Arthrite Infectieuse - Causes, Symptômes Et Traitement De L'arthrite Infectieuse

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Arthrite infectieuse

Contenu:

• Qu'est-ce que l'arthrite infectieuse?
• Symptômes de l'arthrite infectieuse
• Causes de l'arthrite infectieuse
• Traiter l'arthrite infectieuse

Qu'est-ce que l'arthrite infectieuse?

Tout organisme est un système biologique ouvert. Cela signifie qu'il interagit constamment avec l'environnement, ce qui affecte la vie de l'individu de différentes manières: bénéfique ou négative. L'invasion d'agents pathogènes infectieux perturbe le fonctionnement de tous les systèmes organiques et mobilise les mécanismes de défense.

L'arthrite infectieuse est un processus inflammatoire des articulations causé par la pénétration d'agents infectieux dans le corps. Sinon, ce type d'arthrite est appelé purulent, pyogène (provoquant la formation de pus) ou septique. Au stade initial, le pus dans le liquide synovial peut être absent. L'infection par les microbes peut être locale et limitée uniquement à l'articulation ou générale. La septicémie est une intoxication sanguine courante.

En fonction de l'emplacement, les types d'arthrite suivants sont distingués:

• cheville;
• arthrite du métatarse ou du tarse;
• le genou;
• hanche;
• sacro-iliaque - sacro-iliite;
• vertébré;
• radiocarpal;
• coude;
• brachial;
• acromio-claviculaire et sternoclaviculaire;
• arthrite infectieuse des doigts, des mains ou des pieds.

Les micro-organismes dans le liquide synovial (le nombre de leucocytes est de 10-100x10 ⁹ / l, avec plus de 90% de neutrophiles), le sang (leucocytose, une augmentation de l'ESR - taux de sédimentation érythrocytaire), les expectorations, le liquide céphalo-rachidien, un frottis des organes génitaux ou de l'urine sont détectés à l'aide de tests de laboratoire. La coloration de Gram est utilisée pour l'analyse. Cette méthode de recherche implique l'identification de micro-organismes Gram-positifs (coloration) et Gram-négatifs, en fonction de leur réaction à une solution spéciale.

Tests de diagnostic spéciaux:

• radiographie en deux projections;
• biopsie (excision) d'un morceau de tissu synovial;
• tests de la réaction de Wright et du test de Burne;
• tomodensitométrie - visualisation du tissu osseux séquestré. Séquestration - un morceau mort de tissu osseux;
• Imagerie par résonance magnétique;
• échographie;
• balayage radio-isotopique.

Le principal danger de l'arthrite bactérienne infectieuse est la destruction très rapide des tissus articulaires.

Statistiques de morbidité: l'arthrite infectieuse gonococcique survient chez 0,6 à 3% des femmes et 0,1 à 0,7% des hommes atteints de gonorrhée. Âge dominant: moins de 40 ans et plus de 60 ans. La mono- ou oligoarthrite survient chez 25 à 50% des patients atteints de gonocoque disséminé. Avec ce dernier, seules deux ou trois articulations sont touchées. Chez les nouveau-nés, l'arthrite infectieuse se développe lorsque les gonocoques pénètrent dans leur sang par une mère atteinte de gonorrhée. Dans environ 70% des cas d'arthrite infectieuse, des lésions articulaires permanentes sont évitées.

Si le processus inflammatoire ne peut pas être arrêté assez rapidement, des complications de l'arthrite infectieuse surviennent:

• ankylose - fusion des surfaces articulaires;
• phlegmon;
• déplacement des os;
• arthrose due à des lésions cartilagineuses;
• fibrosite;
• ostéomyélite ("inflammation de l'os");
• spondylarthrite - inflammation de la colonne vertébrale;
• raccourcissement du membre en raison d'une violation de la zone de croissance osseuse chez les enfants;
• ostéochondrite - un processus inflammatoire dans les tissus osseux et cartilagineux;
• abcès - un abcès;
• choc septique provoquant un syndrome de défaillance d'organes multiples.

Si vous ne prenez pas de mesures d'urgence pour combattre l'infection, la mort est possible. L'arthrite infectieuse peut également survenir chez les enfants. Ils l'ont sous une forme aiguë et nécessitent une intervention médicale d'urgence.

Symptômes de l'arthrite infectieuse

• une augmentation de la température corporelle au-dessus de 38% C (valeur subfébrile);
• frissons - sensation douloureuse de froid;
• transpiration;
• nausées et vomissements (principalement chez les enfants) comme signes d'intoxication;
• faiblesse, léthargie;
• douleurs musculaires;
• malaise;
• douleur articulaire;
• mouvement limité du membre malade - raideur;
• rougeur de la peau dans la région articulaire;
• température locale élevée au site d'infection;
• accumulation d'épanchement dans l'articulation - liquide provenant des vaisseaux sanguins;
• gonflement;
• syndrome de périarthrite - dermatite: polyarthralgie migratoire, fièvre de type trépidante (febris hectica), tendosynovite et dermatite («inflammation cutanée») - maculopapuleuse ou vésiculaire, puis éruption vésiculaire-pustuleuse.

