Tumeur Osseuse (os) - Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Gonflement des os

La tumeur osseuse est un terme collectif désignant un groupe de formations malignes et bénignes de tissu osseux ou cartilagineux. En parlant de tumeurs osseuses, les spécialistes parlent le plus souvent de néoplasmes primaires. Ils représentent environ 1% de toutes les oncopathologies humaines malignes. Le plus souvent, les tumeurs osseuses sont diagnostiquées dans la population masculine à un âge jeune ou moyen - de 15 à 40 ans. En ce qui concerne la localisation, ce sont principalement les os tubulaires des extrémités et les os pelviens qui sont touchés.

Certains scientifiques utilisent l'expression «tumeur osseuse» pour désigner les tumeurs secondaires, c'est-à-dire les néoplasmes résultant de la malignité des exostoses, de la chondromatose déformante et d'autres pathologies bénignes du tissu osseux. En outre, les tumeurs osseuses secondaires comprennent celles qui sont apparues à la suite de métastases de néoplasmes malins localisés dans d'autres organes.

Les tumeurs les plus fréquemment diagnostiquées affectant le tissu osseux sont les ostéosarcomes, les chondrosarcomes et les fibrosarcomes. À un jeune âge, les patients reçoivent principalement un diagnostic de sarcome d'Ewing. Plus de 30 types de tumeurs osseuses sont connus de la science moderne.

Les excroissances peuvent être formées à partir de tissus osseux ou cartilagineux, il est possible de détecter des néoplasmes à cellules géantes et des tumeurs de la moelle osseuse. Un type intermédiaire est l'ostéoblastome malin.

Contenu:

• Causes des tumeurs osseuses
• Symptômes de la tumeur osseuse
• Diagnostic des tumeurs osseuses
• Traitement des tumeurs osseuses

Causes des tumeurs osseuses

Les causes des tumeurs osseuses malignes ne sont toujours pas claires.

Les scientifiques suggèrent que les facteurs suivants sont capables de provoquer le développement d'une oncopathologie du tissu osseux:

• Traumatisme osseux. Malgré l'absence d'une base de preuves à 100%, la plupart des auteurs s'accordent sur l'hypothèse que diverses blessures jouent un rôle de premier plan dans le développement de néoplasmes primaires. Il a été constaté que plus de 50% de tous les patients atteints de tumeurs osseuses malignes indiquent avoir déjà reçu des ecchymoses sur les tissus mous, les membres ou les articulations;
• Prédisposition génétique. Aussi, il ne faut pas rejeter le fait d'une prédisposition héréditaire à cette oncopathologie. Le risque de développer la maladie chez des parents par le sang est plus élevé s'il existe déjà des cas de tumeurs osseuses dans les antécédents familiaux;
• Maladie de Paget. Les maladies inflammatoires des os sont une autre raison qui, selon les scientifiques, peut aggraver le risque de tumeur maligne chez l'homme. En particulier, nous parlons de la maladie de Paget. Les personnes avec un tel diagnostic ont une probabilité relativement élevée de développer un ostéosarcome à l'âge adulte et à un âge avancé;
• Métastase des tumeurs primaires et malignité des tumeurs bénignes. Les tumeurs osseuses secondaires se forment à la suite de la dégénérescence maligne des néoplasmes bénins ou deviennent le résultat de métastases de tumeurs primaires d'autres organes.

Symptômes de la tumeur osseuse

Les principaux symptômes des tumeurs osseuses sont représentés par la triade classique:

• Douleur. En présence d'un néoplasme malin sur l'os, une personne ressent une douleur progressive de nature persistante. Ils ont tendance à s'aggraver la nuit. Il est très difficile de soulager une telle douleur avec des analgésiques. Si les sensations diminuent, c'est très léger. C'est la douleur qui est le premier signe d'une tumeur osseuse, à l'exception du sarcome d'Ewing. Avec cette pathologie, une tumeur apparaît d'abord et des douleurs se manifestent un peu plus tard;
• La présence d'une excroissance ressemblant à une tumeur sur l'os affecté. Cela peut être ressenti même lorsque le néoplasme commence à grossir. La tumeur est le plus souvent représentée par un conglomérat dense, indolore et immobile, sujet à une croissance rapide constante. Alors que les tumeurs osseuses de nature bénigne se développent beaucoup plus lentement;
• Dysfonctionnement de l'articulation située à côté de la tumeur.

