Cancer Du Poumon - Signes, Symptômes, Stades Et Traitement Du Cancer Du Poumon, Pronostic De La Maladie

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-15 09:50

Signes, symptômes, stades et traitement du cancer du poumon

Contenu:

• Combien de temps les gens vivent-ils avec un cancer du poumon?
• Symptômes du cancer du poumon
• Premiers signes
• Causes du cancer du poumon
• Classification
• Stades du cancer du poumon

• Types de cancer du poumon

  • Périphérique
  • Petite cellule
  • Non-petite cellule
  • Squameux
  • Central
• Métastases du cancer du poumon
• Pronostic de la maladie
• Diagnostique
• Traitement du cancer du poumon
• Remèdes populaires

Dans la structure des maladies oncologiques, c'est l'une des pathologies les plus courantes. Le cancer du poumon est basé sur une dégénérescence maligne de l'épithélium du tissu pulmonaire et une altération des échanges d'air. Les cellules malignes sont également dites mal différenciées (sur le sujet: cancer du poumon mal différencié). La maladie est caractérisée par une mortalité élevée. Le principal groupe à risque est celui des hommes fumeurs âgés de 50 à 80 ans. Une caractéristique de la pathogenèse moderne est une diminution de l'âge du diagnostic primaire et une augmentation de la probabilité de cancer du poumon chez les femmes. (sur le sujet: cancer du poumon bénin)

Statistiques du cancer du poumon

Les statistiques d'incidence du cancer du poumon sont controversées et dispersées. Cependant, l'influence de certaines substances sur le développement de la maladie a été établie sans équivoque. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) rapporte que la principale cause de cancer du poumon est le tabagisme, qui cause jusqu'à 80% de tous les cas signalés de ce type de cancer. En Russie, environ 60 000 citoyens tombent malades chaque année.

Le principal groupe de patients est constitué d'hommes fumeurs de longue durée âgés de 50 à 80 ans, cette catégorie représente 60 à 70% de tous les cas de cancer du poumon et le taux de mortalité est de 70 à 90%.

Selon certains chercheurs, la structure de l'incidence de diverses formes de cette pathologie, en fonction de l'âge, est la suivante:

• jusqu'à 45 - 10% de tous les cas;
• de 46 à 60 ans - 52% des cas;
• de 61 à 75 ans - 38% des cas.

Jusqu'à récemment, le cancer du poumon était considéré comme une maladie à prédominance masculine. Actuellement, il y a une augmentation de l'incidence des maladies chez les femmes et une diminution de l'âge de détection initiale de la maladie. Les chercheurs associent ce phénomène à une augmentation du nombre de femmes fumeuses (jusqu'à 10%) et de personnes travaillant dans des industries dangereuses.

Le nombre de femmes malades de 2003 à 2014 augmenté d'environ 5 à 10%.

Actuellement, le rapport hommes-femmes de l'incidence du cancer du poumon est:

• dans le groupe des moins de 45 ans - quatre hommes pour une femme;
• de 46 à 60 ans - huit à un;
• de 61 à 75 ans - cinq à un.

Ainsi, dans les groupes de moins de 45 ans et après 60 ans, il y a une augmentation significative des patients du sexe faible.

Combien de temps les gens vivent-ils avec un cancer du poumon?

La maladie est caractérisée par une mortalité élevée. Cette caractéristique est associée à l'importance de la fonction respiratoire pour le corps.

La vie peut continuer avec la destruction du cerveau, du foie, des reins ou de tout autre organe jusqu'à ce que la respiration ou le cœur s'arrête. Conformément aux canons de la physiopathologie moderne, la mort biologique est l'arrêt de la respiration ou du rythme cardiaque.

À un certain stade de la carcinogenèse chez le patient, il y a une extinction rapide des fonctions vitales avec une diminution de l'activité respiratoire des poumons. Il est impossible de compenser la fonction pulmonaire avec des appareils artificiels, le processus d'échange d'air (air atmosphérique - poumons - sang) est unique.

Il existe des statistiques sur la probabilité de survie à cinq ans des personnes à différents stades du cancer du poumon. Il est entendu que les patients qui reçoivent un traitement aux premiers stades du cancer sont plus susceptibles de sauver des vies. Cependant, sans avoir des informations complètes sur les caractéristiques de la pathogenèse, il n'est pas éthique de donner un pronostic individuel.

Sur le sujet: Le sélénium réduit le risque de cancer de 2 fois

Pendant ce temps, le taux de survie des patients est statistiquement significativement plus élevé à différentes localisations du foyer à la périphérie ou au centre du poumon, où les voies respiratoires principales sont concentrées, il y a de nombreux gros vaisseaux et des nœuds nerveux.

• Risques élevés de survie à long terme avec une maladie pulmonaire périphérique. Il existe des cas connus d'espérance de vie de plus de dix ans à partir du moment du diagnostic. La particularité de la carcinogenèse de la forme périphérique du cancer est une évolution lente et une absence prolongée de réponse douloureuse. Les patients, même au quatrième stade, ont des conditions physiologiques relativement bonnes et ne ressentent pas de douleur. Ce n'est que pendant la période critique que la fatigue augmente, le poids diminue, le syndrome douloureux se développe après une métastase dans les organes vitaux.
• Faible risque de cancer central. L'espérance de vie à partir du moment du diagnostic ne dépasse pas 3-4 ans. La carcinogenèse active dure en moyenne 9 à 12 mois. La tumeur est caractérisée par une agressivité, en particulier dans les derniers stades, lorsqu'un traitement moderne est inefficace, diffère par le développement d'un syndrome douloureux avec des lésions des bronches centrales et des métastases aux organes voisins.