Si l'arthrite infectieuse s'accompagne d'une autre maladie, les symptômes seront plus larges. Dans la périarthrite, l'inflammation recouvre la capsule, les ligaments, les tendons et les muscles. L'arthralgie est une douleur volante dans les articulations. La tendosynovite est une inflammation de la muqueuse synoviale d'un tendon. La papule signifie «nœud» en traduction. Ce sont de petites bosses sur la peau. Une vésicule est un flacon de contenu liquide. La pustule est le principal élément de l'éruption cutanée.

La particularité de l'évolution de l'arthrite infectieuse est sa soudaineté et sa progression rapide. Il est impossible de diagnostiquer avec précision l'agent causal de l'inflammation articulaire sans recherche supplémentaire. Son complexe de symptômes est trop similaire aux signes d'autres maladies. Ceux-ci incluent la goutte, le rhumatisme articulaire aigu, la borréliose et certaines autres pathologies.

Causes de l'arthrite infectieuse

Les causes suivantes de l'arthrite infectieuse sont distinguées:

• pénétration d'organismes nuisibles à travers la peau endommagée à la suite d'une perforation, d'une intervention chirurgicale ou d'une blessure (ecchymose, brûlure, blessure, etc.) - arthrite primaire;
• transfert de l'agent pathogène avec la lymphe ou le sang, c'est-à-dire par voie hématogène - arthrite secondaire.

Tout foyer d'inflammation représente un danger pour tout le corps.

Les produits du processus inflammatoire sont facilement transportés vers d'autres organes. Facteurs de risque d'inflammation des articulations septiques:

• prématurité;
• arthrite chronique;
• gonorrhée - une maladie vénérienne qui affecte les voies urinaires;
• furonculose, accompagnée de l'apparition de furoncles;
• abcès péri-amygdalien derrière les amygdales;
• angine de poitrine - inflammation de la membrane muqueuse de la gorge;
• scarlatine (principalement dans l'enfance);
• inflammation de l'oreille moyenne;
• pneumonie - pneumonie;
• endocardite infectieuse - inflammation de la paroi interne du cœur - endocarde;
• états d'immunodéficience;
• septicémie récurrente;
• prothèses articulaires;
• diabète sucré - une maladie endocrinienne due à une carence en insuline;
• anémie falciforme - anémie;
• amygdalite chronique - inflammation des amygdales;
• caries - destruction des tissus dentaires;
• tumeur;
• hypogammaglobulinémie - déficit en protéines;
• Dépendance à l'alcool;
• l'usage de drogues.

Types d'agents infectieux:

• les bactéries;
• les virus;
• parasites;
• champignons pathogènes.

Bactéries:

• les staphylocoques;
• gonocoques;
• streptocoques;
• Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;
• bactéries Gram-négatives telles que Pseudomonas ou Salmonella - Salmonella.

Espèces de Staphylococcus:

• Staphylococcus aureus;
• staphylocoque épidermique - Staphylococcus epidermidis.

Espèces de streptocoques:

• Le streptocoque β-hémolytique du groupe A - Streptococcus pyogenes - est activé dans la flore gram-positive;
• streptocoques d'autres groupes.

Virus:

• virus de l'immunodéficience humaine - VIH;
• rubéole;
• oreillons;
• hépatite B;
• parvovirus.

Les parasites sont les agents responsables des maladies suivantes:

• opisthorchiase;
• strongylose - diarrhée de Cochin;
• dracunculose - maladie de Rishta;
• ankylostome - éruption cutanée d'un mineur, gale de terre ou chlorose égyptienne;
• la schistosomiase;
• échinococcose du foie;
• la filariose, y compris la wuchereriasis, la brugiose et l'onchocercose;
• loase provoquant une tumeur de Calabar.

Ainsi, les principaux types d'arthrite infectieuse bactérienne, en fonction de l'étiologie - les causes de son apparition:

• gonococcique;
• os primaire tuberculeux ou forme synoviale primaire;
• la brucellose;
• borréliose ou Lyme (avec maladie de Lyme);
• yersiniose;
• dysentérique;
• salmonelle.

La méthode de traitement, en fonction du type d'agent pathogène, change légèrement, de sorte que les antibiotiques sont commencés immédiatement après la détection de l'inflammation. En fonction des résultats du diagnostic, le cours choisi peut être ajusté. Ainsi, en plus prescrit, par exemple, des médicaments antiparasitaires.

