Cancer Du Sein - Signes, Symptômes, Stades Et Traitement Du Cancer Du Sein

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Causes, symptômes, stades et traitement du cancer du sein

Le cancer du sein est une transformation maligne et une croissance incontrôlée des cellules épithéliales de la glande mammaire, l'une des maladies les plus dangereuses et les plus courantes chez la femme, rarement diagnostiquée chez l'homme.

Le niveau élevé de morbidité chez les femmes est associé au rôle des œstrogènes, de la progestérone et d'autres hormones aux stades de la ménarche à la ménopause, à la grossesse et à l'allaitement. Le risque de développer un cancer ne dépend pas de la taille des seins

Contenu:

• Symptômes du cancer du sein
• Causes du cancer du sein
• Stades du cancer du sein
• Diagnostic du cancer du sein
• Traitement du cancer du sein

Symptômes du cancer du sein

Signes non spécifiques de cancer du sein, lors de la détection desquels il est conseillé de ne pas retarder la prise de contact avec un établissement médical pour des consultations:

• Perte de poids progressive. Comment déterminer? La perte de poids persiste pendant plus de trois mois consécutifs (Attention! La dynamique de la perte de poids est individuelle pour chaque personne), sur fond d'effort physique habituel, sans l'utilisation de régimes hypocaloriques.
• Éruptions persistantes et stables, desquamation sur la poitrine.

Comment déterminer? Les éruptions cutanées ou desquamation allergiques, infectieuses, parasitaires, contrairement aux éruptions cutanées d'étiologie incertaine, se caractérisent par:

• développement dynamique des éruptions cutanées;
• démangeaison;
• différents stades de l'éruption cutanée (début, maturité, guérison);
• une diminution ou vice versa une augmentation de leur nombre.
• Changer la forme du mamelon. La norme est uniquement pendant l'allaitement, pendant l'allaitement.
• Agrandissement des grains de beauté dans la région de la poitrine. Vous devez vous méfier si vous trouvez des grains de beauté en croissance, associés à un écoulement du mamelon.
• Douleur axillaire. L'une des causes est l'inflammation du ganglion lymphatique, il est conseillé d'exclure la cause.

Presque toujours, le cancer du sein est associé au développement de phoques nodulaires, de néoplasmes. En effet, ça l'est. Cependant, certaines formes, accompagnées de bosses dans la poitrine, ne sont pas oncologiques, bien que certaines soient capables de malignité (transformation maligne). Il existe des formes qui ne se manifestent pas par des néoplasmes depuis longtemps.

Auparavant, la mammite, la mastopathie nodulaire et diffuse, les fibroadénomes ont été mentionnés, dans lesquels des lésions focales ou diffuses du tissu mammaire se forment.

D'autres pathologies sont connues, avec des lésions de la glande, également diagnostiquées à différents stades et périodes:

• Pendant la période de lactation:

  • Galactocèle ou kyste de lait. Formé après le blocage du conduit de lait, à la suite d'une mammite aiguë. Le lait stagnant s'accumule dans le kyste, un gonflement en forme de gelée (fluctuant) se forme.
  • Blessure à la poitrine. Il s'agit d'une piqûre d'insecte, d'une égratignure ou similaire. Il se manifeste par une mauvaise fixation du bébé, une infection. Elle s'accompagne de la formation d'un hématome (ecchymose).

• À n'importe quel stade de la vie, plus souvent dans le groupe plus âgé:

  • Lipome ou wen. Tumeur bénigne du tissu conjonctif sous-cutané. Il existe un faible risque de malignité (transformation maligne).
  • Papillome intra-canalaire. Une tumeur bénigne sous la forme d'excroissances de l'épithélium des canaux lactifères. Lorsque les papillomes sensibles sont traumatisés, un écoulement sanglant des mamelons est possible; la palpation du sein est ressentie sous la forme de petits phoques. Il existe un risque élevé de malignité.

