Asthme Cardiaque - Causes, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Symptômes et traitement de l'asthme cardiaque

Contenu:

• Causes de l'asthme cardiaque
• Les symptômes de l'asthme cardiaque
• Diagnostic de l'asthme cardiaque
• Premiers soins d'urgence pour l'asthme cardiaque
• Traiter l'asthme cardiaque

Qu'est-ce que l'asthme cardiaque?

L'asthme cardiaque est une condition d'insuffisance aiguë de la partie gauche du cœur, qui se caractérise par des crises d'essoufflement, une suffocation et nécessite des soins médicaux d'urgence, car même les précurseurs de l'asthme peuvent être mortels. Une insuffisance dans une sensation de manque d'oxygène est exprimée et, par conséquent, une personne commence à tousser, à respirer, son visage devient cyanosé, la pression diastolique augmente et la peur de la mort apparaît. Une crise nécessite l'utilisation de mesures urgentes pour aider le patient à prendre de la nitroglycérine, des diurétiques, une oxygénothérapie et d'autres actions urgentes.

L'asthme cardiaque n'est pas une maladie indépendante. C'est le nom du syndrome clinique, qui se manifeste par certains signes. Les cardiologues considèrent l'asthme cardiaque comme la manifestation la plus grave de l'insuffisance cardiaque aiguë, ce qui complique d'autres pathologies cardiovasculaires chez l'homme. Lors d'une attaque, non seulement le système circulatoire en souffre, mais également le système respiratoire. Souvent, l'asthme cardiaque est caractérisé par l'apparition d'un œdème pulmonaire alvéolaire fulminant, qui entraîne la mort d'une personne.

Causes de l'asthme cardiaque

Les causes de l'asthme cardiaque peuvent être cachées à la fois dans la défaite du muscle cardiaque lui-même et dans des maladies non liées à la cardiologie.

Les facteurs étiologiques suivants conduisent au développement de cette pathologie:

• L'insuffisance ventriculaire gauche au stade aigu peut conduire au développement de l'asthme cardiaque.
• Souvent, ce syndrome clinique se développe dans le contexte de formes de maladie coronarienne telles que: angine de poitrine instable et infarctus aigu du myocarde.
• Peut-être le développement de l'asthme cardiaque dans la période postinfarctus et dans le contexte de la cardiosclérose athéroscléreuse.
• De telles violations dans le travail du cœur, comme la cardiomyopathie post-partum, la myocardite aiguë peuvent provoquer le développement d'une crise d'asthme cardiaque. Cela comprend également les anévrismes cardiaques.

• L'hypertension artérielle avec des pics de pression élevés et un tonus excessif du myocarde ventriculaire gauche, la fibrillation auriculaire, le flutter auriculaire constituent une menace potentielle pour le développement de ce syndrome cardiaque.
• Les facteurs provocateurs comprennent les malformations cardiaques (mitrale et aortique), car elles entravent la circulation sanguine normale. En outre, la circulation sanguine est altérée dans le contexte d'un thrombus intra-auriculaire existant, en présence d'une tumeur à l'intérieur de la cavité cardiaque, appelée myxome.
• Parmi les maladies pulmonaires à l'origine du développement de l'asthme cardiaque, on distingue la pneumonie, et parmi les maladies rénales - la glomérulonéphrite aiguë. Tout trouble prononcé de la circulation cérébrale est également dangereux à cet égard.
• Un effort physique excessif, un choc émotionnel sévère et un stress, une hypervolémie dans le contexte de la naissance d'un enfant, avec des états fébriles, avec l'administration intraveineuse d'un grand volume de liquide et sa rétention dans le corps peuvent provoquer une crise.

• Le danger en termes de développement d'une crise d'asthme cardiaque est la consommation excessive de nourriture avant le coucher, il en va de même pour les liquides. Dans le contexte des troubles cardiaques existants, l'asthme peut se développer même avec une transition rapide et brusque d'une position verticale à une position horizontale.

