2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50
Incontinence urinaire d'effort
L'incontinence urinaire à l'effort est un problème courant chez de nombreuses femmes dont on ne parle généralement pas à haute voix. Cependant, cela peut nuire considérablement à la qualité de vie. Les femmes atteintes de cette pathologie éprouvent un inconfort physique et psychologique, cependant, pour un certain nombre de raisons, elles ne vont pas chez le médecin. Il a été établi qu'environ 40% des femmes en Europe souffrent d'incontinence urinaire à l'effort. C'est un problème à la fois urologique, gynécologique et neurologique. De plus, elle commence à déranger les femmes en âge de procréer et à 70 ans, un représentant du sexe faible sur deux souffrira d'incontinence urinaire.
En Russie, le problème de l'incontinence urinaire à l'effort est également colossal. Selon l'urologue en chef du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, plus de 40% des femmes de plus de quarante ans dans le pays en souffrent. Bien que ce problème existe depuis longtemps, jusqu'au milieu du siècle dernier, la médecine ne le considérait pas comme une maladie. Par conséquent, la plupart des femmes considèrent toujours l'incontinence urinaire à l'effort comme un processus naturel de vieillissement du corps et ne prennent aucune mesure pour la combattre. Cependant, cette approche est fondamentalement erronée.
Ainsi, l'incontinence urinaire d'effort est une décharge involontaire d'urine, qui peut être associée à une défaillance de la fonction du sphincter urétral, ou à une faiblesse des muscles du plancher pelvien. En conséquence, l'urine s'écoule même avec une légère tension du péritoine: avec le rire, la toux, les éternuements, les rapports sexuels, une forte montée d'un endroit et un effort physique. Le mot «stress» dans ce cas est utilisé dans le contexte de «effort, charge».
Contenu:
- Causes de l'incontinence urinaire d'effort
- Symptômes d'incontinence urinaire d'effort
- Diagnostic de l'incontinence urinaire d'effort
- Traiter l'incontinence urinaire d'effort
- Prévention de l'incontinence urinaire
Causes de l'incontinence urinaire d'effort
-
Dans plus de 60% des cas, l'incontinence urinaire à l'effort est associée à une fonction sphinctérienne affaiblie. Cela peut arriver après une naissance difficile ou après une opération gynécologique. De plus, ce n'est pas le nombre de naissances qui compte, mais leur évolution. À cet égard, le danger est la naissance d'un grand enfant, un bassin étroit d'une femme, des ruptures des muscles du plancher pelvien, l'utilisation de forceps obstétriques, une épisiotomie, etc. Après l'accouchement, la restauration des tissus et des ligaments peut avoir lieu d'elle-même, mais elle ne sera pas complète. En ce qui concerne les opérations, les interventions telles que l'hystérectomie, l'ovariectomie, etc. peuvent affecter.
- Dans 15% des cas, les violations se produisent en raison d'un effort physique prononcé. Autrement dit, la femme était engagée dans un travail physique intense, ce qui a entraîné un affaiblissement des muscles du plancher pelvien et modifié la position des organes internes.
- Dans 7% des cas, l'incontinence à l'effort est causée par des troubles hormonaux dans le corps qui surviennent dans le contexte de la ménopause. La carence en œstrogènes liée à l'âge affecte, entraînant des changements atrophiques. Ceci est particulièrement visible dans l'état de la peau, qui devient sèche et molle. Non seulement la peau devient décrépite, mais aussi les ligaments responsables du maintien de l'urine dans la vessie.
- Les conditions préalables au développement de l'incontinence à l'effort peuvent être des facteurs tels que l'obésité, la constipation fréquente, la radiothérapie.
- Le risque d'incontinence urinaire à l'effort est accru chez les femmes qui souffrent de cystite chronique ou d'urétrite.
- Ne négligez pas les maladies telles que la BPCO et l'asthme bronchique dans la pathogenèse de l'incontinence urinaire à l'effort. Ces pathologies se caractérisent par des épisodes fréquents d'augmentation de la pression intra-abdominale, qui au fil du temps nécessitent un étirement excessif de l'appareil ligamentaire autour de l'urètre.
Il est donc erroné de considérer l'incontinence urinaire à l'effort uniquement comme une conséquence du vieillissement.
Symptômes d'incontinence urinaire d'effort
Le principal symptôme de l'incontinence urinaire à l'effort est une fuite d'urine involontaire qui se produit sans aucune envie de vider la vessie. L'incontinence est due à un effort physique.
Si la fuite d'urine est ignorée, la pathologie progressera. La quantité d'urine perdue augmente de quelques gouttes au volume total de la vessie.