Voir les premiers signes et autres symptômes du cancer du sein ici

Dans cet article, nous nous concentrerons sur la méthode d'auto-examen des seins. Il doit être connu et utilisé par les femmes, en particulier au-delà de 25 ans (groupes à risque héréditaire), après 40-45 ans, toutes les femmes. La technique a une valeur diagnostique élevée au stade préclinique (pré-médical) de la détection de la maladie.

Recommandations pour l'auto-examen des seins

Pour les femmes en âge de procréer, effectuez uniquement la première semaine après la fin du cycle menstruel. Réalisez des études similaires pendant la grossesse, la ménopause à tout moment.

La séquence de la procédure n'est pas strictement requise. Cependant, le respect des disciplines, augmente l'attention et réduit le risque de manquer des symptômes dangereux. Il y a deux étapes de diagnostic consécutives: inspection, ressenti.

L'inspection est effectuée en position debout, face au rétroviseur, dans deux positions des mains - haut et bas:

• Les mains vers le bas. Faites attention aux écarts visibles:

  • symétrie des glandes, des mamelons des côtés gauche et droit (l'asymétrie est la norme pendant l'allaitement);
  • déformations (à l'exclusion des lipomes, mammoplastie infructueuse);
  • rétraction focale de la peau (l'un des signes du cancer);
  • desquamation, modifications de la structure de la peau (à l'exclusion des allergies, des maladies de la peau);
  • ulcères, érosion, croûtes (exclure la guérison des éruptions cutanées primaires, des plaies);
  • couleur de la peau (exclure les frottements, l'érysipèle).

• Les mains droites. Faites attention aux déviations visibles de l'aisselle lorsque la poitrine est déplacée vers le haut, et aussi:

  • symétrie;
  • gonflement;
  • couleur de la peau.

Examen de l'intérieur du tissu du soutien-gorge. Il devrait être alarmant si le tissu de lin est mouillé avec des taches de différentes couleurs, généralement brunes, rouges ou incolores, non associées à la lactation, collantes, visqueuses, de consistance aqueuse, sans odeur, avec une odeur, y compris fétide.

II. Sentez (palpez) la poitrine en position debout. Avec une grande taille de la glande mammaire, en plus, en position couchée. Il existe six positions de palpation du sein d'un côté

Description de la technique à l'aide de l'exemple du sein droit:

• Bras droit vers le bas. La paume de la main gauche recouvre le sein droit, le mamelon repose contre le centre de la paume. Des caresses circulaires et une sensation profonde, en serrant la paume de la main gauche, aident à révéler les phoques dans le corps de la glande à l'extérieur et au plus profond des tissus.
• Bras droit vers le haut. La paume de la main gauche est appuyée contre la paroi thoracique par le bas, le bout des doigts touche sa face externe. La sensation profonde est réalisée en appuyant pendant le mouvement de bas en haut, en serrant la paume.
• Bras droit vers le bas. La position de la paume de la main gauche sur la paroi supérieure de la poitrine. En serrant, en caressant la paume de votre main, excluez les phoques, les nœuds sous la peau du haut de la poitrine.
• Bras droit vers le bas. Avec les doigts de la main gauche, sentez le mamelon du sein, déterminez les formations à l'intérieur, invagination, gonflement, augmentation, diminution de la sensibilité au toucher, froid, chaleur, douleur, décharge.
• Bras droit vers le bas. La paume de la main gauche est dans l'aisselle. Ressentez avec vos doigts, le pouce à l'extérieur, le reste de l'intérieur. En utilisant des mouvements de compression coulissants des doigts, examinez l'état des ganglions lymphatiques dans la zone axillaire (normalement, les ganglions lymphatiques axillaires ou axillaires ne sont pas détectés).
• La position de la main droite est arbitraire. Doigts de la main gauche en position sur la fosse supraclaviculaire droite. Toucher, zone sous et supraclaviculaire, autour d'elle, afin de déterminer les ganglions lymphatiques (normalement, les ganglions sous-claviers et supraclaviculaires ne sont pas déterminés).

