Syndrome De L'œil Sec - Causes, Symptômes, Effets Et Traitement Du Syndrome De L'œil Sec

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Causes, symptômes, effets et traitement du syndrome de l'œil sec

Contenu:

• Qu'est-ce que le syndrome de l'oeil sec?
• Causes du syndrome de l'œil sec
• Symptômes du syndrome de l'œil sec
• Les conséquences du développement du syndrome
• Traitement des yeux secs

Qu'est-ce que le syndrome de l'oeil sec?

Le syndrome de l'œil sec (xérophtalmie) est une affection pathologique caractérisée par une hydratation insuffisante de la cornée et de la conjonctive des yeux due à l'instabilité du film lacrymal et au manque de liquide lacrymal.

La surface antérieure d'un œil sain est recouverte d'un film lacrymal intact d'environ 10 µm d'épaisseur.

Ce film protège les yeux des influences environnementales négatives, de la poussière et d'autres petits corps étrangers, et fournit également à la cornée des nutriments et de l'oxygène, créant une barrière immunitaire naturelle contre les infections.

Le film lacrymal se compose de 3 couches:

• Couche de mucine - produite par les cellules caliciformes de la conjonctive et recouvre la cornée, rendant sa surface lisse et uniforme; sa fonction est de maintenir le film lacrymal sur l'épithélium cornéen; l'épaisseur de cette couche est de 0,02 à 0,05 microns, c'est seulement 0,5% de l'épaisseur du film;

• Couche aqueuse (aqueuse) - produite par les glandes lacrymales et constituée de substances biologiquement actives et d'électrolytes dissous; est continuellement renouvelé et fournit à l'épithélium cornéen et conjonctival des nutriments et de l'oxygène, et assure également l'élimination des molécules de dioxyde de carbone, des déchets métaboliques et des cellules épithéliales mortes. L'épaisseur de cette couche est d'environ 7 microns, soit plus de 90% du film lacrymal;
• Couche lipidique - recouvre l'extérieur de la couche aqueuse et est produite par les glandes de Meibomius; est responsable du glissement de la paupière supérieure et de la protection du globe oculaire, empêche l'évaporation de la couche aqueuse et le transfert de chaleur excessif de son épithélium.

En moyenne, une fois toutes les 10 secondes, le film lacrymal se brise, provoquant un clignotement, ce qui entraîne un renouvellement du liquide lacrymal et une reconstruction du film. En se déplaçant le long de la surface de la cornée, la paupière uniformise le film lacrymal et nettoie la cornée des cellules épithéliales exfoliées et des inclusions étrangères. Dans le même temps, le clignotement stimule la production de liquide lacrymal par les glandes.

En une minute, environ 15% du film lacrymal entier est renouvelé et 8% est évaporé. Le syndrome de l'œil sec survient lorsque de multiples déchirures du film lacrymal se produisent fréquemment, entraînant une sécheresse excessive de la cornée. Les raisons de ces ruptures peuvent être divers facteurs: évaporation trop rapide du film, altération de la sécrétion de mucines, de lipides et de liquide lacrymal.

Ce syndrome est diagnostiqué chez 10 à 20% de la population et est plus fréquent chez les femmes (70% des cas). La fréquence de la maladie est directement proportionnelle à l'âge: seuls 12% des cas tombent à 50 ans. 42 à 43% des personnes atteintes de ce syndrome remarquent une détérioration significative de la vision, ont des difficultés à lire.

Causes du syndrome de l'œil sec

Le syndrome se développe avec un manque et une faible qualité de liquide lacrymal. Les raisons en sont peut-être certaines maladies:

• Auto-immunes (maladies du tissu conjonctif, syndrome de Sjögren);
• Endocrinien (ophtalmopathie endocrinienne);
• Maladies du système hématopoïétique (lymphome malin);
• Neurologique (maladie de Parkinson);
• Infectieux;
• Pathologie rénale;
• Maladies cutanées d'étiologie auto-immune (pemphigus).

Dans les maladies du tissu conjonctif, sa prolifération pathologique conduit au blocage des canaux excréteurs des glandes lacrymales. Avec le syndrome de Sjögren, les glandes lacrymales elles-mêmes sont affectées, non seulement une carence du liquide lacrymal se produit, mais aussi sa composition change: elle devient plus visqueuse et plus épaisse et perd ses propriétés bactéricides. Les symptômes concomitants du syndrome de Sjögren sont la sécheresse de la bouche et des organes génitaux, un gonflement des glandes salivaires et des douleurs articulaires.

Un groupe distinct peut être distingué directement par des pathologies des organes de la vision de nature inflammatoire et autre, ainsi que par des interventions chirurgicales conduisant à une déstabilisation du film lacrymal:

• Conjonctivite chronique;
• Kératite neuroparalytique et neurotrophique;
• Lagophtalmie;
• Chirurgie cornéenne et kératotomie radiale;
• Blépharoplastie.

La lagophtalmie est une pathologie dans laquelle les paupières ne se ferment pas complètement. Pour une lubrification uniforme du globe oculaire avec du liquide lacrymal, il est nécessaire que les yeux soient complètement fermés.

Après une blépharoplastie, 25% des patients présentent des symptômes de sécheresse oculaire.

