Hépatite C Chez Les Enfants - Causes, Symptômes, Diagnostic Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Hépatite C chez les enfants

L'hépatite C est une maladie infectieuse et inflammatoire qui affecte le foie lorsqu'elle est infectée par le virus de l'hépatite C (VHC).

Chez les enfants, l'hépatite C dans 80 à 90% des cas commence immédiatement à se développer comme une maladie chronique. Sa part parmi les hépatites virales aiguës chez les enfants de moins de 14 ans est de 1%, dans la structure de l'hépatite virale chronique - 41%.

Le VHC diffère des autres types de virus en ce qu'il est présent dans le sérum en petites quantités, de sorte que le système immunitaire donne une réponse faible et retardée lorsqu'il est infecté.

Selon les statistiques des États-Unis et d'Europe occidentale, l'hépatite C représente 95% des cas d'hépatite virale, y compris post-transfusionnelle (causée par la transfusion de sang infecté).

Le virus de l'hépatite C est très dangereux, il peut exister dans l'organisme pendant longtemps à l'état dormant et changer génétiquement. Le VHC infecte les hépatocytes (cellules hépatiques), ce qui entraîne une prolifération du tissu conjonctif (fibrose) et une nécrose hépatique. Les complications de l'hépatite C peuvent être une vascularite, une encéphalopathie, une arthrite, car ce virus peut pénétrer dans les tissus du cerveau, du cœur, etc.

Contenu:

• Raisons du développement de l'hépatite C chez les enfants
• Types d'hépatite C
• Symptômes de l'hépatite C chez les enfants
• Diagnostic de l'hépatite C chez les enfants
• Traitement de l'hépatite C chez les enfants
• Prévision et prévention

Raisons du développement de l'hépatite C chez les enfants

Le virus de l'hépatite C est transmis par le sang. Il existe deux voies principales de transmission - parentérale et verticale (de la mère à l'enfant pendant le travail). L'incidence de la transmission périnatale à un enfant d'une mère infectée est d'environ 5%. En présence d'une combinaison de virus de l'hépatite C et d'infection par le VIH, ce chiffre augmente de 3 à 4 fois.

Modes parentéraux de transmission:

• Diverses manipulations médicales: l'utilisation d'instruments non stériles pour le traitement dentaire, divers types d'injections; il existe un risque élevé d'infection par transfusions sanguines, hémodialyse, plasmaphérèse, si le sang a été mal contrôlé et infecté, avec diverses interventions chirurgicales et transplantation d'organes;
• Non-respect des règles d'hygiène personnelle: l'utilisation des rasoirs de quelqu'un d'autre, des fournitures de manucure; le virus de l'hépatite C se transmet dans le ménage en présence de microtraumatismes, par écorchures et coupures;
• Procédures liées aux lésions cutanées: tatouages, piercings réalisés dans des établissements douteux;
• Utilisation répétée de seringues pour l'administration intraveineuse de médicaments;
• Rapports sexuels non protégés, en particulier pendant les règles.

Types d'hépatite C

La durée du flux est distinguée:

• Hépatite aiguë (jusqu'à 3-6 mois);

• Hépatite chronique (plus de 6 mois). La forme chronique peut être la conséquence d'une maladie aiguë, mais dans la plupart des cas, le processus chronique est primaire. La maladie se caractérise par une évolution longue et progressive et entraîne de graves lésions hépatiques: cirrhose, insuffisance hépatique, tumeurs malignes.

Selon les symptômes cliniques, il existe:

• Une forme aiguë typique, accompagnée de signes de jaunisse;
• Atypique (forme anictérique), qui est beaucoup plus fréquente chez les enfants.

Symptômes de l'hépatite C chez les enfants

La période d'incubation est en moyenne de 5 à 8 semaines. La maladie se développe progressivement, ses premiers signes peuvent apparaître même 6 à 12 mois après l'infection. Dans l'hépatite C aiguë, il existe un syndrome asthénique-végétatif, des douleurs dans l'abdomen et les articulations, une augmentation de la température pendant une longue période jusqu'à 37-38 ° C; l'urine devient sombre et mousseuse, les selles se décolorent. L'intoxication du corps s'accompagne de nausées, de vomissements.

Les signes de jaunisse (jaunissement de la peau, de la sclérotique des yeux et de la muqueuse buccale) n'apparaissent pas toujours chez les enfants, mais seulement dans 20 à 40% des cas et durent 2-3 semaines. La jaunisse de l'hépatite C est plus légère que celle des autres types d'hépatite. L'évolution aiguë de la maladie est observée dans 10 à 20% des cas, puis devient généralement chronique. Dans ce cas, le bien-être de l'enfant revient à un état normal, le foie peut être légèrement élargi et durci.

L'hépatite C chronique est généralement asymptomatique, parfois pendant de nombreuses années. Dans le contexte d'un état de santé relativement satisfaisant de l'enfant, une hépatomégalie (hypertrophie du foie) est diagnostiquée, dans 60% des cas - également une splénomégalie (hypertrophie de la rate). 35% des enfants atteints d'hépatite C chronique ont une fatigue accrue, une asthénie, une faiblesse, des troubles gastro-intestinaux, des télangiectasies («varicosités» sur le corps).