La recherche en position couchée est similaire. Répétez la procédure d'auto-examen de l'autre côté du corps, car le cancer du sein peut être un et / ou bilatéral. Les néoplasmes, phoques, modifications de la peau sont considérés comme suspects.

Les changements identifiés sont évalués en fonction des paramètres suivants:

• forme, taille des seins, mamelons, aréole;
• la taille et la forme de l'emballage des ganglions lymphatiques, des phoques, des défauts, des néoplasmes;
• la nature de la surface du néoplasme ou du ganglion lymphatique est lisse, rugueuse;
• mobilité de la tumeur et / ou du ganglion lymphatique, c'est-à-dire qu'au cours de l'examen, il est possible de se déplacer du site de la localisation principale;
• sensibilité, douleur du ganglion lymphatique ou néoplasmes au toucher, pincement.

Signalez-les à un mammologue qui évaluera la valeur diagnostique des symptômes en termes de risque d'oncologie. Auparavant, nous avons donné une description clinique des phoques, probablement des symptômes de cancer, y compris: des formes nodulaires et diffuses (voir ici).

Les soupçons précliniques et les résultats de l'examen clinique sont confirmés par les méthodes de diagnostic instrumental et de laboratoire.

Auparavant, il a été décrit plus en détail sur les symptômes détectés par des méthodes instrumentales, leur valeur diagnostique (voir ici), notamment:

• rayonnement (mammographie, CT);
• rayonnement ultrasonique et magnétique (ultrasons, IRM).

Le principal inconvénient est la subjectivité, l'évaluation des résultats de la mammographie aux rayons X et de l'échographie, en fonction des qualifications des médecins. La qualité des résultats au scanner est nettement plus élevée - un type d'examen aux rayons X et à l'IRM - un type de rayonnement magnétique.

Ces dernières années, il a été signalé la grande efficacité des diagnostics précoces par des méthodes:

• MSCT de contraste (tomodensitométrie multi-coupes) - image 3D, liaison topographique de la tumeur aux structures anatomiques, examen de l'ensemble du corps, qui permet au médecin de choisir un programme de traitement.
• PET-CT (tomographie par émission de positons et tomographie par ordinateur) - combine les avantages de l'examen aux rayons X avec le référencement topographique et révèle la nature des processus physiopathologiques dans et autour de la tumeur.
• Mammographie infrarouge - la méthode est basée sur la sensibilité accrue des cellules cancéreuses, par rapport aux tissus sains, aux rayons de chaleur pénétrants, construisant, sur cette base, une image tridimensionnelle du sein avec des foyers de cellules cancéreuses. Une sensibilité élevée de la méthode est rapportée, jusqu'à 90% des diagnostics corrects du premier stade du cancer du sein.

Les méthodes ont une valeur diagnostique accrue par rapport aux autres méthodes. Ce ne sont pas des procédures douloureuses, ont un effet minime sur le corps, les résultats d'une analyse objective sont présentés sous la forme d'une image tridimensionnelle, les résultats sont réalisés et formalisés en peu de temps, enregistrés sur tous supports, y compris informatiques.

L'inconvénient est le coût relativement élevé des examens, y compris ceux à l'étranger, les files d'attente pour les quotas d'examens gratuits.

Différenciation des formes de cancer du sein aux niveaux cellulaire et tissulaire. Méthodes appliquées:

• recherche cytologique (cellules tumorales);
• études histologiques (coupes ultrafines de tissu tumoral).

Des échantillons sont obtenus à la suite d'une biopsie - excision intravitale de morceaux de tissu mammaire.

La détermination des caractéristiques microscopiques de la tumeur est nécessaire pour établir:

• formes de pathologie (les formes de cancer du sein diffèrent par l'agressivité de la croissance);
• tactiques (programmes) de mesures de traitement (sensibilité différente aux effets des médicaments);
• prédire l'issue probable de la maladie (diffèrent dans la probabilité de rechute).