Le groupe à risque comprend les personnes exposées aux facteurs suivants:

• Travail à long terme à l'ordinateur, lire, regarder la télévision, travailler avec de petits détails;
• Exposition à l'air chaud et sec provenant des systèmes de chauffage et des climatiseurs;
• Mauvais choix et port de lentilles de contact;
• Mauvaise situation environnementale (chez les personnes vivant dans les mégapoles, dans des conditions d'air pollué, le syndrome de l'œil sec est observé 4 fois plus souvent qu'en milieu rural);
• Avitaminose, épuisement du corps;
• Utilisation à long terme de certains médicaments;
• Prédisposition génétique;
• Diminution de la fréquence des mouvements clignotants pendant des siècles.

Il comprend également la période climatérique et la grossesse chez la femme, car la dépendance de l'apparition du syndrome de l'œil sec sur le taux d'œstrogène dans le sang a été révélée.

L'air sec des systèmes de chauffage provoque une évaporation accélérée du liquide de la surface du globe oculaire, ce syndrome est donc plus typique pour les résidents des zones climatiques froides. Une concentration visuelle prolongée sur certains objets (écran du moniteur ou autres objets) conduit à une fréquence de clignotement insuffisante. De plus, un clignotement trop rare peut être dû à une diminution de la sensibilité de la cornée. Le port de lentilles de contact peut augmenter considérablement la sécheresse oculaire.

Certains médicaments réduisent la production de larmes. Ceux-ci comprennent: les contraceptifs hormonaux, les corticostéroïdes, les anesthésiques, les anticholinergiques, les antihistaminiques et les médicaments contre l'hypertension.

Symptômes du syndrome de l'œil sec

Les symptômes sont bilatéraux (c'est-à-dire qu'ils apparaissent immédiatement dans les deux yeux).

Les symptômes subjectifs comprennent:

• Sécheresse de la cornée;
• Sensation d'un objet étranger, "sable dans les yeux";
• Démangeaisons, brûlures, crampes (lorsque le film lacrymal se brise, la sensibilité de la cornée augmente, le risque de réactions allergiques augmente);
• Rougeur des yeux (souvent le syndrome de l'œil sec s'accompagne du développement d'un processus inflammatoire, car le film lacrymal endommagé ne remplit pas sa fonction bactéricide);
• Coller les paupières après le sommeil;
• Vision floue qui disparaît lors du clignotement (le renouvellement du film lacrymal élimine ses irrégularités, qui provoquent des images floues);
• Lachrymation;
• Photophobie (sensibilité accrue à la lumière);
• Sensations douloureuses, surtout lorsque les yeux sont enfouis.

Souvent, ces symptômes apparaissent sous une forme effacée. Ils s'intensifient lorsqu'ils sont exposés à de l'air sec et poussiéreux, dans des pièces enfumées, par vent fort, après une fatigue oculaire prolongée.

Les signes objectifs du syndrome sont:

• Réduction ou disparition des ménisques lacrymaux aux bords des paupières (ce qui est un signe de xérose cornéenne-conjonctivale modérée);
• La formation de sécrétions conjonctivales sous forme de fils de mucus;
• Hyperémie conjonctivale faible.

Les signes tels que brûlure, picotement, sensation de corps étranger dans l'œil, larmoiement et photophobie ne sont pas spécifiques, c'est-à-dire qu'ils sont observés dans certaines autres maladies oculaires, mais sont également pris en compte lors du diagnostic.

Les conséquences du développement du syndrome

Même une forme bénigne de syndrome de l'œil sec nécessite un traitement médical adéquat pour éviter des conséquences graves et irréversibles, qui peuvent inclure les éléments suivants:

• Infection des tissus oculaires;
• Dommages cornéens
• Formation de diverses érosions;
• Perte de vision partielle ou totale.

Les mesures préventives consistent à limiter l'impact des facteurs négatifs externes, à traiter en temps opportun les maladies internes, à une alimentation rationnelle et à boire une quantité suffisante de liquide.

Sur le sujet: les vitamines pour les yeux - quelles sont les meilleures?

Traitement des yeux secs

Le diagnostic repose sur la biomicroscopie, l'analyse des larmes, la cytologie des frottis conjonctivaux, les tests de Schirmer et de Norn (qui déterminent la vitesse de formation et d'évaporation du film lacrymal). Pour le traitement, des préparations artificielles de larmes sont utilisées, dans certains cas - des méthodes chirurgicales.

Gouttes pour les yeux

Les produits à haute viscosité comprennent Vidisik, Oftagel, Lakropos, Korneregel. Pendant le clignotement, la consistance gélifiée des gouttes se liquéfie et hydrate la cornée. Les gels sont placés derrière la paupière et appliqués pendant une longue période, 1 fois en 1-2 jours

Pour soulager l'inflammation, qui accompagne souvent le syndrome de l'œil sec, des antibiotiques et des immunosuppresseurs peuvent être prescrits: pommade à l'érythromycine ou à la tétracycline (cure de 7 à 10 jours), Restasis gouttes avec de la cyclosporine, ainsi que des gouttes hormonales Maxidex, Alrex, Oftan, Dexamethasone.

Chirurgie

Les méthodes suivantes sont utilisées comme traitement chirurgical:

• Obstruction des canaux lacrymaux (blocage avec des bouchons microscopiques spéciaux en silicone pour l'accumulation de liquide à la surface de la cornée);
• Chirurgie plastique cornéenne (réalisée pour les ulcères xérotiques, la perforation et la nécrose cornéenne);
• Tarsorraphie latérale (réalisée avec lagophtalmie);
• Transplantation des glandes salivaires dans le sac conjonctival.

L'auteur de l'article: Degtyareva Marina Vitalievna, ophtalmologiste, ophtalmologiste