Il est clair que ce qui précède est une information conditionnelle. Le cancer est toujours une maladie imprévisible, accompagnée d'une croissance explosive des cellules, ou d'un processus inverse et d'une inhibition de la carcinogenèse (sur le sujet: le cancer du poumon chez l'enfant).

De plus, l'agressivité du cancer dépend de la structure microscopique (histologique) des cellules, par exemple à petites ou non petites cellules (la forme des cellules tumorales).

Les médecins sont moins susceptibles de prolonger la vie des patients atteints d'un cancer à petites cellules, y compris après une chirurgie radicale et des rechutes de carcinogenèse.

Symptômes du cancer du poumon

Le cancer du poumon, en particulier ses formes périphériques, est difficile à diagnostiquer aux premiers stades de la carcinogenèse.

Les causes des erreurs de diagnostic sont dues à:

• densité similaire de cellules normales et de formations malignes, déguisement des cellules affectées en cellules saines - tout cela complique le diagnostic, y compris par des méthodes d'imagerie;
• l'emplacement du foyer sous le tissu osseux de la poitrine;
• l'absence de ganglions lymphatiques régionaux situés près de la surface de la peau et répondant le plus rapidement à la pathogenèse;
• faible sensibilité à la douleur des zones périphériques des poumons dépourvues de récepteurs de la douleur;
• un niveau élevé de protection compensatoire, respectivement, une longue absence de symptômes cliniques dangereux qui confondent les diagnostiqueurs avec des similitudes avec des maladies susceptibles d'être médicamentées plutôt que chirurgicales.

Les étapes diagnostiques de détermination des symptômes du cancer du poumon et de ses types incluent l'accumulation ou la synthèse d'informations cliniques, morphologiques et histologiques sur la maladie et leur analyse ultérieure.

Ainsi, le diagnostic de toute maladie, y compris celle-ci, comprend deux domaines de recherche (synthèse et analyse) et trois étapes de diagnostic (signes primaires, symptômes généraux, symptômes différentiels):

• Signes primaires de la maladie. Sentiments du patient sous forme d'hémoptysie, toux, fatigue, émaciation progressive, mauvaise haleine et autres signes avec lesquels une personne qui se sent malade se tourne vers le médecin pour une consultation et détermine les causes de la maladie.
• Symptômes généraux. Détermination de la localisation de la pathogenèse (dans la partie centrale, périphérique, apicale du poumon). Installée:
• méthodes physiques (examen, palpation, percussion ou tapotement afin de déterminer les zones de son altéré, auscultation ou écoute des changements des sons respiratoires);
• méthodes de visualisation, y compris ionisation - rayons X, CT et modifications, radio-isotope, PET, PET-CT; non ionisant - échographie, IRM et modifications;
• méthodes de laboratoire (cliniques générales, spécifiques, y compris les marqueurs tumoraux).
• Symptômes différentiels. Nécessaire par les oncologues pour clarifier les changements au niveau cellulaire et microphysiologique, par exemple, pour déterminer les cancers non à petites cellules et à petites cellules ou leurs variétés. Ils sont déterminés par des méthodes cytologiques et histologiques dans diverses modifications, parfois ils sont complétés par des méthodes de visualisation instrumentale, les plus informatives ici sont les méthodes TEP et TEP-CT.

En oncologie moderne, les examens de dépistage sont la méthode la plus prometteuse pour un diagnostic précoce. Il s'agit d'un examen clinique à grande échelle d'une population en bonne santé. Le dépistage de certaines formes de cancer remplace efficacement le diagnostic par la méthode classique en trois étapes. Malheureusement, les études de dépistage pour déterminer le cancer du poumon ne sont pas menées dans notre pays en raison de la faible efficacité de la détection instrumentale de la maladie.

Pour une introduction généralisée du dépistage, il est nécessaire:

• la disponibilité de dispositifs de diagnostic hautement sensibles efficaces;
• personnel médical hautement qualifié;
• vigilance oncologique de la population.

Si les deux premières conditions ont été récemment remplies avec plus ou moins de succès par l'État, alors notre article appelle à une augmentation de la vigilance oncologique et du sens de la responsabilité de sa propre santé.

Nous ne nous efforçons pas du tout de faire en sorte que quiconque lit un oncologue. Notre tâche est d'optimiser la coopération entre le patient et le médecin. Après tout, tous les neuf patients atteints d'un cancer du poumon sur dix se rendent chez le médecin de la polyclinique de district.

Cancer du poumon toux

La toux est une réaction protectrice du système respiratoire à l'irritation de récepteurs spécifiques. Il se produit avec des effets endogènes (internes) ou exogènes (externes, étrangers) à court ou à long terme sur les récepteurs.

Lors du rendez-vous initial, essayez d'être très précis dans la description du réflexe de toux, le cas échéant. Bien que la toux ne soit pas un symptôme pathognomonique du cancer du poumon, elle indique parfois la nature de la pathogenèse. La combinaison de méthodes de recherche - toux, percussion et radiographie peut fournir au médecin un matériel précieux à analyser pendant la période de diagnostic initial.

Les bruits de toux pathologiques (à long terme) sont caractérisés comme suit:

• fort faible;
• fréquent / rare;
• fort / enroué (enroué);
• long / court;
• roulant / saccadé;
• douloureux / indolore;
• sec humide.

