Mastite Lactationnelle - Symptômes, Traitement Et Causes

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Mammite lactationnelle

La mammite lactationnelle est une inflammation de la glande mammaire qui survient pendant la période post-partum pendant l'allaitement. Les statistiques indiquent que la maladie se développe chez 0,5 à 6% des femmes qui ont donné naissance à un enfant.

Chez plus de 57% des patients, le processus pathologique se manifeste dans les 3 premières semaines après l'accouchement. De plus, environ 78% de tous les cas sont des mères primipares ou des femmes qui appliquent un bébé au sein pour la première fois.

La mammite lactationnelle provoque le plus souvent Staphylococcus aureus, elle est semée chez 90,8% des patients. Seulement 2,5% des femmes associent la maladie à d'autres micro-organismes.

Contenu:

• Causes de la mammite lactationnelle
• Les symptômes de la mammite
• Diagnostic de la mammite de lactation
• Traitement de la mammite lactée
• Prévention de la mammite

Causes de la mammite lactationnelle

Les caractéristiques de l'anatomie de la glande mammaire et une augmentation significative de son activité fonctionnelle dans la période qui suit la naissance d'un enfant, ainsi que la détérioration des forces immunitaires conduisent au fait que le risque de développer une mammite augmente.

La glande mammaire est constituée de lobules, du tissu adipeux y est présent, il existe de nombreuses cavités, canaux et vaisseaux lymphatiques. Par conséquent, le processus d'inflammation se propage assez rapidement à travers les tissus du sein et le contenu séreux et l'infiltrat accumulé dans les plus brefs délais deviennent purulents. Dans ce cas, la maladie évolue de manière prolongée et le risque de développer une septicémie augmente également.

Il a été constaté que dans 85,8% des cas, la mammite est précédée d'une lactostase, et si l'inflammation d'une femme a une évolution purulente, une stagnation du lait avant son développement a toujours été observée.

Comme on l'a dit, les principaux micro-organismes qui provoquent le développement de la mammite sont les staphylocoques. Cependant, il est possible que des bactéries pénètrent dans les tissus de la glande avec le flux sanguin. Dans ce cas, la mammite peut être causée, par exemple, par E. coli ou un streptocoque bêta-hémolytique.

En plus du lait stagnant, la mammite lactée peut être déclenchée par des fissures dans les mamelons, à travers lesquelles l'infection pénètre. Par conséquent, la prévention de ces blessures est un facteur important dans la prévention des maladies. La principale raison de l'apparition de fissures est une mauvaise fixation du bébé au sein, lorsque le bébé ne capture pas complètement le mamelon avec ses lèvres. Les fissures peuvent être aggravées par des soins mammaires de mauvaise qualité, ainsi que par l'expression forcée du lait avec une vidange incomplète.

Les défauts anatomiques locaux du sein contribuent également au développement de la mammite.

Parmi ces défauts figurent:

• Mamelon plat, inversé et lobulaire.
• Mastopathie.
• La présence de modifications cicatricielles importantes dans les tissus du mamelon en raison d'opérations chirurgicales antérieures sur le sein.

Dans le cours normal de la grossesse, le système immunologique de la femme est supprimé, ce qui est un processus tout à fait naturel et s'explique par la longue coexistence de deux organismes. Une semaine après l'accouchement transféré, tous les indicateurs d'immunité devraient revenir à la normale. Cependant, dans la pratique, 84,4% des femmes ont une grossesse ou un accouchement avec une sorte de complications. Plus ces complications sont graves, plus l'immunité souffre, respectivement, plus l'évolution de l'inflammation sera sévère.

Par conséquent, il ne faut pas exclure les facteurs de risque de développement de la mammite lactationnelle tels que:

• Toxicose tardive.
• La menace d'interruption de grossesse.
• Naissance prématurée.
• Perte de sang sévère pendant l'accouchement.
• Ablation manuelle du placenta, traumatisme pendant le travail.
• Complications post-partum (saignements, fièvre, exacerbation de maladies existantes).

Toutes ces conditions affectent le fonctionnement du système immunitaire et créent des conditions favorables au développement de l'inflammation.

Si nous considérons les porteurs possibles de Staphylococcus aureus, ils peuvent être des adultes, par exemple, des employés d'une maternité, des colocataires, des parents d'une femme. De plus, ils peuvent ne pas présenter de symptômes prononcés indiquant la présence d'une infection staphylococcique dans le corps. Comme le montre la pratique, de 20 à 30% des personnes sont porteuses de Staphylococcus aureus.

Le nouveau-né est aussi parfois une source d'infection. Il peut avoir des processus inflammatoires dans la cavité buccale, dans le pharynx, dans le nasopharynx, ce qui présente un danger pour la santé du bébé et de la mère.

