Sarcome De Kaposi - Causes, Symptômes, Types, Diagnostic Et Traitement Du Sarcome De Kaposi

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

le sarcome de Kaposi

Quel est le sarcome de Kaposi?

Le sarcome de Kaposi est un type de néoplasmes malins multiples sur la peau. La maladie a été décrite pour la première fois dans les écrits du dermatologue hongrois Moritz Kaposi, au nom duquel elle tire son nom.

En raison de l'apparition des néoplasmes, la maladie est parfois appelée sarcome hémorragique de Kaposi. La localisation des tumeurs ne se limite pas à la peau, affectant souvent les organes internes, les muqueuses et les ganglions lymphatiques.

Contenu:

• Raisons du développement du sarcome de Kaposi
• Complications possibles de la maladie
• Symptômes courants du sarcome de Kaposi
• Variétés typiques de sarcome de Kaposi
• Diagnostic de la maladie
• Traitement du sarcome de Kaposi
• Prévisions pour le sarcome de Kaposi
• Prévention du sarcome de Kaposi

Raisons du développement du sarcome de Kaposi

Cette maladie n'est pas très courante dans la population, mais chez les personnes infectées par le VIH, en particulier les hommes, elle se manifeste dans près de la moitié des cas.

Les raisons de l'apparition de tels néoplasmes ne sont pas connues avec certitude. Mais les scientifiques avec un degré de probabilité élevé supposent que la maladie peut se développer dans le contexte de l'herpèsvirus humain de type 8, qui lui-même n'a pas encore été suffisamment étudié.

En outre, le sarcome de Kaposi accompagne souvent d'autres processus malins, notamment:

• mycose fongique
• Lymphome de Hodgkin (lymphogranulomatose)
• lymphosarcome
• le myélome multiple
• leucémie

Pour l'apparition de la pathologie, une diminution significative de l'immunité humaine est nécessaire pour diverses raisons. En outre, certains groupes de personnes ont un risque beaucoup plus élevé de développer un sarcome de Kaposi que d'autres. Par exemple, la maladie est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

Le groupe de risque comprend:

• Personnes infectées par le VIH
• hommes plus âgés de la race méditerranéenne
• personnes originaires d'Afrique équatoriale
• les personnes ayant des organes transplantés de donneurs (en particulier un rein)

Les scientifiques médicaux sont unanimes sur une chose: le plus souvent, en particulier dans les premiers stades de développement, cette maladie est plus vraisemblablement un processus réactif (c'est-à-dire survenant en réponse à une lésion infectieuse) qu'un vrai sarcome.

Complications possibles de la maladie

La survenue de complications du sarcome de Kaposi dépend du stade de développement de la maladie et des sites de localisation de la tumeur. Les complications suivantes peuvent apparaître:

• limitation de l'activité motrice des membres et de leur déformation
• saignement de tumeurs en décomposition
• intoxication du corps causée par la désintégration des néoplasmes
• œdème lymphatique, éléphantiasis dû à la compression des ganglions lymphatiques
• infection bactérienne des tumeurs endommagées
• dysfonctionnement des organes internes lorsque des néoplasmes y sont localisés

Certaines complications entraînent des conditions potentiellement mortelles.

Symptômes courants du sarcome de Kaposi

Le développement du sarcome de Kaposi peut être suspecté lorsque les premiers néoplasmes apparaissent sur la peau. Habituellement, ils se caractérisent par:

• La couleur est souvent bordeaux brillante, mais elle est possible du rouge au bleu-violet (par ce signe, cela ressemble à une ecchymose), lorsqu'elle est pressée, la couleur ne change pas. Les taches ont une surface brillante, parfois légèrement pelée.
• Forme - sous la forme d'une tache, plate ou légèrement surélevée au-dessus de la surface de la peau. De multiples éruptions cutanées sont caractéristiques. Lorsque les taches fusionnent, le centre du néoplasme peut couler et se transformer en ulcère.
• Sensations - les néoplasmes ne se manifestent pratiquement pas avec ce signe. Des démangeaisons, des picotements et un gonflement des tissus environnants ne peuvent apparaître que lors de la fusion en grands foyers.

• Avec la localisation de tumeurs malignes sur les muqueuses, il peut y avoir des signes qui dépendent du site spécifique de la lésion (diarrhée, vomissements de sang, toux avec crachats sanglants, douleur lors de la mastication et de la déglutition des aliments). Le développement de tumeurs dans le tractus gastro-intestinal et les organes respiratoires est un grand danger pour la vie.

L'évolution de la maladie est lente, mais progresse régulièrement. Si les taches sont endommagées, des saignements sont possibles, car il s'agit principalement d'un réseau de vaisseaux. La symptomatologie de la maladie dépend de son sous-type.

Variétés typiques de sarcome de Kaposi

Le sarcome de Kaposi peut survenir dans l'un des types classés par les médecins en fonction des symptômes, du territoire de distribution et du pronostic.