Les bruits de toux suivants ne sont pas typiques des lésions pulmonaires: fort, fort, court. Ils sont les plus susceptibles de caractériser les lésions du larynx et de la trachée, ou l'oncologie dans ces zones. La toux avec irritation des récepteurs localisés sur les cordes vocales se manifeste par un son rauque ou rauque.

Toux typique lorsque les récepteurs du tissu pulmonaire sont irrités:

• Faible, persistant, sourd, profond - caractérise une diminution de l'élasticité du poumon ou des processus pathologiques dispersés dans les tissus.
• Douloureux, se transformant en une forme douce - la toux, indique l'implication de la plèvre autour du poumon dans la pathogenèse, ou la localisation de la pathogenèse dans les grandes bronches de la zone centrale, sensibles à la douleur. La douleur augmente avec le mouvement de la poitrine. Si l'auscultation (écoute) du poumon révèle une combinaison de toux douloureuse et de bruit d'éclaboussures, cela signifie l'accumulation de liquide entre le poumon et la plèvre.

Toux humide:

• avec une bonne expectoration (liquide) du contenu - une évolution aiguë de la pathogenèse dans les poumons.
• avec écoulement visqueux - évolution chronique de la pathogenèse dans les poumons.
• Une toux sèche peut précéder le développement d'une toux humide, ou une toux humide se transforme en toux sèche. Le phénomène de toux sèche est caractéristique de l'irritation chronique des récepteurs sans formation d'exsudat dans les poumons. Il peut également s'agir d'un néoplasme croissant sans processus inflammatoires et nécrotiques autour du foyer.

L'arrêt dangereusement brusque de la toux est l'un des signes possibles de suppression du réflexe en raison du développement d'une intoxication.

Nous vous rappelons que vous ne devez pas tirer de conclusions indépendantes. Les informations sont données afin que le patient puisse décrire au mieux ses propres sentiments au médecin en présence d'un réflexe de toux. Le diagnostic final repose sur un ensemble d'études.

Sang pour cancer du poumon

Les patients ont toujours peur de l'écoulement de sang des voies respiratoires. Ce phénomène est appelé hémoptysie. Ce n'est pas nécessairement un signe de cancer du poumon. Le sang sécrété par les poumons n'est pas un symptôme spécifique du cancer du poumon.

L'écoulement de sang par le nez est une manifestation d'une violation de l'intégrité de l'un des vaisseaux sanguins des voies respiratoires. Les saignements oraux sont déroutants pour les profanes.

Isolement du sang de:

• organes digestifs - le sang est sombre (couleur du marc de café) en raison des effets des enzymes digestives ou du suc gastrique;
• organes respiratoires - le sang est principalement écarlate, parfois rouge foncé, toujours mousseux en raison des impuretés de l'air.

Les causes de l'hémoptysie pulmonaire sont diverses et accompagnent les maladies avec pathogenèse dans le système respiratoire humain. Parmi eux:

• stades tardifs de la tuberculose;
• saignement interne avec plaies thoraciques;
• abcès dans les poumons ou les voies respiratoires;
• les crises cardiaques;
• pneumonie.

Il peut y avoir d'autres raisons également. Le saignement dans le cancer du poumon signifie généralement des dommages à l'un des vaisseaux du médiastin ou de la partie centrale du poumon. L'hémoptysie est un symptôme dangereux, en particulier avec une perte de sang interne massive.

Signes d'hémorragie massive:

• écoulement écarlate abondant, saignement lent de couleur rouge foncé;
• détérioration progressive du bien-être;
• pâleur des muqueuses;
• pouls filiforme.

Les premiers signes du cancer du poumon

Ils peuvent être très différents des symptômes courants tels que la toux, l'essoufflement, l'hémoptysie et d'autres symptômes communs au cancer du poumon.

Attention! Les symptômes suivants ne doivent pas être considérés comme dangereux sans confirmation médicale. Ils sont loin d'être toujours associés à une pathologie mortelle.

Une personne qui peut recevoir un diagnostic de cancer du poumon, lors de son admission initiale, est orientée vers des médecins des spécialités suivantes:

• un neurologue, si le patient a des céphalées en grappes (paroxystiques) et des douleurs qui ressemblent à des crises d'ostéochondrose;
• à un ophtalmologiste ou à un neurologue, en cas de mobilité et de taille altérées de la pupille de l'œil ou de modification de la pigmentation de l'iris de l'œil;
• un thérapeute, si vous soupçonnez un rhume avec une toux sèche, éventuellement une légère hyperthermie (augmentation de la température corporelle);
• à un thérapeute ou à un phthisiatre, avec une toux grasse, une respiration sifflante dans les poumons, une hémoptysie, une forte diminution du poids corporel, une faiblesse générale;
• cardiologue, avec essoufflement, douleur dans la région du cœur après un petit effort physique, faiblesse générale.

Une personne qui signale les symptômes ci-dessus doit les signaler au médecin ou compléter les informations qu'elle recueille avec les informations suivantes:

• attitudes envers le tabagisme avec des symptômes pulmonaires;
• la présence de maladies oncologiques chez les parents par le sang;
• une augmentation progressive de l'un des symptômes ci-dessus (c'est un ajout précieux, car il indique le développement lent de la maladie, caractéristique de l'oncologie);
• une intensification aiguë des symptômes dans le contexte d'un malaise chronique antérieur, d'une faiblesse générale, d'une diminution de l'appétit et du poids corporel est également une variante de la carcinogenèse.