Définition des symptômes par les marqueurs tumoraux

Les premiers symptômes peuvent être déterminés bien avant les manifestations cliniques de la maladie à l'aide de méthodes immunologiques.

La détermination des marqueurs tumoraux par PCR (réaction en chaîne par polymérase) est une technologie in vitro (in vitro) pour aider à trouver des complémentaires entre eux:

• anticorps - (fragment d'ADN standardisé d'une molécule de tumeur du sein - marqueur de tumeur, sa désignation commerciale CA 15-3);
• antigènes - (les cellules natives du cancer du sein circulent dans le sang d'une personne malade, ont des récepteurs de capture pour CA 15-3).

Grâce à la technologie PC, lorsqu'elle est mélangée, dans les puits de la plaque du dispositif contenant les échantillons (CA15-3 + sang humain), les résultats suivants sont possibles, confirmant ou excluant la maladie:

• Confirmation d'oncologie. Un complexe anticorps-antigène se forme.
• Exclusion de l'oncologie. Le complexe immunitaire anticorps-antigène ne se forme pas.

Les résultats sont facilement lisibles à l'aide de détecteurs intégrés au complexe matériel de l'instrument.

En utilisant la PCR, les marqueurs tumoraux tissulaires de la croissance tumorale sont également isolés:

• ER - récepteur des œstrogènes;
• PR - récepteur de la progestérone;
• HER 1 ou HER 2 sont des récepteurs pour les facteurs de croissance des cellules tumorales.

Le problème est que toutes les formes de cancer ne veulent pas obéir aux lois simplifiées de l'immunologie - la complémentarité des récepteurs pour des antigènes et des anticorps spécifiques. Il y a des rapports de résultats faux positifs et faux négatifs. Les cellules cancéreuses combattent avec succès le système immunitaire de la personne malade, le supprimant, dirigeant la réponse dans la mauvaise direction. C'est le caractère insidieux de la plupart des formes de cancer.

Le cancer du sein est classé selon différents principes. Dans ce texte, nous ne préciserons pas les formes de cancer.

Les principales formes de pathologie sont décrites précédemment:

• dépendante des hormones;
• trois fois négatif;
• cancer de la lumière;
• infiltrant.

Plus de détails ici. Il ne s'agit pas d'une liste exhaustive des cancers du sein.

Il est presque impossible de déterminer la forme exacte de l'oncologie par les symptômes cliniques et la description morphologique de la tumeur.

Les symptômes caractéristiques de différents types d'oncologie sont établis sur la base d'un ensemble d'études approfondies. Cependant, cela sort du cadre d'un article populaire de la série sur l'éducation sanitaire.

Causes du cancer du sein

Les changements hormonaux dans le corps font partie intégrante de la physiologie féminine. À partir des premières règles, le corps est reconstruit tous les mois. Après la fécondation de l'ovule, le corps de la femme s'adapte à porter un fœtus, à la naissance, à la lactation. L'influence se poursuit avec la ménopause, la ménopause. Chez les hommes, la physiologie sexuelle fonctionne beaucoup plus facilement.

Les cellules du sein d'une femme sont toutes les secondes sous l'influence de diverses impulsions physiologiques qui stimulent la régénération active des cellules du tissu conjonctif graisseux, glandulaire et du sein. Plus la charge est élevée, plus la probabilité d'échecs (mutations de cellules cancéreuses) est grande.

Les cellules de la glande mammaire des hommes, bien sûr, participent aux processus métaboliques, cependant, elles ne sont pas soumises à une pression significative sous la forme de poussées rythmiques ou arythmiques. Les perturbations hormonales de la région génitale sont principalement caractéristiques de la ménopause masculine. Cette période, après cinquante ans, coïncide avec le pic d'incidence du cancer du sein chez l'homme. Cependant, même pendant cette période, le niveau d'oncologie masculine ne dépasse pas 1% de celui du sexe opposé.