Il existe 4 variétés typiques de cette maladie:

Type classique

Typique pour les pays européens. Les taches tumorales aux limites claires sont localisées sur les pieds, les jambes et les mains. Rarement accompagné de démangeaisons ou de brûlures.

La maladie, actuelle selon ce type, passe par plusieurs étapes:

• tacheté (caractérisé par l'apparition de taches lisses avec des bords irréguliers jusqu'à 5 mm de diamètre)
• papuleuse (les taches prennent la forme d'une sphère, deviennent denses au toucher, grossissent jusqu'à 1 cm, peuvent fusionner, formant un foyer aplati avec une surface rugueuse)
• tumeur (caractérisée par la formation de ganglions violets, qui peuvent être plus ou moins denses, s'ulcérer)

Type endémique

Distribué parmi les habitants de l'Afrique centrale. Il se distingue par son apparition dans la petite enfance (chez les enfants de moins de 1 an), sa localisation sur les tissus des organes internes et des ganglions lymphatiques et l'absence pratique de lésions cutanées.

Type d'épidémie

Associé à l'infection par le VIH. Suffisant pour le diagnostic du SIDA. Elle touche des personnes assez jeunes (jusqu'à 40 ans). Des taches de couleur rouge vif, des sites de localisation: nez, membres supérieurs, palais supérieur dans la cavité buccale, des lésions des muqueuses, des ganglions lymphatiques et des organes internes sont nécessairement présents. C'est la forme la plus rapide et la plus menaçante du sarcome de Kaposi.

Type immunosuppresseur

A un pronostic positif. Le plus souvent, il survient après une transplantation rénale d'un donneur en raison de la prise de médicaments spécifiques - les immunosuppresseurs. Avec l'abolition des médicaments, la maladie régresse.

De plus, la maladie peut survenir sous des formes aiguës, subaiguës et chroniques. Dans le cours aigu, il y a des progrès rapides et des résultats indésirables fréquents. L'évolution de la forme subaiguë dépend de l'efficacité de l'effet thérapeutique. Le pronostic le plus favorable est observé dans les formes chroniques de la maladie, lorsque le patient peut se passer de mesures thérapeutiques pendant plus de 10 ans.

Le type de sarcome de Kaposi est déterminé à la suite de mesures diagnostiques.

Diagnostic de la maladie

Souvent, un diagnostic précis du sarcome de Kaposi peut être établi sans diverses études, cette maladie a des manifestations cliniques si vives. Un examen attentif par un spécialiste de la peau, des muqueuses de la cavité buccale et des organes génitaux suffit. De plus, à la suite d'une biopsie, des saignements peuvent s'ouvrir, car la tumeur est constituée de vaisseaux envahis.

Mais si un spécialiste a des doutes et pour la différenciation de cette maladie, des mesures diagnostiques sont prescrites:

• En utilisant la méthode des tests de laboratoire (PCR), il est possible de détecter la présence dans l'organisme du virus de l'herpès simplex de type 8 et des anticorps contre celui-ci. Cette méthode n'indiquera pas de manière fiable la présence du sarcome de Kaposi ou la possibilité de son développement, mais lors de la confirmation du diagnostic, elle aidera à prescrire plus précisément des mesures médicamenteuses.
• Il est obligatoire que les patients soient testés pour l'infection à VIH.
• L'examen histologique aidera à différencier cette maladie du fibrosarcome, montrant, entre autres, la présence d'un composant hémorragique.
• En cas de suspicion de localisation de néoplasmes dans les voies respiratoires, le tractus gastro-intestinal (ce que les plaintes du patient peuvent indiquer), une étude de ces systèmes est prescrite par des méthodes appropriées (bronchoscopie ou radiographie des poumons, gastroscopie et coloscopie - pour l'examen du système digestif).
• Peut-être la nomination d'un immunogramme avec la détermination du statut de l'immunité cellulaire, car la maladie survient dans le contexte de sa diminution significative.
• Des mesures supplémentaires peuvent être nécessaires sous la forme d'un examen échographique de la cavité abdominale, d'une tomodensitométrie des reins, d'une IRM des glandes surrénales et d'une scintigraphie osseuse. Ainsi, le médecin peut obtenir l'image la plus complète des lésions des organes internes.

Parfois, le médecin peut avoir besoin de différencier le sarcome de Kaposi de maladies similaires dans les manifestations: lichen plan, mycose fongique, sarcoïdose, hémosidérose, hémangiome microvénulaire, mélanome, etc.

Les résultats diagnostiques sont utilisés dans la sélection des mesures thérapeutiques.

Traitement du sarcome de Kaposi

Le traitement spécifique du sarcome de Kaposi n'est souvent pas effectué. L'impact direct sur la tumeur donne rarement des résultats positifs. Fondamentalement, les mesures thérapeutiques visent la maladie qui accompagne le sarcome, le soulagement des symptômes et le bien-être général du patient.

