade III

La phase finale de la maladie est le stade de la paralysie. Il ne dure pas plus d'un jour et se caractérise par l'extinction de la fonction motrice. La sensibilité du patient est perturbée, les convulsions et les hallucinations ne le poursuivent plus. Divers groupes musculaires et organes sont paralysés. Extérieurement, la personne a l'air calme. Dans ce cas, un saut significatif de température se produit. Il monte à 42 ° C, la fréquence cardiaque augmente et la pression artérielle baisse. Une personne meurt des suites d'une paralysie du muscle cardiaque ou du centre respiratoire.

De l'apparition des symptômes de la maladie au moment du décès du patient, cela prend de 3 jours à une semaine. Parfois, la rage est caractérisée par une progression rapide et un tableau clinique flou. Dans ce cas, la victime peut mourir le premier jour, après l'apparition des premiers maigres symptômes.

Traitement de la rage chez l'homme

Une fois que les symptômes se manifestent pour la première fois, la maladie devient incurable. Toutes les actions des médecins ne seront réduites qu'au soulagement du bien-être d'une personne. Ils essaient de l'isoler des stimuli externes, administrent des analgésiques opioïdes et effectuent une thérapie de soutien. La ventilation artificielle des poumons aide à prolonger la vie, cependant, la mort est inévitable.

Vaccin post-exposition

Fournir les premiers soins à la victime relève de la responsabilité d'un chirurgien qui travaille au centre de soins antirabiques. Le patient reçoit une injection le jour même où il demande de l'aide.

Si auparavant jusqu'à 30 vaccinations étaient injectées dans l'abdomen, sous la peau, à partir de 1993, un tel programme de prévention de la maladie était abandonné. Un vaccin moderne (COCAV) est maintenant utilisé. Il est purifié et permet de réduire significativement le déroulement du traitement, ainsi que de diminuer la posologie administrée une fois.

Le vaccin n'est pas injecté dans la fesse! Pour les enfants, il est placé dans la cuisse (dans la surface externe), et pour les adultes et les adolescents dans le muscle deltoïde. Le dosage standard est de 1 ml. L'effet du vaccin injecté atteint 98%, cependant, il est important de faire la première injection au plus tard deux semaines après la blessure ou la morsure.

Lors de la première visite du patient, même des mois après un contact dangereux, on lui montrera un traitement.

Après la vaccination, les premiers anticorps contre le virus apparaîtront au bout de 14 jours, leur concentration maximale viendra dans un mois. Lorsqu'il existe un risque de raccourcissement de la période d'incubation, le patient reçoit une immunoglobuline antirabique.

Lorsque le cours est terminé, la personne développera une immunité, qui commencera à fonctionner 14 jours après la dernière injection.

La protection formée fonctionnera tout au long de l'année.

Malgré les vaccins et les immunoglobulines existants, les gens continuent de mourir du virus. Cela se produit en raison de leur faible conscience des dangers de la maladie et du fait de ne pas aller chez le médecin. Certaines victimes refusent de fournir des soins médicaux et dans 75% des cas meurent du fait d'une infection. Parfois, la responsabilité de la mort de ces patients incombe aux médecins, qui ont mal évalué le degré de menace pour la santé humaine (jusqu'à 12,5%). Certains patients (jusqu'à 12,5%) décèdent en raison d'une interruption du cours ou d'une violation du schéma vaccinal.

Il est strictement interdit aux patients en traitement, ainsi que 6 mois après son achèvement: consommer des boissons alcoolisées, fatigue physique excessive, être dans un bain et un sauna, hypothermie. Cela est dû à une diminution de la production d'anticorps, une détérioration de l'immunité. Si le patient reçoit un traitement concomitant avec des immunosuppresseurs ou des corticostéroïdes, un contrôle des anticorps anti-virus est nécessaire. S'ils sont produits en quantités insuffisantes, un traitement supplémentaire est nécessaire.

En règle générale, la plupart des gens ne ressentent aucun effet secondaire après avoir reçu le vaccin. Il est le plus souvent bien toléré. Des manifestations allergiques mineures sont notées dans pas plus de 0,03% des cas.

Il n'y a pas de contre-indication à l'administration du vaccin contre la rage, qui est due à la menace mortelle d'une personne malade.

Les injections sont administrées aux femmes portant un enfant et aux patients atteints de pathologies aiguës.

Quand ne devriez-vous pas être vacciné?

• Si la salive de l'animal pénètre ou touche toute la peau;
• Si un animal a mordu une personne à travers un tissu épais et non endommagé;
• Quand le bec ou la griffe d'un oiseau a été blessé;
• Lorsqu'ils sont mordus par des animaux domestiques, s'ils ont été vaccinés contre le virus et n'ont montré aucun signe de maladie pendant un an.

Quant aux animaux de compagnie, une personne n'est pas vaccinée si elle n'a pas été mordue au cou, au visage, aux doigts ou aux mains, ainsi que si la morsure est unique. Lorsque la blessure est localisée dans un endroit dangereux ou est de nature multiple, une personne reçoit 3 vaccinations. Cela est nécessaire car même les animaux vaccinés peuvent être porteurs du virus.