Les symptômes de toutes les tumeurs osseuses malignes doivent être considérés séparément:

• Symptômes du sarcome d'Ewing. Une augmentation de la température corporelle est caractéristique, ce qui est noté par jusqu'à 50% des patients. Parfois, il monte à 39 ° C très impressionnant. Le motif vasculaire sur la peau devient plus prononcé, lorsqu'une personne tente de toucher la zone touchée, la douleur survient. Le membre augmente de volume. Les symptômes augmentent le plus souvent rapidement, parfois une évolution ultra-rapide de la maladie est notée, bien que les périodes de rémission et d'exacerbation ne soient pas exclues;

• Les symptômes de l'ostéosarcome. Les statistiques indiquent que cette tumeur est la plus courante et représente environ 60% de tous les néoplasmes malins du tissu osseux. Il se manifeste par une douleur progressive. Le plus souvent, il affecte les longs os tubulaires au-dessus et au-dessous de l'articulation du genou. Caractérisé par un schéma vasculaire accru, une augmentation locale de la température corporelle. Les muscles situés en dessous du niveau du processus pathologique sont sujets à l'atrophie. Les articulations qui sont à proximité ont souvent une mobilité limitée. Pour les patients présentant un néoplasme similaire, les fractures pathologiques sont caractéristiques;
• Symptômes du chondrosarcome. Le chondrosarcome, en règle générale, progresse lentement, se développant sur 10 ans ou plus. Les symptômes de la maladie sont flous. Le plus souvent, il s'agit d'une douleur et de l'apparition d'une excroissance semblable à une tumeur située sur l'os. Les douleurs ont tendance à s'intensifier avec une intensité croissante. La peau sur la zone touchée de l'os est caractérisée par une température plus élevée, les veines saphènes sont dilatées. Cette tumeur est le plus souvent diagnostiquée chez les hommes plus âgés;
• Symptômes du fibrosarcome. Avec le fibrosarcome, la douleur s'intensifie la nuit, progresse lentement et pendant une longue période n'est pas si intense qu'une personne cherche une aide médicale. Le plus souvent, plus de six mois passent de la manifestation de l'oncopathologie à la première visite chez le médecin. Cette période pour les néoplasmes malins du tissu osseux est assez longue. Quant à l'excroissance elle-même, elle provoque souvent une modification du contour de l'articulation située à côté. Le fibrosarcome est toujours immobile par rapport à l'os;
• Les symptômes de l'histiocytome. L'histiocytome fibreux malin, qui est très rare, se caractérise par une douleur intense et la présence d'un néoplasme sous-cutané ressemblant à une tumeur qui repose fermement sur l'os.

Les néoplasmes malins secondaires des tissus osseux ou cartilagineux se forment le plus souvent dans le contexte des tumeurs de la prostate, du sein et des glandes thyroïdiennes, ainsi que des reins, des poumons et de l'utérus. Ils sont caractérisés par la triade de symptômes décrite ci-dessus.

Tumeurs osseuses bénignes

Les tumeurs osseuses bénignes comprennent les ostéomes, les ostéomes ostéoïdes, les ostéoblastomes, les ostéochondromes, les chondromes. Le plus souvent, les tumeurs bénignes se développent de manière asymptomatique et ne se manifestent pas pendant une longue période. La douleur, si elle survient, est de faible intensité (à l'exception de l'ostéoblastome).