Si nous nous tournons vers la pathogenèse de l'asthme cardiaque, cela repose sur le fait que les parties gauches du cœur ne peuvent pas faire face à la charge qui leur est imposée. Cela conduit au fait que les veines et les capillaires des poumons sont remplis de trop de sang, la pression hydrostatique dans la circulation pulmonaire augmente fortement. Dans un contexte de pression excessive à l'intérieur des vaisseaux, le plasma s'infiltre à travers les parois des capillaires et pénètre dans le tissu pulmonaire. Cela conduit au développement d'un œdème pulmonaire interstitiel, qui affectera certainement leur ventilation normale et le processus d'échange gazeux entre le sang et les alvéoles.

L'un des facteurs pathogéniques de l'asthme cardiaque est une augmentation du flux sanguin qui remplit les vaisseaux, par exemple pendant la grossesse ou lorsque la température corporelle augmente. Dans ce cas, l'augmentation du flux sanguin veineux vers le cœur s'accompagne d'une difficulté à son écoulement des poumons remplis de sang vers le cœur gauche. C'est pourquoi il est important pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique d'éviter toute activité physique. L'asthme cardiaque chez ces patients peut également être provoqué par la position horizontale du corps et l'administration intraveineuse de grands volumes de liquides.

Les perturbations du système nerveux sont capables d'influencer la gravité et le degré de manifestation des symptômes d'asthme, car c'est elle qui est responsable du contrôle de la respiration. Ainsi, l'augmentation du rythme cardiaque, l'hyperhidrose, les extrémités froides sont associées à une excitation excessive du centre respiratoire.

Les symptômes de l'asthme cardiaque

Les symptômes caractéristiques de l'asthme cardiaque commencent le plus souvent la nuit. Au réveil de la suffocation, les patients peuvent paniquer par peur de la mort. Dans la plupart des cas, une respiration suffisamment fréquente et profonde, caractéristique de la maladie, est notée avec une toux sèche paroxystique. Le patient s'assoit dans son lit, les jambes pendantes, ou se lève et se dirige vers une fenêtre ouverte. Les symptômes de l'asthme cardiaque comprennent également la pâleur de la peau, la cyanose du visage, le triangle nasolabial, le bout des doigts et des gouttes de sueur.

Lors de l'examen d'un patient, le médecin ne note pas de bruits pathologiques dans les poumons lors de la respiration. Ce n'est que si les symptômes de l'asthme cardiaque sont les premiers signes avant-coureurs d'un œdème pulmonaire que l'on entend une respiration difficile, accompagnée d'une respiration sifflante humide (fine bulle) dans les poumons inférieurs.

Chez certains patients, l'asthme cardiaque se poursuit par un bronchospasme réflexe, qui provoque une respiration sifflante sèche lors de l'écoute. Cela peut entraîner des difficultés pour le médecin lors du diagnostic, car des symptômes similaires sont observés dans l'asthme bronchique.

Les autres symptômes de l'asthme cardiaque comprennent:

• En moyenne, 2 à 3 jours avant le début d'une crise, le patient peut présenter des symptômes précurseurs. Il y a une sensation de pression dans la poitrine, un essoufflement, qui se produit même avec des efforts physiques mineurs.
• Les crises se manifestent plus souvent la nuit, car au repos, la régulation adrénergique s'affaiblit et le sang circule dans un plus grand volume dans la circulation pulmonaire. Si l'attaque commence dans l'après-midi, elle est le plus souvent précédée d'un stress nerveux ou physique.
• Si une attaque se produit la nuit, la personne se réveille brusquement, car elle commence à s'étouffer. L'essoufflement augmente, se transforme en étouffement. Dans le même temps, une toux sèche apparaît. Les expectorations transparentes partent un peu plus tard.
• Le patient ne peut pas se coucher car sa santé se détériore. La personne se lève ou s'assoit dans son lit avec les jambes baissées pour réduire la gravité de l'essoufflement. Ce symptôme est appelé orthopnée (dyspnée en position couchée).
• Il est difficile pour une personne de parler, des problèmes respiratoires sont observés.
• Le patient devient excessivement agité, alors que la peur panique d'une mort imminente grandit.
• Le triangle nasolabial et les phalanges des doigts deviennent bleus. La fréquence cardiaque augmente, la pression artérielle augmente.
• L'attaque peut durer plusieurs heures ou se terminer en quelques minutes. La fréquence des poussées dépendra de la cause sous-jacente de l'asthme cardiaque. Par exemple, dans le contexte de la sténose mitrale, les crises se produisent rarement, car les artérioles pulmonaires se rétrécissent par réflexe, ce qui empêche le sang de stagner dans le lit veineux et dans les capillaires.
• Si le patient développe une insuffisance ventriculaire droite, l'asthme peut complètement disparaître.
• Dans certains cas, dans le contexte de l'asthme cardiaque, un spasme réflexe des bronches se produit. Cela rend le diagnostic de la maladie plus difficile, car le tableau clinique ressemble aux symptômes de l'asthme bronchique.
• Si l'attaque est prolongée et difficile, le triangle nasolabial devient gris, le patient transpire avec de la sueur froide, les veines du cou augmentent de volume et se remplissent de sang. Le pouls s'affaiblit, ne peut pratiquement pas être ressenti, la pression chute. La personne est complètement épuisée.
• Plus l'attaque est sévère, plus le risque d'apparition d'un œdème pulmonaire alvéolaire est élevé. Sa manifestation est indiquée par la séparation des expectorations abondantes avec de la mousse et du sang, une orthopnée sévère.