Les symptômes de la mammite

Comme c'est la lactostase qui est le déclencheur qui provoque la mammite, vous devez connaître ses principaux symptômes. Les signes suivants l'indiquent: augmentation du volume mammaire, compactage des lobules, légère augmentation de la température corporelle. Si la stagnation du lait n'est pas éliminée en trois jours, le nombre de microbes dans la glande mammaire augmentera à des valeurs élevées, ce qui entraînera finalement le développement d'une mammite.

Les symptômes du développement de la mammite sont les suivants:

• Apparition aiguë de la maladie avec apparition d'une sensation de lourdeur dans la glande mammaire et de douleurs. Ces symptômes surviennent dans les premières heures suivant le début de la maladie.
• La santé de la femme se détériore, la température corporelle monte à 37,5-38 degrés.
• Une faiblesse générale apparaît.
• La glande mammaire augmente de taille, la peau devient rouge. L'hyperémie peut être légère ou à peine perceptible.
• En touchant le sein, la femme ressent de la douleur.
• Nourrir un bébé est inconfortable.
• L'expression du lait n'apporte pas de soulagement, bien que le volume du lait soit réduit. En exprimant, la femme éprouve de la douleur.
• Si une femme ne reçoit pas de traitement en temps opportun, un sceau douloureux - une infiltration - commence à se former dans la glande mammaire. À la palpation, ses limites claires sont palpées. Dans le même temps, la peau de la glande mammaire ne devient pas plus hyperémique, le gonflement ne se développe pas.
• Après 3-4 jours, une mammite purulente se manifeste.

Elle se caractérise par les symptômes suivants:

• Détérioration importante de la santé;
• Faiblesse croissante;
• Diminution de l'appétit;
• Trouble du sommeil;
• Augmentation de la température corporelle à 39-40 ° C;
• L'apparition de frissons;
• Augmentation de la transpiration;
• Pâleur de la peau;
• L'apparition de douleurs thoraciques sévères;
• Gonflement de la glande;
• Rougeur sévère de la peau du sein;
• Augmentation de l'infiltration en taille;
• Difficulté à exprimer le lait;
• La présence de pus dans le lait.

Si la mammite purulente n'est pas traitée, elle progressera rapidement et entraînera un abcès et une gangrène du tissu mammaire.

Formes de mammite lactationnelle

Distinguer la mammite aiguë du post-partum, qui se développe dans le contexte de l'absence de symptômes de stagnation du lait. S'il a une nature non infectieuse, une récupération spontanée est possible. La boule se dissout, la douleur disparaît.

La mammite non purulente a deux formes: séreuse et infiltrante. Le stade séreux est caractérisé par une stagnation du lait, l'apparition d'une lourdeur dans la poitrine. Dans le même temps, l'état général de la femme n'est pas perturbé, la température corporelle n'augmente pas.

La forme infiltrante se caractérise par l'apparition d'une induration douloureuse. Si vous ne vous débarrassez pas de la mammite à ce stade, la maladie se transformera en une forme purulente (phase destructrice).

Il existe les formes suivantes de mammite purulente:

• Mastite absolue. Des cavités remplies de pus se forment dans le tissu mammaire. À la palpation de l'infiltrat, une transfusion liquidienne est ressentie.
• Phlegmoneux. La poitrine gonfle beaucoup, augmente de taille, devient douloureuse. La peau de la glande mammaire devient rouge, le mamelon peut être rétracté.
• Mastite infiltrante abcédante. Un infiltrat dense avec de petites zones d'abcès de différentes tailles se forme dans la poitrine. Cette forme de mammite a une évolution sévère.
• Mastite gangréneuse. L'état de la femme se détériore fortement, la température corporelle atteint des niveaux élevés. La poitrine devient douloureuse, gonflée, des zones nécrotiques et des vésicules remplies d'exsudat hémorragique apparaissent sur la peau. L'œdème n'est pas fixé dans une zone limitée de la poitrine, mais s'étend sur toute sa surface.

Diagnostic de la mammite de lactation

Le diagnostic de la mammite lactationnelle est simple. En règle générale, le foyer de l'inflammation dans la glande mammaire est bien palpable. Le sein lui-même augmente de taille, devient douloureux et les ganglions lymphatiques régionaux peuvent gonfler. La fluctuation est un symptôme qu'un médecin vérifiera si un processus purulent est suspecté. La fluctuation est également appelée un symptôme de gonflement. À l'aide d'une pression sur la poitrine et de mouvements saccadés de la main, le médecin détermine les fluctuations du liquide dans la poitrine.