Causes du cancer du poumon

Les poumons sont le seul organe humain interne qui est en contact direct avec l'environnement externe. L'air inhalé atteint les alvéoles inchangé. Les microparticules présentes dans l'air sont retenues sur les parois des muqueuses. Un contact constant avec l'environnement externe prédétermine la caractéristique principale de l'épithélium pulmonaire - un taux accru de renouvellement des générations de cellules des muqueuses des bronches.

Les fonctions de filtre biologique sont assurées par les muqueuses à travers:

• microvillosités tapissant les voies respiratoires;
• épithélium producteur de mucus;
• récepteurs réflexes de la toux.

Les cellules épithéliales entrent en contact avec des aérosols d'air inhalé, constitués de particules liquides et / ou solides, notamment:

• naturel - poussière, pollen de plantes;
• anthropique - fumée de tabac, gaz d'échappement des voitures, poussières d'usines, mines, mines, centrales thermiques.

Pour que le lecteur comprenne de quoi nous parlons, un aérosol est une suspension stable dans un gaz (air):

• particules liquides ultra-petites - brouillard;
• particules solides ultra-petites - fumée;
• petites particules solides - poussière.

La composition du brouillard, de la fumée et de la poussière peut inclure des substances inorganiques et organiques agressives, notamment du pollen végétal, des champignons microscopiques, des bactéries et des virus qui affectent négativement les microvillosités de l'épithélium.

Les cellules épithéliales mal protégées sont sous l'influence de facteurs pathogènes externes toutes les secondes, ce qui augmente considérablement la probabilité de mutations pathologiques et le développement de néoplasmes dans les poumons.

Facteurs potentiels du cancer du poumon:

1. Taux élevé d'apoptose épithéliale - plus de nouvelles cellules sont formées, plus la probabilité de mutations cancéreuses (un facteur naturel) est élevée;
2. La relative vulnérabilité des tissus délicats aux effets des aérosols nocifs de l'air inhalé (facteur provoquant).

On a remarqué que la probabilité de développer un cancer du poumon est directement liée au vieillissement du corps, avec des prérequis génétiques et des maladies pulmonaires chroniques.

Facteurs de risque de cancer du poumon

Les personnes qui sont longtemps sous l'influence de facteurs physiques, chimiques et biologiques, ainsi qu'une prédisposition héréditaire, sont principalement touchées.

• Fumée de tabac. Environ 80% des patients atteints de cancer du poumon sont des fumeurs actifs, mais les effets nocifs de la fumée de tabac et de la fumée secondaire ont été observés (voir le tableau: Faits et effets du tabagisme pendant la grossesse).
• Radon (élément faiblement radioactif). Le rayonnement alpha du radon est inclus dans le rayonnement de fond naturel de la Terre. La puissance de rayonnement est cependant faible, suffisante pour stimuler les mutations cellulaires des voies respiratoires. Le radon sous forme de gaz s'accumule dans les sous-sols des maisons, pénètre dans les pièces d'habitation à travers le système de ventilation, à travers les fissures entre le sous-sol et le premier étage.
• Prédisposition génétique. La présence de cas répétés de cancer du poumon chez les parents par le sang.
• Âge. Le vieillissement physiologique augmente considérablement les risques de développer des mutations pathologiques dans les cellules épithéliales.

• Risques professionnels. Forte probabilité d'exposition sur le lieu de travail à des cancérogènes volatils et poussiéreux:

  • l'amiante - utilisé dans la construction, dans la production de matériaux de construction, de produits mécaniques en caoutchouc, fait partie des fluides de forage;
  • cadmium - dans le cadre des soudures, il est utilisé par les bijoutiers, lors du soudage de cartes électroniques, du traitement anti-corrosion, dans la production de batteries et de batteries solaires;
  • le chrome est utilisé en métallurgie comme composant des aciers alliés;
  • arsenic - utilisé dans la métallurgie, la pyrotechnie, la microélectronique, la production de peinture, l'industrie du cuir;
  • paires de colorants synthétiques à base de nitro-émail - utilisés dans la construction, la peinture;
  • les gaz d'échappement - les travailleurs de la réparation automobile souffrent;
  • Rayonnement ionisant (gamma, bêta, rayons X) - reçu par les travailleurs des salles de rayons X et des centrales nucléaires.
• Facteurs endogènes, y compris les maladies pulmonaires chroniques (tuberculose, bronchopneumonie);
• Facteurs peu clairs. Chez un certain nombre de patients, il est impossible d'établir les causes de la maladie avec des méthodes modernes.

Classification du cancer du poumon

Sans préparation préalable, il est très difficile de comprendre les types et les différences des formes de cancer du poumon. En médecine pratique, des termes complexes sont utilisés pour les désigner. Il existe de nombreux types et formes de cancer. Nous avons simplifié la tâche autant que possible et clarifié les différences. Tous les termes utilisés pour désigner les formes de cancer s'inscrivent dans notre classification simplifiée et adaptée.