Diagnostic de l'asthme cardiaque

Le diagnostic de l'asthme cardiaque doit être particulièrement prudent, car il est important de distinguer ce syndrome de l'asthme bronchique, de l'urémie, de la sténose du larynx, des crises hystériques et du syndrome médiastinal. Le médecin, en plus d'un interrogatoire et d'un examen approfondis, doit étudier les antécédents du patient, l'envoyer pour un ECG et une radiographie pulmonaire.

Il est assez difficile d'écouter les bruits cardiaques lors d'une crise, mais il est possible de déterminer leur étouffement. Des troubles du rythme cardiaque (rythme de galop) sont également entendus, le second ton est accentué sur le tronc pulmonaire. Le pouls lors d'une attaque est faible, parfois filiforme. La pression monte, puis diminue. Dans le même temps, des râles secs uniques ou dispersés se font entendre dans les poumons. Une respiration sifflante humide occasionnelle est possible.

L'examen aux rayons X de la poitrine vous permet de déterminer la présence de signes de stagnation du sang veineux dans la circulation pulmonaire, les champs pulmonaires seront moins transparents, les racines des poumons sont dilatées, leur nécrose est possible. Le fait qu'il y ait un œdème interstitiel sera mis en évidence par la ligne Curly.

Un électrocardiogramme révélera une arythmie, une insuffisance coronarienne, une diminution de l'amplitude des dents.

Pour faire un diagnostic différentiel de l'asthme bronchique, vous devez d'abord faire attention au moment où les premiers symptômes de la maladie sont apparus. Ainsi, l'asthme cardiaque se manifeste le plus souvent dans la vieillesse. Dans le même temps, le patient n'a pas d'antécédents allergiques, pas de maladies du système respiratoire, mais il existe une pathologie cardiovasculaire.

Premiers soins d'urgence pour l'asthme cardiaque

Bien qu'une crise puisse disparaître d'elle-même, le risque de développer un œdème pulmonaire est élevé. Par conséquent, les premiers soins d'urgence pour l'asthme cardiaque doivent être fournis à la personne sur place. Il est important de supprimer le plus tôt possible l'activité excessive du centre respiratoire neuroréflex, qui est dans un état excité, pour soulager le stress émotionnel et augmenter la sortie de sang de la circulation pulmonaire.

Naturellement, tout d'abord, vous devez appeler une ambulance, car une telle condition constitue une menace directe pour la vie du patient.

Jusqu'à ce que les médecins arrivent sur le lieu de l'appel, la personne doit bénéficier d'un maximum de tranquillité. Pour commencer, il doit prendre une position verticale, pour cela, il est préférable de l'asseoir sur une chaise confortable. Les jambes doivent être baissées. S'il y a une telle opportunité, vous devez mettre les membres inférieurs dans de l'eau chaude. Il ne devrait y avoir aucun objet sur la gorge et sur le corps qui gêne la respiration. Pour ce faire, vous devez détendre la ceinture, retirer l'écharpe et le bandage du cou, déboutonner le col. Les fenêtres doivent être ouvertes aussi largement que possible pour que l'air frais puisse entrer dans la pièce. S'il ne fait pas trop froid, le patient peut être assis près de la fenêtre.