Les causes les plus importantes du cancer du sein, en particulier chez les femmes, sont des facteurs d'influence internes et externes de nature pathologique.

Résumant les causes connues du cancer du sein (voir ici), nous formulerons les principes de prévention du cancer du sein.

Prévention active:

• augmentation de la vigilance oncologique dans les groupes à risque oncogène (prédisposition génétique au cancer, maladies hormonales, autres);
• auto-examen régulier du sein pour les femmes après 25 ans (groupes à risque);
• examens de dépistage après 40 ans, chez la femme, quelle que soit la nature des risques, l'examen minimum recommandé (mammographie, détermination des taux d'œstrogènes, identification des marqueurs tumoraux).

Prophylaxie passive:

• respect de la poitrine (protection contre les blessures, port régulier de soutiens-gorge confortables, attitude positive envers l'allaitement);
• abandonner les mauvaises habitudes considérées comme les causes du cancer (tabagisme, alcool);
• harmonisation des relations sexuelles dans les couples stables;
• réduire les risques d'impact négatif des facteurs environnementaux sur le corps, en particulier l'exposition aux rayons ultraviolets, aux rayons du soleil, dans les salons de bronzage.

Stades du cancer du sein

Auparavant, les stades du cancer adoptés en médecine traditionnelle étaient décrits à l'aide de lettres et de chiffres pour les stades du cancer. Dans cette publication, nous nous concentrerons sur une description simplifiée des étapes basée sur les symptômes cliniques du patient, la description de la clinique des tumeurs.

Cancer du sein de stade 1

Lors de la détermination des stades initiaux de la maladie, des difficultés surviennent en raison de la petite taille de la tumeur (jusqu'à 20 mm). Il est difficile de trouver un néoplasme dans un gros sein. Les phoques sous forme transitionnelle, carcinome in situ, proche du premier stade, sont facilement confondus avec des maladies, une étiologie non oncologique ou pas du tout.

Cette étape est considérée comme la phase initiale - non invasive. L'avis est basé sur le fait que la cancérogenèse visible ne s'étend pas au-delà du sein. Les ganglions lymphatiques régionaux de la région thoracique du corps sont dans un état normal, c'est-à-dire qu'ils ne peuvent pas être ressentis.

Les changements pathologiques au niveau subclinique, caractéristiques du premier stade de l'oncologie, peuvent être déterminés exclusivement par des méthodes de diagnostic modernes. Le plus instructif est un examen complet, qui comprend plusieurs méthodes complémentaires au cours d'un examen de dépistage.

Cancer du sein de stade 2

La taille de la tumeur n'augmente pas beaucoup par rapport au premier stade de la maladie. Il est généralement admis de considérer la taille du néoplasme de deuxième stade dans la plage de 20 à 50 mm.

Un signe caractéristique de cette étape est le sondage d'un ou deux ganglions lymphatiques dans les zones axillaire (axillaire), supraclaviculaire et d'autres près de la poitrine. Normalement, les ganglions lymphatiques sentinelles du sein ne sont pas palpables.

L'autodiagnostic devient une méthode de plus en plus importante pour détecter les signes de maladie. Afin d'augmenter l'efficacité de l'examen, prêtons attention aux signes d'atteinte ganglionnaire, qui sont disponibles lors d'un examen mammaire indépendant.

Signes d'implication des ganglions lymphatiques:

• Douleur. Habituellement dans la zone axillaire (axillaire), c'est le signe le plus précoce possible.
• Hyperplasie. Agrandissement des ganglions lymphatiques à la taille de la surface cutanée palpable;
• Lymphadénite. Inflammation des ganglions lymphatiques.

Les noms des paquets de ganglions sentinelles situés près du sein, qui font partie du système de vaisseaux lymphatiques s'écoulant du sein.