La tumeur est directement touchée dans les cas suivants:

• très grosse tumeur
• si le patient a mal, brûlure sévère
• si la tumeur menace la vie du patient, située sur les muqueuses des voies respiratoires ou gastro-intestinales
• le gonflement est un défaut esthétique grave

Dans ces cas, l'effet sur la tumeur peut être de deux types:

1. Exposition locale - l'utilisation de la radiothérapie, la cryothérapie, l'application locale de médicaments (Panretin, Prospidin, Dinitrochlorobenzene), l'introduction de médicaments directement dans la tumeur. Si la tumeur est unique, une opération chirurgicale est effectuée - son excision. Environ 40% de ces opérations ont des conséquences sur la qualité de la rémission à long terme, de sorte que la méthode peut être qualifiée d'assez efficace.

2. Impact systémique, qui, à son tour, est conduit dans plusieurs directions:

   • chimiothérapie - a des effets secondaires, nécessite parfois une combinaison avec un traitement hormonal, il est nécessaire de suivre jusqu'à 4 cours par an
   • thérapie antirétrovirale - aide à augmenter le statut immunitaire tout en supprimant l'activité virale, un effet à assez long terme (au moins un an), mais donne parfois de bons résultats
   • la thérapie par interféron - également effectuée pendant de longues périodes, a un effet immunomodulateur

La thérapie locale est réalisée en ambulatoire, le plus souvent sans provoquer d'effets secondaires. Il est indiqué pour les tumeurs peu volumineuses et uniques. Le principal danger du traitement est l'ouverture d'un saignement de la tumeur ou la formation d'ulcères sur celle-ci, ce qui peut entraîner une infection, car le statut immunitaire est très faible. De plus, une tumeur endommagée provoque l'apparition de nouveaux foyers.

L'exposition systémique est plus souvent utilisée si le patient ne présente pas de symptômes graves et ne présente pas de déficit immunitaire significatif. Mais dans les cas où la tumeur met la vie en danger ou provoque des souffrances physiques, cette option de traitement s'applique également.

Toutes les méthodes de traitement utilisées pour le sarcome de Kaposi ne donnent qu'un espoir de guérison, mais pas une garantie. Même une diminution de la taille de la tumeur, de sa pâleur ou de l'absence de nouvelles formations est considérée comme un résultat positif du traitement.

Prévisions pour le sarcome de Kaposi

Le pronostic de cette maladie dépend de sa forme, des caractéristiques de son évolution et de l'état de l'immunité du patient. Avec un statut immunitaire suffisamment élevé, les formations ressemblant à des tumeurs peuvent être réversibles, les mesures thérapeutiques donnent un résultat positif, vous permettant d'obtenir une rémission à long terme.

Dans d'autres cas, le pronostic est extrêmement mauvais. Plus de 50% des patients décèdent en peu de temps (de 2 à 3 mois à 2 ans). Plus le sarcome progresse rapidement, moins il y a de chances de le combattre avec succès. À l'inverse, un flux lent donne plus de possibilités de choisir une méthode d'exposition efficace.

Un traitement positif du sarcome de Kaposi n'augmente pas les chances de guérison du sida. Mais pour un malade du SIDA, une complication sous la forme d'un sarcome de Kaposi peut être fatale.

Cela ne s'applique pas aux faits de sarcome immunosuppresseur, qui ont une évolution bénigne et, dans la plupart des cas, une issue favorable.

Prévention du sarcome de Kaposi

Les mesures préventives se résument principalement à la prévention de l'herpès de type 8, des états d'immunodéficience et des maladies pouvant être accompagnées d'un sarcome de Kaposi.

La principale chose dans la prévention de cette maladie est un statut immunitaire fort. Ceci s'applique également aux cas où une maladie est déjà apparue, ce qui peut être accompagné de l'apparition d'un sarcome de Kaposi. Ainsi, chez les patients infectés par le VIH, la thérapie avec des médicaments antirétroviraux donne de bons résultats, vous permettant de maintenir le système immunitaire sous une forme active et de prévenir les manifestations du sarcome de Kaposi.

Pour les patients dont la maladie est en rémission, une surveillance régulière est nécessaire sous forme d'examen des muqueuses et de la peau (1 fois en 3 mois), des études des voies respiratoires et du tractus gastro-intestinal (au moins 1 fois en six mois). Cela permettra de constater une rechute de la maladie à temps.

Le sarcome de Kaposi est dans de nombreux cas une maladie potentiellement mortelle. Une forte immunité est un protecteur naturel et fiable du corps contre de nombreuses maladies. Par conséquent, il est nécessaire de prendre soin de maintenir les défenses de l'organisme, qui, à leur tour, peuvent vous éviter de nombreux problèmes.

L'auteur de l'article: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologue, chirurgien

Education: diplômé de la résidence au Centre scientifique d'oncologie russe. N. N. Blokhin "et a reçu un diplôme dans la spécialité" Oncologue"