2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45
Coma hyperglycémique
Définition du coma hyperglycémique
Le coma hyperglycémique est la complication la plus grave et potentiellement mortelle du diabète sucré. Il se développe à la suite d'une augmentation de la carence en insuline et d'une diminution significative de l'utilisation du glucose dans le sang.
Dans le corps d'une personne malade, un trouble métabolique profond se produit avec la formation d'un grand nombre de corps cétoniques, avec le développement d'une acidose (violation de l'équilibre acido-basique), avec une intoxication du système nerveux central.
Signes de développement d'un coma hyperglycémique
Le coma hyperglycémique se caractérise par un développement progressif sur plusieurs heures ou jours. Les précurseurs de sa formation, la période dite prodromique, sont les maux de tête, la faiblesse, l'apathie, la somnolence et une soif intense.
Souvent, le patient s'inquiète des nausées, accompagnées de vomissements. Après quelques heures ou quelques jours, une odeur d'acétone apparaît de la bouche, un essoufflement, accompagné d'une respiration très profonde, fréquente et bruyante. Après cela, il y a une perturbation de la conscience jusqu'à sa perte complète et le développement d'un coma lui-même.
Raisons du développement du coma hyperglycémique
Les raisons du développement du coma hyperglycémique comprennent un diabète sucré diagnostiqué prématurément, son traitement incorrect, une administration insuffisante d'insuline, en dessous de la dose prescrite par le médecin, une violation du régime alimentaire dans le diabète sucré, des infections de divers types, un traumatisme mental, une chirurgie, le stress. Cette complication ne se produit pratiquement pas dans le diabète sucré de type 2.
Symptômes du développement du coma hyperglycémique
Le développement d'un coma hyperglycémique s'accompagne d'une altération complète ou partielle de la conscience, de bouffées vasomotrices (rougeurs) du visage, de la peau et des muqueuses sèches, d'une forte odeur d'acétone de la bouche, d'une diminution de la turgescence (tension de la peau et des plis graisseux) de la peau et du tonus musculaire.
La langue du patient est sèche et enduite d'un revêtement brun foncé. Les réflexes sont souvent ralentis, les globes oculaires sont enfoncés, mous. La respiration de Kussmaul est profonde, bruyante, pas accélérée. Il y a des violations du système cardiovasculaire, un dysfonctionnement rénal - d'abord une polyurie (une augmentation de la quantité d'urine excrétée par jour), puis une oligurie (une diminution de la quantité d'urine excrétée) et une anurie ou une absence totale d'urine excrétée.
La pression artérielle est abaissée, le pouls est fréquent, filiforme, la température corporelle est inférieure à la normale. Dans l'urine, les corps cétoniques sont déterminés, dans le sang - hyperglycémie. Si pendant cette période le patient ne reçoit pas d'assistance qualifiée d'urgence, il peut mourir.
Conséquences du développement du coma hyperglycémique
Dès les premières minutes du développement d'un coma diabétique, le patient risque de s'étouffer avec son propre vomi ou de s'étouffer en raison du naufrage de la langue.
Au dernier stade, les dysfonctionnements de tous les organes vitaux et systèmes du corps sont prononcés, ce qui peut entraîner la mort du patient. Il y a un échec de tous les types d'échange. Du côté du système nerveux central, il y a une perturbation du fonctionnement du cerveau, exprimée par une perte de conscience jusqu'à sa suppression complète, survient le plus souvent chez les personnes âgées et menace la possibilité de paralysie, de parésie et de diminution des capacités mentales. Les réflexes diminuent ou disparaissent complètement. Le système urinaire en souffre également, la quantité d'urine excrétée diminue jusqu'à une absence totale. Avec une lésion prédominante du système cardiovasculaire, la pression artérielle chute, ce qui peut entraîner un infarctus du myocarde, le développement d'une thrombose vasculaire et à la suite d'ulcères trophiques et de gangrène.
Premiers secours d'urgence
Fondamentalement, les patients atteints de diabète sucré sont informés de la possibilité de développer un coma hyperglycémique ou diabétique. Par conséquent, si l'état du patient le permet, il est recommandé de se renseigner auprès de lui et de lui apporter toute l'assistance possible: s'il y a de l'insuline, aider le patient à l'introduire.
Si le patient est inconscient, avant l'arrivée de l'ambulance, il est recommandé de prévoir des voies respiratoires libres pour surveiller le pouls. Il est nécessaire de libérer la cavité buccale des prothèses amovibles, le cas échéant, de tourner le patient sur le côté pour éviter qu'il ne s'étouffe avec du vomi en cas de vomissement et pour éviter de couler la langue.
Aux premiers signes de développement du coma, il est nécessaire de contacter immédiatement un établissement médical pour arrêter la crise et son traitement ultérieur, cette condition nécessite une aide d'urgence qualifiée d'urgence. Mais dans tous les cas, vous devez immédiatement rechercher une aide médicale professionnelle.
Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute
Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".
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