Classification en fonction de l'emplacement du foyer principal. Une tumeur cancéreuse peut être localisée dans différentes parties du poumon:

• Cancer central - situé au centre du poumon, où se trouvent les grandes bronches, les vaisseaux et les nœuds nerveux
• Cancer périphérique - situé sur les côtés du poumon, où les petites bronchioles sont localisées, petits vaisseaux sanguins - capillaires, peu de récepteurs de la douleur;
• Cancer apical (cancer du poumon médiastinal) - situé à l'apex du poumon, c'est un type de cancer périphérique. Elle se caractérise par des symptômes gênants causés par l'implication des vaisseaux sanguins dans la clavicule et le ganglion étoilé. Pancosta se manifeste par des symptômes neurologiques: sur le visage (asymétrie), dans les pupilles (formes différentes, tombantes, rétrécies, autres), dans la tête (céphalées en grappes sévères). Cela confond les diagnostics avec la multiplicité des manifestations et le manque d'imagerie aux rayons X des foyers tumoraux.
• Localisation atypique. Implication dans la carcinogenèse de la moitié antérieure et / ou supérieure du médiastin - les organes du centre de la poitrine, situés entre les poumons droit et gauche.

Lors de la description de l'emplacement du cancer, le radiologue fait généralement un ajout, indiquant la forme de la tumeur, par exemple:

• noueux;
• ramifié;
• nodulaire-ramifié ou autres.

Ainsi, selon la localisation de la tumeur dans l'organisme, le cancer peut être: central, apical, périphérique, ainsi que droit, gauche ou bilatéral. Par la forme de croissance tumorale - nodulaire, ramifiée ou mixte.

La classification ci-dessus ne prend pas en compte la structure microscopique des cellules tumorales. Pour la différenciation, une analyse histologique est utilisée, ce qui est nécessaire pour clarifier les caractéristiques de la structure microscopique du néoplasme.

Il est bien connu que les caractéristiques microscopiques de la structure des oncocellules déterminent la pathogenèse de la maladie, notamment:

• taux de croissance de la tumeur;
• localisation prédominante du foyer principal;
• agressivité - une tendance à la métastase.

Les cliniciens utilisent les connaissances pour déterminer les stratégies de traitement. Dans notre cas, cela est nécessaire pour une compréhension générale de la carcinogenèse.

Classification basée sur les différences histologiques dans les cellules:

• Carcinome non à petites cellules. Il s'agit d'un groupe de maladies oncologiques, composé de plusieurs formes étroitement liées. La part totale des formes non à petites cellules dans la structure du cancer du poumon est d'environ 80 à 85%. L'association est basée sur la similitude morphologique des cellules, mais chaque forme a quelques particularités. Le carcinome non à petites cellules combine les formes suivantes:
• squameux;
• grande cellule;
• adénocarcinome;
• formes rares.
• Carcinome à petites cellules. Groupe plus homogène. Comprend environ 10 à 15% des cas cliniques de cancer du poumon. Diffère en particulier l'agressivité. Le taux de doublement du volume d'une tumeur de cette forme est d'environ 30 jours contre plus de 100 jours dans les formes non à petites cellules.

Nous avons donné une classification généralisée du cancer du poumon. Il existe des types de cancer plus subtils, mais ils sont utilisés dans les discussions scientifiques pour décrire la carcinogenèse. En savoir plus sur les formulaires courants ci-dessous.

Stades du cancer du poumon

En oncologie, pour la commodité de la description, les stades de la maladie sont distingués. La mise en scène de la carcinogenèse est un concept conditionnel, mais il est très pratique et vous permet de standardiser et de simplifier la description de la maladie dans la communication professionnelle.

Conformément à la classification internationale, l'état de carcinogenèse est généralement indiqué par les premières lettres des mots latins:

• Tumeur (tumeur), désigne une tumeur, à des fins d'abréviation, la première lettre du mot - T est utilisée, complétée par des désignations numériques de un à quatre pour caractériser la taille de la tumeur.
• Nœud (nœud), désigne les ganglions lymphatiques régionaux, à des fins de réduction, la première lettre du mot - N est utilisée, qui est complétée par des nombres de un à trois pour indiquer le degré d'implication des ganglions.
• Métastase (métastase), signifie la présence d'excroissances d'une tumeur maligne vers des organes distants, à des fins de réduction, la première lettre est utilisée - M, qui est complétée par des nombres zéro ou un et caractérise le degré de croissance.
• Utilise une désignation supplémentaire de l'agressivité des cellules cancéreuses en écrivant la lettre G. Indiquez G ₁ hautement différencié (cellules non agressives). De plus, pour augmenter l'agressivité du corps humain - G ₂, G ₃, G ₄.

De même, ils indiquent l'absence de changements visibles dans le corps et les conditions précancéreuses avec l'ajout de symboles:

• Pas assez d'informations pour décrire l'état de la tumeur - lettre (x)
• La tumeur n'est pas détectée - lettre (0)
• Le cancer non invasif est une combinaison des lettres (est) ou (carcinome in situ).

En utilisant des désignations similaires, nous présentons une description des stades du cancer du poumon.

Cancer du poumon de stade 1

T ₁ - la taille du néoplasme ne dépasse pas trois centimètres de diamètre (sur une radiographie). N ₀ - les ganglions lymphatiques ne sont pas affectés. Métastases - M _{0 sont} absentes.

Contrairement au cancer du sein - BC (voir ici), le premier stade du cancer du poumon (LC) est difficile à diagnostiquer.

Par exemple, les ganglions lymphatiques avec:

• BC - librement palpable à la main, à partir des premiers stades de la carcinogenèse;
• RL - visible uniquement sur les radiographies ou à l'aide d'autres méthodes d'imagerie complexes, car les ganglions lymphatiques (péribronchique ou racine pulmonaire) sont situés profondément dans la poitrine.