Traiter l'arthrite infectieuse

Les premières mesures prioritaires sont le soulagement de la douleur, l'antibiothérapie et la réduction de la fièvre. La douleur est soulagée par des analgésiques et une attelle - immobilisation de l'articulation malade.

Les antibiotiques et / ou les médicaments antifongiques sont administrés par voie intraveineuse ou directement dans l'articulation au début du traitement. Le pus est pompé par drainage. Les antibiotiques sont utilisés pendant au moins deux semaines après la disparition des symptômes de l'inflammation, mais ils sont déjà pris par voie orale. Pour certains types d'arthrite infectieuse, des médicaments antiparasitaires sont également utilisés, des compresses sont appliquées sur la zone de projection de l'articulation touchée.

Le type et les combinaisons de médicaments sont déterminés par le type d'agent pathogène de l'arthrite:

• Sel de sodium de benzylpénicilline ou ceftriaxone (contre les gonocoques, les méningocoques);
• Céphalothine, vancomycine, clindamycine, naftsiline (staphylocoques);
• Sel de sodium de benzylpénicilline et vancomycine (streptocoques);
• La gentamicine et, par exemple, l'ampicilline ou la zéporine (bactéries gram-négatives);
• Chloramphénicol - Lévomycétine (microorganismes du genre Haemophilus).

S'il n'y a pas de dynamique positive, il est nécessaire de réviser la méthode de traitement. Peut-être que les médicaments sont inefficaces ou que leur dosage est incorrect. Si une articulation prothétique est infectée, le retrait de la prothèse et son remplacement par une nouvelle sont indiqués.

Les analgésiques les plus divers sont prescrits:

• Acétaminophène;
• Paracétamol;
• Analgin;
• Capsaïcine;
• Tylenol;
• Oxycodone;
• Méthadone;
• Tramadol;
• Ibuprofène.

L'inflammation est soulagée par des médicaments non stéroïdiens. Ils ont également des effets analgésiques et antipyrétiques:

• L'acide acétylsalicylique;
• Nimésulide;
• Movalis ou Meloxicam;
• Piroxicam;
• Celebrex;
• Nimesil;
• Indométacine.

Les hormones stéroïdes réduisent également le processus inflammatoire:

• Hydrocortisone;
• Prednisolone;
• Triamcinolone;
• Kenalog;
• Detralex.

Le tissu cartilagineux est restauré à l'aide de chondroprotecteurs:

• Sulfate de chondroïtine;
• Glucosamine;
• Chondrolone;
• Structum;
• Arthra.

Les chondroprotecteurs sont pris pour de longues cures même après la fin du traitement principal.

En savoir plus: Liste des médicaments modernes et des médicaments pour les articulations

Ils accélèrent considérablement la régénération cellulaire et ralentissent la destruction du tissu cartilagineux. Formes de médicaments prescrits pour l'arthrite:

• capsules ou comprimés (par exemple, Diclofenac);
• solutions pour injection intramusculaire et intra-articulaire (par exemple, corticostéroïdes);
• gels (par exemple, Diklak);
• crème;
• pommades (par exemple, Bishofit, Nikoflex, Menovazin);
• solutions pour les compresses (par exemple, Dimexide).

La chirurgie n'est utilisée que dans les cas très graves. Traitements chirurgicaux:

• arthroscopie - ablation des processus osseux et autres manipulations par micro-incision;
• endoprothèses - remplacement des composants articulaires par des implants;
• arthrodèse - immobilisation complète de l'articulation;
• arthrolyse ou opération de Wolff - excision des adhérences fibreuses;
• synovectomie - ablation de la synoviale affectée;
• ostéotomie - ablation d'un morceau d'os pour soulager la pression sur une articulation
• résection - ablation d'une articulation ou d'une partie de celle-ci;
• arthroplastie - remplacement articulaire.

Pour accélérer la rééducation, un cours de physiothérapie et un complexe spécial d'exercices de physiothérapie sont prescrits. Parmi les procédures de physiothérapie, les suivantes sont utilisées:

• magnétothérapie;
• courants amplipulse ou modulés de manière sinusoïdale;
• l'électrophorèse, dans laquelle les médicaments sont ingérés par courant électrique continu;
• laser;
• échographie - phonophorèse;
• physiothérapie à la paraffine ou à l'ozokérite.

Seul un traitement rapide peut éviter des complications désagréables et une invalidité. Le taux de mortalité par complications de l'arthrite infectieuse est de 5 à 30%.

Auteur de l'article: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopédiste

Formation: diplôme de spécialité «Médecine générale» reçu en 2009 à l'Académie de médecine. I. M. Sechenov. En 2012, a terminé des études de troisième cycle en traumatologie et orthopédie à l'hôpital clinique de la ville nommé d'après Botkin au département de traumatologie, orthopédie et chirurgie de catastrophe.