Une distinction doit être faite entre trois degrés d'incontinence urinaire à l'effort, chacun caractérisé par les symptômes suivants:
- Degré facile. La sortie d'urine se produit lors des éternuements, de la toux, de l'effort physique. Si la femme ne tousse pas ou ne rit pas, l'urine ne fuira pas. Au début, il n'est libéré que lorsque la vessie est suffisamment pleine.
- Degré moyen. L'urine commence à fuir lors d'une montée soudaine d'un endroit, en courant.
- Degré sévère. L'urine sort de la vessie même en marchant et au repos.
Les médecins en urologie utilisent une classification basée sur le nombre de tampons qu'une femme utilise par jour. Premier degré - un tampon par jour, deuxième degré - deux à quatre tampons par jour, troisième degré - plus de quatre tampons par jour.
Diagnostic de l'incontinence urinaire d'effort
Le diagnostic d'incontinence urinaire doit être lancé en remplissant un journal, qui doit être conservé pendant plusieurs jours. La femme doit enregistrer le volume de liquide qu'elle boit, le nombre de mictions et de portions d'urine excrétées en millilitres, ainsi que la fréquence des épisodes d'incontinence. Il est important de noter ce que faisait exactement la femme au moment où la libération involontaire d'urine s'est produite.
Chaque patiente souffrant d'incontinence urinaire doit consulter un gynécologue qui évaluera l'état des tissus et des muscles, déterminera le prolapsus possible des parois du vagin et de l'utérus. Un test de toux est également effectué dans le cabinet du gynécologue. Une femme qui a la vessie pleine doit tousser plusieurs fois. Si une fuite d'urine est observée à ce moment, le test est considéré comme positif. Sur la base de ces examens, un diagnostic est posé.
Dans certains cas, il peut être nécessaire de mettre en œuvre les procédures de diagnostic suivantes, telles que:
- Échographie des organes pelviens;
- Cystoscopie;
- Urétéroscopie;
- Uroflowmetry.
Le médecin évalue simultanément l'état de la peau du périnée, révèle la présence de fistules urogénitales. En ce qui concerne les méthodes d'examen de laboratoire, la culture d'urine, l'analyse générale de l'urine, la microscopie des frottis sont présentées.
Traiter l'incontinence urinaire d'effort
Le traitement de l'incontinence urinaire d'effort aux premiers stades n'est pas du tout difficile. Si une femme cherche une aide médicale en temps opportun, la chirurgie peut être évitée et les méthodes de traitement conservatrices peuvent être supprimées.
Si la maladie ne s'est manifestée que récemment, le médecin sélectionnera des exercices pour la femme qui visent à renforcer les muscles du plancher pelvien. En règle générale, cela est possible aux stades 1 et 2 du développement de l'incontinence. Les exercices de Kegel, réduits à une alternance de tension et de relaxation des muscles du plancher pelvien, ont fait leurs preuves.
Il est possible d'utiliser des dispositifs spéciaux qui sont insérés dans le vagin et le stimulent de l'intérieur avec des impulsions électriques.
Une autre méthode progressive non chirurgicale de traitement de l'incontinence à l'effort est la thérapie par biofeedback (biofeedback). Cette méthode ressemble à un jeu vidéo où une femme, en regardant un moniteur, apprend à contrôler les muscles du plancher pelvien. Elle tend et détend alternativement les muscles du périnée. À ce moment, des capteurs sont connectés à son corps, qui détectent les contractions musculaires et les affichent à l'écran sous la forme d'un poisson nageur. Si vous combinez la thérapie de biofeedback avec d'autres exercices, vous pouvez obtenir de bons résultats: normaliser le travail de la vessie, des sphincters, améliorer la circulation sanguine dans les organes pelviens, éliminer les fuites urinaires dues au stress.
Vous pouvez également entraîner les muscles de votre plancher pelvien à l'aide de poids coniques spéciaux placés dans le vagin et maintenus par la force de ses muscles. Au fur et à mesure que vous vous entraînez, le poids des poids augmente, ce qui conduit au développement de compétences de maîtrise de soi pendant la miction. En règle générale, l'effet peut être ressenti déjà après 1 à 1,5 mois après le début de ces cours.
Il est tout aussi important de normaliser le poids, d'arrêter de fumer, ce qui provoque une toux. Il est important d'exclure un facteur tel que le travail acharné.
En ce qui concerne la correction médicale, il est possible de prescrire des antidépresseurs, des œstrogènes et un THS systémique. Lorsque l'incontinence se développe dans le contexte de la ménopause, les médicaments hormonaux ont fait leurs preuves.
Dans les derniers stades du développement de l'incontinence urinaire, le choix de la tactique thérapeutique dépend de la cause exacte de l'état pathologique.