La nitroglycérine peut soulager la maladie. Pour ce faire, vous devez mettre 2-3 comprimés du médicament sous la langue ou y verser 5-6 gouttes de ce médicament. Il est permis de répéter la prise de nitroglycérine après 10 minutes. Vous pouvez remplacer la nitroglycérine par un comprimé Corinfar. En parallèle, vous devez contrôler la pression artérielle. Si ni l'un ni l'autre des moyens n'étaient à portée de main, vous pouvez les remplacer par Validol.

Une autre mesure de premiers soins efficace en cas de crise cardiaque est l'application d'un garrot veineux. Cela devrait être fait 10 minutes après que la personne se soit redressée. Collants en nylon, bandage élastique, n'importe quel bandage peut remplacer le garrot. Les tourniquets sont appliqués sur les jambes et le bras. La distance entre le pli de l'aine et l'endroit où le garrot est appliqué doit être de 15 cm sur la jambe et sur le bras - 10 cm de l'épaule. Après 15 minutes, le garrot est transféré d'une main à l'autre. Les garrots sont nécessaires pour que le sang reste dans les extrémités et que la charge sur le cœur soit moindre. Cela peut réduire le risque d'œdème pulmonaire interstitiel.

Naturellement, plus une personne est hospitalisée tôt, mieux c'est. Ceci est fait même si l'attaque a été arrêtée. À l'avenir, un traitement de la cause qui a provoqué cette attaque sera nécessaire.

Traiter l'asthme cardiaque

Le traitement de l'asthme cardiaque vise à arrêter la crise le plus rapidement possible.

L'aide médicale est réduite aux activités suivantes:

• Prendre des analgésiques narcotiques tels que la morphine ou le pantopon. Ils doivent être associés à l'atropine. Les médicaments sont utilisés pour éliminer l'essoufflement sévère et la douleur intense.
• En cas de tachycardie, le patient doit se voir prescrire Suprastin ou Pipolfen.
• Dans le contexte d'une fonction respiratoire altérée, en présence de spasmes bronchiques, ainsi qu'en cas d'œdème cérébral ou de cardiopathie pulmonaire chronique, les analgésiques narcotiques seront remplacés par du dropéridol.
• Vous permet de soulager rapidement la circulation pulmonaire dans un contexte d'hypertension et de stase veineuse telle que la saignée. La quantité de sang ne doit pas dépasser 500 ml.
• Les professionnels de la santé peuvent également appliquer des garrots. Leur temps d'exposition sur les membres ne doit pas dépasser une demi-heure. Dans ce cas, il est important que le pouls soit ressenti sous le garrot.
• L'inhalation d'oxygène, passé dans l'alcool éthylique, aide bien. Ils sont réalisés à l'aide de masques ou de cathéters nasaux et peuvent réduire le gonflement du tissu pulmonaire.
• Dans le contexte d'un œdème pulmonaire, le patient doit de toute urgence passer à la ventilation artificielle.
• Pour réduire la pression artérielle, vous devez administrer au patient un diurétique, par exemple du Lasix ou du furosémide, ainsi que des médicaments spécialisés pour abaisser la pression.
• Les glycosides cardiaques tels que la digoxine et la strofantine sont administrés par voie intraveineuse pendant une crise d'asthme cardiaque presque toujours.
• Euphyllin est prescrit pour l'asthme bronchique et cardiaque, dans le contexte de la sténose mitrale.
• La défibrillation est recommandée pour les arythmies cardiaques.

Ainsi, guérir l'asthme cardiaque signifie soulager une crise aiguë et prévenir le développement d'un œdème pulmonaire alvéolaire. Un traitement ultérieur est effectué en milieu hospitalier et doit viser à éliminer la maladie sous-jacente. C'est le seul moyen d'empêcher une attaque à l'avenir.

Quant au pronostic, il est principalement déterminé par la cause du développement de l'asthme cardiaque. Il est à noter que dans la très grande majorité des cas, l'asthme cardiaque a un pronostic défavorable. Bien qu'un traitement compétent de la maladie principale et le respect de toutes les prescriptions du médecin permettent à une personne de rester productive pendant plusieurs années.

L'auteur de l'article: Molchanov Sergey Nikolaevich | Cardiologue

Formation: Diplôme en "Cardiologie" obtenu au PMGMU. I. M. Schenov (2015). Ici, j'ai terminé des études de troisième cycle et reçu le diplôme de «cardiologue».