Diagnostic des tumeurs osseuses

Le diagnostic d'une tumeur osseuse commence presque toujours par un examen aux rayons X réalisé en deux projections. Il est également possible de prescrire des procédures supplémentaires, telles que l'angiographie, la tomographie, la tomodensitométrie.

La scintigraphie osseuse est une méthode très sensible, qui permet non seulement de détecter la tumeur primitive, mais fournit également des informations sur la prévalence du processus oncologique.

Une biopsie par aspiration, une biopsie ouverte ou une trépanobiopsie sont effectuées pour sélectionner une méthode de traitement de patients atteints de tumeurs osseuses malignes. Ce type de recherche est décisif pour poser un diagnostic.

Traitement des tumeurs osseuses

Le traitement des tumeurs osseuses repose sur la chirurgie. Si la maladie a été détectée à un stade précoce de développement, la préférence est donnée aux opérations de préservation des organes. Lorsque la taille du néoplasme est impressionnante, une amputation ou une désarticulation de l'os est indiquée. Souvent, cette méthode est le seul moyen de maintenir une personne en vie.

En plus de la chirurgie, les patients reçoivent généralement une chimiothérapie et une radiothérapie. Lorsqu'il décide du choix d'une méthode de traitement particulière, le médecin prend en compte la sensibilité du type de tumeur détecté à différents types d'exposition. Ainsi, les tumeurs cartilagineuses ne peuvent être éliminées qu'à l'aide d'une intervention chirurgicale. Le sarcome d'Ewing répond bien à la radiothérapie et à la chimiothérapie, et la chirurgie est, dans ce cas, une méthode de traitement supplémentaire, ce qui n'est pas possible dans tous les cas.

Les interventions chirurgicales peuvent être radicales et conservatrices. Le premier type comprend l'amputation et la désarticulation, et le second - la résection. Cependant, dans tous les cas, la tumeur doit être enlevée avec la gaine musculo-fasciale et le membre doit être croisé au-dessus de l'endroit où se trouve le segment endommagé.

Un plan d'action est élaboré en fonction du type de tumeur osseuse:

• Traitement de l'ostéosarcome. La tumeur est retirée rapidement. Si, les années précédentes, l'amputation était utilisée, ils recourent de plus en plus souvent à une chirurgie de préservation des organes suivie d'une chimiothérapie, qui est réalisée avant la chirurgie. Le fragment osseux coupé est remplacé par un implant métallique ou plastique. Le pronostic est le plus souvent favorable et le taux de survie à cinq ans des patients est d'environ 70% (plus en détail: ostéosarcome);
• Traitement du chondrosarcome. L'approche de ce type de tumeur est majoritairement complexe. La chimiothérapie est utilisée en combinaison avec une technique radiochirurgicale pour éliminer le néoplasme. Le pronostic après une opération radicale est le plus souvent favorable, l'utilisation de la seule radiothérapie donne un effet temporaire, réduit la douleur et permet de prolonger la vie des patients;
• Le traitement du sarcome d'Ewing implique une chimiothérapie à plusieurs composants suivie d'une radiothérapie. S'il y a une telle opportunité, alors l'os lui-même et les tissus mous environnants sont sujets au retrait. Ils refusent une intervention radicale uniquement s'il existe des contre-indications à sa mise en œuvre. La radiothérapie et la chimiothérapie sont administrées avant et après la chirurgie. Quant au pronostic, le taux de survie à cinq ans ne dépasse pas 50% (plus: sarcome d'Ewing).

Tous les patients ayant suivi un traitement pour des tumeurs osseuses malignes sont enregistrés auprès d'un oncologue. Ils sont activement surveillés par un médecin pendant les cinq premières années après l'opération. Les années suivantes, il est obligatoire de subir un examen avec une radiographie une fois tous les 365 jours.

L'auteur de l'article: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologue, chirurgien

Education: diplômé de la résidence au Centre scientifique d'oncologie russe. N. N. Blokhin "et a reçu un diplôme dans la spécialité" Oncologue"