Il convient de garder à l'esprit que le diagnostic de mammite purulente dans le contexte d'une lactation excessive peut être difficile. Par conséquent, une échographie des glandes mammaires est montrée, à l'aide de laquelle les abcès, les zones de nécrose, les zones d'inflammation avec expansion des canaux lactifères et l'épaississement du tissu sous-cutané sont parfaitement visualisés. L'infiltrat ressemble à une zone délimitée, et au fur et à mesure de sa progression, un motif en «nid d'abeille» apparaît.

Dans certains cas, l'analyse bactériologique du lait de la glande affectée permet de confirmer le diagnostic. La mammite infectieuse est indiquée par le taux de bactéries dans le lait, dépassant 10 à 3 degrés par ml de liquide.

Autres tests permettant de clarifier le diagnostic:

• Analyse sanguine générale;
• Analyse d'urine générale;
• Examen cytologique du lait avec comptage du nombre d'érythrocytes qu'il contient;
• Mesurer le niveau de pH du lait;
• Détermination du degré d'activité de la réductase, etc.

Les résultats douteux de l'échographie nécessitent une biopsie mammaire par aspiration à l'aiguille fine guidée par échographie. En règle générale, la ponction est utilisée pour les formes phlegmoneuses et abcédées de mammite lactationnelle.

Traitement de la mammite lactée

Le traitement conservateur est efficace dans les premiers stades de la mammite.

Conditions de sa mise en œuvre:

• La durée de la maladie ne dépasse pas 3 jours;
• L'état satisfaisant du patient;
• Température corporelle normale ou légèrement élevée;
• Tailles d'infiltrat ne dépassant pas un quadrant mammaire;
• Aucun signe de suppuration;
• Tests sanguins et urinaires inchangés.

Le traitement avec des méthodes conservatrices comprend les points suivants:

• Exprimer du lait régulièrement à partir d'un sein sain et enflammé (toutes les 3 heures).
• Injection intramusculaire de Drotaverin (2 ml, 3 fois par jour) pendant 3 jours. Les injections sont administrées un quart d'heure avant le début de l'expression du lait.
• Réglage du blocage de la novocaïne rétromammaire une fois par jour avec ajout d'antibiotiques.
• Administration intramusculaire d'antibiotiques à large spectre. Les médicaments de choix sont: Amoxicilline, Augmentin, Cephalexin.
• Effectuer un traitement de désensibilisation par injection intramusculaire de 1 ml de solution de diphenhydramine 3 fois par jour.
• Prendre des vitamines du groupe B et de la vitamine C.
• L'imposition de compresses sur la glande mammaire contenant une imprégnation semi-alcoolique.
• Si l'état de la femme s'améliore un jour après le début du traitement, des procédures locales telles que l'échographie ou la thérapie UHF lui sont prescrites.
• En cas de lactation excessive, des médicaments sont prescrits pour la supprimer.

Les compresses de pommade chauffantes et l'application locale de compresses froides sont interdites. En règle générale, la mammite séreuse disparaît dans les 2-3 jours suivant le début du traitement et l'infiltrat se résorbe en une semaine.

S'il n'y a pas de dynamique positive du traitement conservateur pendant 2 jours, une intervention chirurgicale est nécessaire. Une forme purulente de mammite nécessite toujours un traitement chirurgical. Le focus est ouvert et vidé.

La forme progressive de la maladie, la nomination d'antibiotiques, la mammite purulente - tout cela est une contre-indication à l'allaitement maternel, car le lait est infecté ou gâté par des médicaments. Cela peut entraîner une dysbiose chez le bébé, une perturbation des organes de son système digestif.

Cependant, si les médecins considèrent qu'il est possible de poursuivre l'allaitement, la lactation doit être maintenue par tous les moyens.

Prévention de la mammite

Plus tôt une femme se tourne vers un spécialiste pour obtenir de l'aide, plus le risque de complications de la mammite et la nécessité d'une intervention chirurgicale sont faibles.

Les principales mesures de prévention de la mammite lactationnelle sont:

• Porter de la lingerie confortable et de haute qualité pour les femmes qui allaitent.
• Mise en place de l'allaitement à la demande du bébé.
• Expression du lait lorsqu'il est en excès.
• Verrouillage correct du bébé au sein avec une prise complète sur le mamelon.
• Pendant le repos nocturne, vous devez vous allonger sur le côté ou sur le dos.
• Vous devez protéger votre poitrine de divers types de blessures et d'hypothermie.
• Ne prenez pas de longues pauses pour vous nourrir.
• Les moindres fissures dans les mamelons nécessitent un traitement de qualité.

Les mesures d'hygiène destinées à garder les seins propres doivent être intégralement suivies.

L'auteur de l'article: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynécologue, reproductologue

Formation: Diplôme d'obstétrique et de gynécologie obtenu à l'Université de médecine d'État russe de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social (2010). En 2013, a terminé ses études de troisième cycle à N. N. N. I. Pirogova.