2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45
Sténoses laryngées chez l'adulte
La sténose laryngée est un rétrécissement complet ou partiel de la lumière du larynx, entraînant une obstruction du passage de l'air pendant la respiration. On peut parler de sténose aiguë si elle apparaît dans un court laps de temps et conduit rapidement à une hypoxie générale dans le corps. La sténose chronique du larynx est persistante et se caractérise par un développement lent des symptômes.
Jusqu'à un certain point, le corps s'adapte relativement bien à la prise d'air réduite, si le rétrécissement de la lumière du larynx se produit lentement et progressivement. Avec le développement de la sténose, une condition potentiellement mortelle survient en peu de temps, nécessitant des mesures urgentes pour restaurer une respiration altérée. La sténose laryngée peut également provoquer des brûlures causées par des produits chimiques ou un incendie, et des traumatismes causés par un corps étranger.
La sténose du larynx se manifeste en fonction de nombreux facteurs: le degré de rétrécissement du larynx, le niveau d'activité du patient, l'état général du patient, l'âge du patient. Les nouveau-nés qui sont nés prématurément ont souvent des problèmes respiratoires et, par conséquent, ils subissent des intubations répétées. Ceci, à son tour, peut contribuer au développement de cette maladie.
La forme chronique de sténose du larynx peut être causée par diverses maladies: une violation de l'innervation du larynx, un processus tumoral, un rétrécissement cicatriciel, le développement d'un granulome infectieux. Les manifestations de la sténose du larynx sont divisées en quatre étapes.
La première étape de la sténose laryngée chez l'adulte
Le premier stade de la maladie est appelé stade de compensation. Elle s'accompagne d'une diminution de la fréquence cardiaque, d'un raccourcissement de la pause entre l'inspiration et l'expiration, une diminution réflexe du nombre de mouvements respiratoires et un allongement de l'inspiration. La voix du patient devient rauque (à l'exception des sténoses résultant d'une paralysie des nerfs laryngés inférieurs), un bruit sténonique est clairement audible lors de l'inhalation. La largeur de la glotte est de 6 à 7 mm. La dyspnée inspiratoire survient avec la marche et l'exercice.
Deuxième stade de la sténose laryngée chez l'adulte
La deuxième étape de la sténose laryngée est appelée étape de compensation incomplète. À ce stade, tous les signes de manque d'oxygène se manifestent clairement: l'essoufflement augmente, la respiration devient bruyante (on l'appelle stridoreuse), la rétraction des espaces intercostaux (au-dessus des clavicules et au-dessus du sternum) est notée et des difficultés respiratoires peuvent être observées.
Le patient montre de l'anxiété, se précipite, la peau pâlit, le corps se couvre de sueur froide. Son pouls est rapide, tendu et sa tension artérielle peut être élevée ou normale. La glotte a une largeur de 4 à 5 mm.
L'augmentation ultérieure des signes de sténose se produit dans certains cas très rapidement. Si le traitement conservateur en cours s'avère inefficace, les médecins peuvent alors prescrire une intervention chirurgicale déjà à ce stade, dont le but sera de restaurer la perméabilité des voies respiratoires du patient.
Sténose laryngée de stade 3 chez l'adulte
La troisième étape est l'étape de décompensation. L'état du patient à ce stade est extrêmement difficile. Il prend assez souvent une position semi-assise forcée avec la tête légèrement rejetée en arrière. La respiration devient encore plus bruyante, tandis que le larynx effectue ses mouvements ascendants maximaux pendant l'expiration et les mouvements descendants pendant l'inspiration. Le visage du patient a un aspect bleuté, parfois une rougeur des joues est possible. De plus, on note une cyanose du bout des doigts, du bout du nez et des lèvres.
La transpiration apparaît, le pouls devient mince et fréquent, la pression artérielle est abaissée. La glotte ne mesure que 2-3 mm de large.
Sténose laryngée de stade IV chez l'adulte
La quatrième étape de la sténose laryngée est l'asphyxie (suffocation). Cette étape est caractérisée par l'apparition de somnolence, d'indifférence et de fatigue intense. Le patient a une respiration superficielle rapide, devenant parfois intermittente, les pupilles se dilatent fortement. La peau est grise, pâle, le pouls s'affaiblit. La largeur de la glotte ne dépasse pas 1 mm.
Dans les 1 à 3 minutes, le patient peut subir une perte de conscience, une exophtalmie, un écoulement involontaire de selles et d'urine, un arrêt cardiaque soudain. Le développement rapide de la sténose ne permet pas le développement de mécanismes compensatoires, c'est-à-dire le corps n'a pas le temps de s'adapter à cela.
Traitement de la sténose laryngée chez l'adulte
Pour poser le bon diagnostic, le patient doit être immédiatement hospitalisé. Au stade de la compensation, la respiration peut être rétablie par des méthodes thérapeutiques. Des pansements à la moutarde sont placés sur la poitrine du patient, de l'oxygène est inhalé, des médicaments pour le cœur appropriés sont utilisés et de la morphine est injectée. Dans les deux dernières étapes, une trachéotomie (chirurgie spéciale) ou une intubation (insertion d'un tube spécial qui conduit l'air dans les poumons) doit être effectuée. Si nécessaire, une ventilation pulmonaire artificielle peut être réalisée.
Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute
Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".
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