Cancer du poumon de stade 2

T ₂ - la taille du néoplasme est de 3 à 6 centimètres de diamètre. Ce groupe comprend également les tumeurs de toute autre taille suffisante pour bloquer la bronche, qui se révèle sur le radiogramme sous forme d'atélectasie focale (collapsus) ou de pneumonie (compactage) du tissu pulmonaire à la périphérie de la bronche. La tumeur et les foyers pathologiques de petite taille peuvent être vus sur la radiographie dans la région centrale, beaucoup plus difficile - à la périphérie et au sommet du poumon.

Implication des ganglions lymphatiques régionaux du deuxième stade de la carcinogenèse - N ₁. Cela signifie des dommages unilatéraux aux ganglions lymphatiques par les cellules cancéreuses. M ₀ ou M ₁ - signifie que les métastases avec la même probabilité peuvent être absentes et trouvées dans les organes voisins.

Cancer du poumon de stade 3

T ₃ - la taille du néoplasme est de plus de 6 centimètres de diamètre. La tumeur peut également être de toute autre taille, mais elle s'étend jusqu'à la paroi thoracique et la zone de séparation des bronches principales, le diaphragme, ou il s'agit d'une tumeur qui provoque une atélectasie ou une induration de tout le poumon. N ₂ - implication dans la carcinogenèse des ganglions lymphatiques distants du côté affecté ou dans la zone de la bifurcation des bronches principales. M ₁ - il y a des signes de métastases dans des organes éloignés des poumons.

Cancer du poumon de stade 4

T ₄ - la taille du néoplasme n'a pas d'importance. La tumeur se propage au-delà de la poitrine, affecte principalement les organes adjacents (cœur, tube digestif, vertèbres thoraciques), se caractérise par l'accumulation d'exsudat dans la cavité pleurale. N ₃ - atteinte totale des ganglions lymphatiques du côté malade, lésions multiples du côté opposé. M ₁ - métastases à distance multiples.

En savoir plus: Cancer du poumon de stade 4

Types de cancer du poumon

Le cancer du poumon se distingue par le site de localisation (périphérique ou central), ainsi que par la structure cytologique et histologique des cellules cancéreuses (à petites cellules, non à petites cellules).

Cancer du poumon périphérique

La particularité de ce type de cancer est que la tumeur se développe à la suite de mutations à la surface des petites bronches - sous-segmentaires (3-5 ordres) et petites (6-16 ordres).

Pour être clair: l'arbre bronchique du poumon est constitué de bronches par ordre de diamètre décroissant de 1 bronche principale aux bronches du 16ème ordre. Petit, 16ème ordre, passe dans des bronchioles encore plus petites et dans les structures finales - les alvéoles.

La signification clinique de la défaite des petites et des plus petites bronches:

• absence prolongée de symptômes (pas de récepteurs de la douleur, meilleure compensation des dommages dans les petites formations pulmonaires);
• les premiers symptômes (toux, hémoptysie, douleur de localisation incertaine) sont associés à un traumatisme des bronches délicates et des petits capillaires.

La croissance la plus caractéristique des tumeurs périphériques est nodulaire. Sous cette forme, on le trouve généralement sur des images de fluorographie (rayons X) prises pour des maladies pulmonaires aiguës ou chroniques.

Les formes typiques de cancer périphérique sont visualisées sur les images comme:

• nœud arrondi (solitaire);
• un nœud creux arrondi avec des parois minces;
• infiltration avec un contour flou;
• nœud simple inférieur à 10 mm;
• plusieurs petits nœuds.

Le rythme de croissance (doublant la valeur) est de 110 à 140 jours. Les fluctuations par rapport à la norme ont été établies dans un délai minimum de 40 jours, maximum de 800 jours. Dans une certaine mesure, une longue période de doublement indique la bonne qualité du néoplasme.

Une tumeur périphérique est caractérisée par des contours radieux. Ce phénomène s'explique par une forme particulière de croissance des nœuds dans le poumon.

Dans certains cas, une différenciation approximative des tumeurs par la forme des contours et des rayons est possible:

• petits rayons fréquents le long du contour - formation de cellules squameuses;
• rayons épais et longs, taches calcaires en petits points - Cancer de la glande;
• contours clairs - formations à petites cellules agressives.

Autres signes indirects de cancer périphérique, trouvés dans les images sous forme de zone de lumière négative:

• des dépressions de "Rigler" sont visibles dans la zone de connexion ou de séparation de la tumeur et de la bronche du 3 à 5ème ordre;
• autour de la tumeur du tissu pulmonaire, un site d'un petit vaisseau bloqué par la tumeur;

Complications du cancer périphérique:

• pneumonie derrière le blocage de la bronche et l'exclusion de ce site de la fonction respiratoire. Des foyers étendus entraînent une diminution de l'activité respiratoire du poumon;
• la formation d'une cavité dans le nœud, qui peut plus tard être le foyer de la propagation d'une inflammation purulente;
• accumulation de liquide dans la cavité entre le poumon et la plèvre;
• la croissance rapide du nœud périphérique et la transition du processus vers le médiastin;

Les formes difficiles à diagnostiquer de cancer périphérique comprennent le cancer du poumon apical, qui se caractérise par des symptômes neurologiques dus à la propagation des dommages à d'importants ganglions nerveux situés dans cette zone.