L'animal blessé doit être surveillé, s'il présente des signes de maladie, la vaccination doit être commencée immédiatement.

Si l'infection est susceptible de se produire. Le vaccin doit être fait si une blessure (morsure, égratignure, salive sur peau endommagée) a été reçue d'un animal sauvage. S'il est possible de le retrouver, la personne ne reçoit que 3 injections.

La prophylaxie est arrêtée si l'animal reste en bonne santé pendant 10 jours après la blessure.

De plus, 3 vaccins suffisent si l'animal a été tué et qu'aucun virus de la rage n'a été trouvé dans son cerveau.

Le cours est effectué complètement si:

• Le sort de l'animal est inconnu;
• Il a eu des contacts avec des représentants de la faune sauvage.

Si une personne blessée a été vaccinée avec un traitement complet plus tôt et que 365 jours ne se sont pas écoulés depuis, elle reçoit trois vaccins (le premier, 3 et 7 jours). Si l'année est déjà passée, vous devez suivre un cours thérapeutique complet.

Immunoglobuline antirabique

Un traitement utilisant des immunoglobulines est nécessaire pour la mise en œuvre dans les 24 heures suivant la blessure. Cette période ne doit pas dépasser 3 jours après une éventuelle infection et avant l'administration du 3ème vaccin. La dose est de 20 UI / kg d'immunoglobuline.

La moitié de la dose calculée est injectée autour du tissu endommagé (la plaie peut être irriguée). Le reste est injecté dans le muscle (dans la cuisse - dans son tiers supérieur ou dans la fesse). Le vaccin et l'immunoglobuline ne sont pas injectés avec la même seringue!

Ils peuvent être combinés avec les indications suivantes:

• La morsure est profonde, des saignements sont observés;
• Il y a plusieurs morsures;
• Blessures subies dans les zones dangereuses.

Il ne faut pas oublier que le virus est mortel. Consultez un médecin immédiatement après une blessure ou après un risque d'infection.

Prévention de la rage

Il est important de savoir que même avec une morsure mineure, une personne doit consulter un médecin. Le traitement ultérieur sera déterminé par le médecin. Il met en œuvre un traitement d'urgence en administrant un vaccin à immunoglobuline antirabique actif ou passif.

Il est important de rincer la zone blessée à l'eau courante immédiatement après la morsure. De plus, le vaccin prophylactique peut être administré à des personnes présentant des risques professionnels, par exemple des entraîneurs, des chasseurs, des vétérinaires.

Le vaccin est administré immédiatement après que la personne affectée se soit rendue à l'hôpital. Elle est réalisée le premier jour, puis les jours 3 et 7, puis les jours 14 et 28. L'Organisation mondiale de la santé recommande la vaccination 3 mois plus tard, après l'introduction de la dernière injection, elle est injectée dans le muscle. C'est un schéma suffisant pour générer une réponse immunitaire.

Le vaccin est administré si:

• Il y a eu une morsure de rongeurs sauvages;
• Il y a eu un contact de salive sur la peau, il y a eu une morsure ou une égratignure d'un animal qui est exactement porteur d'un virus, ou même s'il était suspecté;
• La morsure s'est produite à travers une fine couche de tissu après avoir été blessée par un objet souillé par la salive d'un animal infecté.

Le vaccin n'est pas administré si:

• Un oiseau (pas un prédateur) a été blessé;
• Une morsure s'est produite, sans endommager la peau (à travers un tissu dense);
• Lorsqu'il est ingéré du lait ou de la viande d'un animal infecté qui a subi un traitement thermique;
• Morsure de rongeur domestique;
• Une morsure de rongeur s'est produite dans la zone où la maladie n'a pas été enregistrée depuis 2 ans;
• Il y a eu contact avec une personne infectée sans endommager la peau ni faire pénétrer sa salive sur les muqueuses;
• Un contact s'est produit, mais l'animal n'est pas mort 10 jours après le contact (la mesure n'est pas pertinente).

Le vaccin a moins d'effets indésirables par rapport à une maladie possible. Dans certains cas, des réactions allergiques apparaissent, le site d'injection peut gonfler, durcir ou blesser. Parfois, il y a une augmentation de la température corporelle (pas plus de 38 ° C), des frissons et des maux de tête apparaissent. Les ganglions lymphatiques peuvent gonfler.

Quel médecin dois-je consulter?

Les soins primaires antirabiques sont assurés par un chirurgien (traumatologue) du centre de soins antirabiques (selon l'arrêté du ministère de la Santé n ° 297 du 1997-07-10). Le vaccin contre la rage est administré le premier jour de la visite d'un centre de traumatologie.

Auteur de l'article: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infectionniste

Formation: en 2008, a reçu un diplôme dans la spécialité "Médecine générale (médecine générale)" à l'Université de recherche médicale russe nommée d'après NI Pirogov. Immédiatement passé un stage et a reçu un diplôme de thérapeute.