Dans certains cas, il est impossible de se passer d'une intervention chirurgicale. Aujourd'hui, l'incontinence peut être gérée avec une boucle de prolène synthétique (chirurgie par fronde). La boucle est insérée dans le corps et placée sous la partie médiane de l'urètre, en la tirant dans le bon sens. La boucle est ajustée par le chirurgien, après quoi elle est fixée et laissée dans le corps de la femme. L'opération peut être réalisée sous anesthésie locale. La récidive de l'incontinence urinaire à l'effort chez la femme se développe dans 10 à 20% des cas.
Une autre technique moderne de traitement de l'incontinence est l'introduction d'hydrogels dans la zone du sphincter. Ils soutiennent les muscles affaiblis, fournissant un effet de verrouillage. Cependant, cette méthode présente un certain nombre d'inconvénients, parmi lesquels: un faible degré de biocompatibilité des médicaments, leur résorption rapide et leur migration dans les tissus. A cet égard, il est préférable d'injecter un polymère artificiel dont l'utilisation peut être considérée comme la plus sûre possible.
Selon les indications, de telles opérations peuvent être appliquées comme: colporraphie antérieure, implantation d'un sphincter artificiel, urétrocystopexie, etc. En général, il existe plus de 200 méthodes de chirurgie de l'incontinence urinaire. Beaucoup d'entre eux ont été abandonnés depuis longtemps, car ils sont très traumatisants, par exemple l'opération Goebel-Stäckel, tandis que d'autres ne sont pas assez efficaces, par exemple la colporraphie antérieure.
Prévention de l'incontinence urinaire
- Il faut renoncer aux mauvaises habitudes.
- Vous devez maintenir un poids corporel normal.
- Il est important de renforcer les muscles du plancher pelvien pour contrôler les selles en temps opportun.
- Les maladies neurologiques et urogénitales doivent être traitées rapidement.
Lorsqu'une incontinence urinaire est détectée, les femmes doivent mettre de côté la fausse honte et se tourner vers un médecin avec leur problème. Plus tôt le traitement est commencé, meilleurs seront les résultats. Lorsqu'une assistance qualifiée est fournie aux premiers stades du développement du processus pathologique, il est presque toujours possible d'éviter une intervention chirurgicale.
Auteur de l'article: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologue
Formation: Diplôme dans la spécialité "Andrologie" obtenu après avoir terminé sa résidence au Département d'urologie endoscopique de l'Académie de médecine russe de l'enseignement supérieur au centre urologique de l'hôpital clinique central n ° 1 des chemins de fer russes JSC (2007). Les études de troisième cycle ont été achevées ici en 2010.
Recommandé:
Incontinence Urinaire Masculine - Causes, Traitement Et Exercice
Incontinence urinaire chez les hommesL'incontinence urinaire chez les hommes est également appelée énurésie et se caractérise par une vidange involontaire de la vessie. Cela peut se produire le jour et la nuit. L'incontinence diurne est un phénomène moins courant que l'incontinence nocturne et s'observe principalement lorsqu'une personne souffre d'un traumatisme psychologique grave, qui affecte négativement le fonctionnement du système nerveux.Normal
Calculs Rénaux - Nutrition Et Régime Pour La Lithiase Urinaire
Régime alimentaire pour les calculs rénauxIl est bien connu que les calculs rénaux se forment à la suite de troubles métaboliques dans le corps et directement dans les reins. Dans l'urine, certains sels deviennent plus et d'autres moins, ou la réaction des changements d'urine (acides ou alcalins). Norma
Chirurgie De L'incontinence Urinaire: Avantages Et Inconvénients, Indications
Chirurgie de l'incontinence urinaire: le pour et le contreLa chirurgie de l'incontinence urinaire est une intervention chirurgicale majeure. Lorsqu'un médecin dirige une femme vers une telle procédure, il est obligé de l'informer de toutes les complications possibles de la procédure, ainsi que de la possibilité d'une récidive du problème existant.Pour
Exercices De Kegel Pour L'incontinence Urinaire: Comment Le Faire à La Maison?
Exercices de Kegel pour l'incontinence urinaireLes exercices de Kegel pour l'incontinence urinaire sont l'une des méthodes non médicamenteuses les plus efficaces pour corriger ce problème. Avec de simples entraînements à domicile, vous pouvez tonifier vos muscles pelviens, ce qui vous permettra de contrôler avec succès le travail de la vessie.Une
Pilules D'incontinence Urinaire: Une Liste De Médicaments
Pilules et médicaments contre l'incontinence urinaireL'incontinence urinaire est un problème grave auquel les hommes et les femmes sont confrontés. Il affecte non seulement les enfants mais aussi les adultes. Surtout souvent, l'incontinence urinaire est observée chez les femmes, ce qui s'explique par les caractéristiques physiologiques de leur corps, ainsi que par des complications pendant le travail. L'au