En savoir plus: Cancer du poumon périphérique

Cancer du poumon à petites cellules

Reçu ce nom en raison de la forme des cellules, il est également appelé cancer du poumon neuroendocrinien. Désigne les formes les plus agressives de cancer du poumon. Elle survient principalement chez les hommes fumeurs de plus de 40 ans. Le taux de détection de cette maladie ne dépasse pas 25% de tous les types histologiques de cancer.

Caractéristiques biologiques du carcinome à petites cellules:

• petite taille (seulement deux fois plus gros qu'un lymphocyte - cellules sanguines);
• malignité;
• croissance rapide, doublement actif du volume dans les 30 jours, pour comparaison avec d'autres formes de cancer - plus de 100 jours;
• sensibilité des récepteurs des cellules cancéreuses à la chimiothérapie et à la radiothérapie.

Il existe plusieurs types de cancer à petites cellules:

• flocons d'avoine;
• intermédiaire;
• combiné.

Les néoplasmes à petites cellules sont capables de produire certaines hormones (ACTH, antidiurétique, somatotrope).

Les symptômes cliniques du cancer à petites cellules ne diffèrent pas fondamentalement des autres formes de cancer du poumon, à l'exception du fait que la pathogenèse se développe rapidement et que les manifestations visibles par le chercheur sont rares.

En savoir plus: Cancer du poumon à petites cellules

Cancer du poumon non à petites cellules

Ce groupe de maladies oncologiques diffère des formes à petites cellules par ses caractéristiques histologiques. Manifesté cliniquement:

• fatigue accrue;
• syndrome pulmonaire (essoufflement, toux, hémoptysie);
• perte de poids progressive.

Comprend environ 80% de tous les patients atteints de maladies malignes.

Il existe trois principales formes histologiques de carcinome non à petites cellules:

• squameux;
• grande cellule;
• adénocarcinome.

La maladie est caractérisée par une évolution subclinique de la pathogenèse jusqu'au stade 2-3. Par exemple, environ 30% des patients reconnaissent leur diagnostic à 3 étapes, environ 40% - à 4 étapes.

La maladie se caractérise par une évolution rapide des derniers stades. Dans les cinq ans, seuls 15 à 17% des patients restent en vie.

Cancer du poumon épidermoïde

Il s'agit d'un type histologique plus petit de cancer non à petites cellules. Diffère dans une croissance cellulaire calme. Les mutations commencent soit dans la partie centrale, soit à la périphérie du poumon.

Le carcinome épidermoïde est le résultat de la dégénérescence de l'épithélium cilié sous l'influence de la nicotine et d'autres substances contenues dans la fumée de tabac, en une forme cellulaire ressemblant à l'épithélium squameux tégumentaire.

Une tumeur en croissance se développe avec les capillaires des vaisseaux sanguins pour assurer ses propres fonctions vitales.

Les symptômes cliniques sont similaires à ceux d'autres formes de cancer du poumon. Ils deviennent visibles pour le diagnostic après l'implication d'une partie importante du tissu pulmonaire dans la pathogenèse et la métastase aux ganglions lymphatiques régionaux.

La principale méthode de diagnostic est l'examen histologique d'un échantillon de cellules cancéreuses.

En savoir plus: Cancer du poumon épidermoïde

Cancer du poumon central

Désigne les cancers identifiés par leur emplacement dans les poumons. La particularité de la localisation de la tumeur dans les grandes bronches est de 1 à 3 ordres.

Elle se caractérise par l'apparition précoce de symptômes avec:

• implication dans la carcinogenèse des grandes bronches et des organes médiastinaux;
• irritation des récepteurs de la douleur;
• blocage des grosses bronches et perte d'un volume important de la surface respiratoire.

Ce type d'oncologie est relativement simple (sauf pour les tout premiers stades) à visualiser par des méthodes de diagnostic conventionnelles, confirmées par des symptômes de laboratoire et cliniques.

Les premiers symptômes les plus courants sont:

• une toux sèche et débilitante qui ne répond pas au traitement;
• l'ajout de sang à la toux à la suite d'une violation de l'intégrité du vaisseau sanguin, puis l'apparition d'expectorations muqueuses et purulentes;
• le blocage et la compression d'une grosse bronche s'accompagnent d'un essoufflement au repos.

Métastases du cancer du poumon

Presque tous les cancers humains sont capables de métastases - le mouvement des cellules cancéreuses dans tout le corps et la formation de foyers de carcinogenèse secondaire à distance.

Modèles généraux de métastases dans le cancer du poumon:

• se propager dans tout le corps avec l'écoulement de fluides biologiques (lymphe, sang) et en contact avec les organes voisins;
• les cellules métastatiques sont presque toujours identiques aux cellules du foyer principal,
• le mouvement mécanique des cellules cancéreuses vers d'autres organes ne signifie pas le développement d'une carcinogenèse secondaire, une inhibition de ce processus est observée.

La propagation d'une tumeur dans le cancer du poumon se produit de trois manières: lymphogène, hématogène et par contact.

Le mouvement lymphogène des cellules est caractérisé par les endroits les plus probables de fixation des cellules malignes dans les ganglions lymphatiques du poumon:

• pulmonaire;
• bronchopulmonaire;
• trachéobronchique et trachéale;
• pré-péricardique;
• péricardique latéral;
• médiastinal.

Le mouvement des cellules hématogènes est caractérisé par les endroits les plus probables de fixation des cellules malignes dans les organes médiastinaux:

• le cœur et ses vaisseaux;
• trachée et bronches principales du poumon;
• œsophage;
• le thymus;
• nœuds nerveux (diaphragmatiques, vagues, étoilés).