Il est facile de déterminer indépendamment leur emplacement par le nom de repères anatomiques bien connus:

• axillaire (axillaire), généralement affectée en premier, puis;
• sous-clavière, supraclaviculaire;
• périosternale (prérasternale) - le centre de la poitrine dans le creux entre les glandes.

La méthode la plus courante pour détecter une oncologie dans les ganglions lymphatiques est une biopsie afin d'étudier le matériel pathologique au microscope.

Cancer du sein de stade 3

La taille de la tumeur atteint un diamètre de plus de 50 mm.

Un trait caractéristique est la définition des ganglions lymphatiques des zones axillaires et claviculaires sous forme d'emballages (groupes). Cela ressemble à un bouquet de baies de taille petite à moyenne. Il est possible d'endommager les ganglions lymphatiques de la zone parasternale, sans affecter les ganglions des autres zones.

À ce stade, la probabilité de métastases à distance augmente considérablement. La plus grande probabilité de métastases à distance est localisée dans les structures osseuses. La probabilité de métastases osseuses peut atteindre 90%. Les métastases osseuses, selon les dernières données scientifiques, peuvent être détectées même au premier stade de la maladie. Cependant, il ne dépasse pas 5% lorsque la maladie est détectée au premier stade.

Cancer du sein de stade 4

Elle s'accompagne de symptômes cliniques modérés à sévères localisés au niveau de la poitrine (ulcères, érosion, croûtes), se manifestant par des signes de lésion osseuse (courbatures, douleurs). Indicateurs cliniques du corps, le bien-être du patient, en l'absence d'effet thérapeutique, régresse régulièrement.

Pendant cette période, la taille de la tumeur n'a pas d'importance. Les ganglions lymphatiques sont palpés avec des emballages des deux côtés, affectant éventuellement des groupes éloignés de ganglions lymphatiques. De multiples métastases dans les os et le foie sont caractéristiques.

Diagnostic du cancer du sein

Divers programmes de diagnostic sont proposés. L'un d'eux comprend des examens physiques, y compris des examens de dépistage et de suivi. Lorsque des signes d'oncologie sont détectés, leur différenciation est effectuée. La dernière étape du diagnostic est une consultation spécialisée. (Voir ici pour plus de détails).

De plus, nous listons les méthodes de recherche standards utilisées en pratique clinique pour le diagnostic du cancer du sein, à savoir:

• enregistrement initial du patient, recueil de l'anamnèse de la vie et de la maladie, méthodes d'examen traditionnelles (examen, palpation, percussion, auscultation, thermométrie);
• Examen aux rayons X (mammographie et radiographie pulmonaire);
• Échographie des glandes mammaires dans diverses modifications avec examen supplémentaire (foie);
• La scincigraphie est une méthode de diagnostic visuel par radio-isotope des métastases dans le tissu osseux; il est connu d'utiliser la technique à d'autres fins médicales;

D'autres techniques de diagnostic sont prescrites selon les indications, en tenant compte des capacités techniques de l'établissement médical. Les études en laboratoire des fluides biologiques (sang entier, stabilisé, sérum, etc.) pour les indicateurs morphologiques, biochimiques et autres sont de nature auxiliaire, principalement pour clarifier l'état du corps du patient.

Traitement du cancer du sein

Le traitement le plus prometteur pour les premiers stades de la maladie. Pendant cette période, il est possible de prévoir une récupération complète.

La probabilité de métastases et de retour de la maladie est possible dans les derniers stades:

• Traitement chirurgical sous forme de résection totale et partielle avec possibilité de chirurgie plastique mammaire.
• Thérapie hormonale
• Chimiothérapie - adjuvante (améliorée) et non adjuvante.
• Radiothérapie.
• Thérapie ciblée (ciblée).

Voir aussi: Autres traitements contre le cancer

L'auteur de l'article: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologue, chirurgien

Education: diplômé de la résidence au Centre scientifique d'oncologie russe. N. N. Blokhin "et a reçu un diplôme dans la spécialité" Oncologue"