Malgré la légère gravité des symptômes, il existe une tendance constante à la fibrose du tissu hépatique. Dans 50% des cas, cela se produit un an après l'infection, dans 87% des cas - dans les 5 ans. Même avec une légère fibrose, l'hépatite C chez les enfants plus souvent que chez les adultes entraîne des conséquences aussi graves que la cirrhose du foie, l'insuffisance hépatique et rénale et les saignements.

La forme chronique de la maladie est cyclique, lorsque les phases d'exacerbation sont remplacées par des phases de rémission, et est souvent découverte par hasard.

Diagnostic de l'hépatite C chez les enfants

Le VHC est diagnostiqué sur la base des résultats des tests biochimiques et sérologiques. Dans le sang avec le VHC, il y a toujours une augmentation du taux d'enzymes ALT et ACT, parfois une augmentation de la bilirubine. Une étude sérologique (ELISA) confirme la présence d'anticorps dans le sang, aide à déterminer l'activité du virus, le stade de la maladie et la période d'infection.

Lire la suite: La norme de la bilirubine dans le sang

Les études par PCR peuvent détecter l'ARN du VHC dans le sang 3 à 4 jours après l'infection, lorsque les anticorps ne se sont pas encore formés. La méthode PCR détermine le génotype et la concentration du virus dans le sang. Plus il y a de concentration, plus le pronostic est mauvais. Le génotype 1b du VHC le plus courant se trouve chez les enfants, caractérisé par une transition de 90% vers le stade chronique et une évolution assez sévère.

L'hépatite C chez les enfants doit être différenciée des autres hépatites virales (principalement de l'hépatite B), de la maladie hémolytique, de la jaunisse obstructive (mécanique).

De plus, une échographie abdominale peut être réalisée. Dans certains cas, une biopsie du foie est nécessaire.

Traitement de l'hépatite C chez les enfants

L'hépatite C chez les enfants est traitée de la même manière que les autres types d'hépatite virale. Le traitement comprend la prise de médicaments antiviraux, d'immunomodulateurs, d'un traitement symptomatique (élimination des manifestations cliniques de la maladie). Il est recommandé de rester au lit et de suivre un régime.

Dans la forme chronique de l'hépatite (et afin d'éviter le passage de la maladie au stade chronique), des préparations d'interféron sont utilisées: viferon, roféron A, intron A, ainsi que des inducteurs de ribavirine et d'interféron (cycloféron). Les enfants âgés de 3 à 17 ans, en l'absence de contre-indications, se voient prescrire de l'interféron-alpha recombinant (IFN-a) en association avec la ribavirine ou séparément.

Le schéma de traitement est déterminé individuellement, en fonction de la gravité du processus et d'autres facteurs. La durée du traitement est en moyenne de 6 mois à un an. Dans les formes malignes, des hormones corticostéroïdes sont prescrites.

En outre, dans l'hépatite chronique, l'ursosan peut être utilisé - un médicament ayant un effet immunomodulateur, anti-cholestatique et antioxydant. Il est pris en parallèle avec l'interféron ou en monothérapie.

Les effets secondaires du traitement antiviral peuvent être des modifications de la composition sanguine, des troubles gastro-intestinaux mineurs, des maux de tête et des douleurs musculaires, de la fièvre, une faiblesse générale, une peau sèche et une perte de cheveux. Mais à mesure que le corps s'habitue aux médicaments, le bien-être des patients s'améliore.

Pour soulager la maladie et soulager la charge toxique du foie, un traitement auxiliaire peut être prescrit, y compris l'utilisation d'hépatoprotecteurs (Essentiale forte, Karsil, Silymar) et de sorbants (Enterosgel, charbon actif).

En savoir plus: Liste des meilleurs hépatoprotecteurs pour la réparation du foie

Prévision et prévention

Le pronostic de la maladie varie considérablement. La forme aiguë de l'hépatite C avec un traitement adéquat peut être complètement guérie en un an. Le processus chronique peut prendre des décennies et conduire à une cirrhose. Dans les formes sévères et compliquées de l'évolution de la maladie et du développement d'un processus malin, il existe un risque de décès.

Les mesures de prévention comprennent:

• Utilisation d'instruments médicaux stériles ou jetables (seringues, instruments dentaires, cathéters);
• Examen et analyse scrupuleux du sang pour transfusion et de ses préparations;
• Suivre les règles d'hygiène personnelle;
• Lutte contre la toxicomanie des enfants.

Auteur de l'article: Kletkin Maxim Evgenievich | Hépatologue

Formation: Diplôme de spécialité "Médecine générale" obtenu à l'Académie de médecine militaire. S. M. Kirov (2007). À la Voronezh Medical Academy. NN Burdenko est diplômé de la résidence dans la spécialité "Hépatologue" (2012).