Le long de la voie veineuse, les métastases progressent vers les organes suivants, par ordre décroissant d'importance:

• foie;
• reins;
• os du squelette;
• glandes surrénales.

La voie de contact explique la propagation de la carcinogenèse aux formations voisines qui n'ont pas de connexions avec les poumons des vaisseaux sanguins et lymphatiques, en particulier, à la plèvre pulmonaire.

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Pronostic de la maladie

Ci-dessus, nous avons parlé d'une augmentation significative d'un résultat favorable dans la détection du cancer à un stade précoce de l'oncogenèse. Le problème est que cette forme de cancer est difficile à diagnostiquer à ses débuts.

L'utilisation d'algorithmes diagnostiques traditionnels permet de détecter le cancer du poumon dans 60 à 80% des cas aux stades 3-4 de la maladie, lorsque le traitement chirurgical est inefficace et que les métastases se propagent bien au-delà du système respiratoire.

Il est possible d'améliorer considérablement le pronostic de la maladie en utilisant des technologies de diagnostic modernes.

Faites attention à savoir si le coût du diagnostic d'une maladie est compatible avec la qualité du traitement ultérieur.

Le coût des méthodes de détection du cancer de haute technologie:

• justifié dans les premiers stades de la maladie, lorsque le médecin dispose d'un large éventail d'options de traitement;
• ne sont pas justifiées ou douteuses, lorsque la carcinogenèse s'est développée à un stade cliniquement détectable de la maladie, dans ce cas, il est possible de se limiter aux études diagnostiques conventionnelles.

Les méthodes les plus prometteuses pour la détection précoce des cellules tumorales dans le poumon:

• Tomographie multicouche en spirale (MSCT). La technique vous permet d'examiner le sein en 8 à 10 secondes, ou d'examiner la personne entière pour déterminer les foyers de tumeurs primaires et secondaires. D'autres méthodes n'ont pas cette capacité. Dans le même temps, les tumeurs d'un diamètre allant jusqu'à 1-3 mm sont détectées avec une grande clarté. Il est possible de construire des images bidimensionnelles et tridimensionnelles et de déterminer l'emplacement exact de la tumeur.
• La tomographie par émission de positrons en combinaison avec la tomodensitométrie (TEP-CT), la méthode est nettement supérieure aux méthodes CT ou IRM pour déterminer la sensibilité et les caractéristiques spécifiques des cellules tumorales.

Si la sensibilité et la spécificité de la tomodensitométrie ou de l'IRM est en moyenne de 60%, les mêmes indicateurs pour la TEP-TDM sont de 90% et plus, et la taille minimale de la tumeur détectée est de 5 à 7 mm.

Diagnostic du cancer du poumon

Le diagnostic repose sur un algorithme professionnel complexe en plusieurs étapes qui n'est compréhensible que par les spécialistes. Dans cette section, nous résumons les informations décrites ci-dessus qui sont importantes pour le patient.

Un ensemble de symptômes pour le diagnostic du cancer du poumon:

• pulmonaire;
• extrapulmonaire;
• hormonale.

Nous avons déjà évoqué les deux premières directions et mentionné au passage que certaines tumeurs sécrètent des hormones et des substances analogues aux hormones qui modifient les symptômes cliniques de la maladie.

Pour le diagnostic primaire, la présence d'au moins un symptôme dans chaque syndrome est importante.

Syndrome pulmonaire

Comprend à long terme, non traitable:

• toux humide, éventuellement avec du sang;
• douleur thoracique;
• dyspnée au repos, aggravée après l'exercice;
• respiration sifflante;
• enrouement.

Syndrome extrapulmonaire

Il est caractéristique du cancer du poumon uniquement en association avec le syndrome pulmonaire:

• fièvre;
• perte de poids;
• faiblesse générale;
• crises d'épilepsie, maux de tête, modifications de la taille, de la couleur des structures oculaires;
• douleur dans les os de l'hypocondre;

Syndrome de trouble hormonal

Il se manifeste dans certains cancers. Il est important pour le diagnostic primaire du cancer du poumon en association avec un ou plusieurs symptômes du syndrome pulmonaire et extrapulmonaire.

Les violations sont révélées par les résultats des tests de laboratoire, à savoir:

• taux élevés de calcium dans le sang;
• faible taux de sodium sanguin;
• Syndrome d'Itsenko-Cushing;
• éruptions cutanées soudaines et à long terme non cicatrisantes;
• épaississement des articulations des phalanges des doigts.

L'ordre et l'opportunité des études instrumentales et de laboratoire, le choix des méthodes d'obtention du matériel pour les études histologiques diagnostiques seront laissés aux oncologues.

En savoir plus: Tests de cancer du poumon

Traitement du cancer du poumon

Les traitements standard du cancer du poumon sont:

• ablation chirurgicale de la tumeur;
• chimiothérapie - administration intraveineuse de produits chimiques qui suppriment la croissance des cellules tumorales.
• radiothérapie - exposition de cellules modifiées à des types de rayonnement durs.

Utilisez ce qui précède comme méthode unique ou en combinaison. Certaines formes, comme le cancer à petites cellules, ne répondent pas aux méthodes chirurgicales, mais sont sensibles à la chimiothérapie.

Chimiothérapie pour le cancer du poumon

Les tactiques de chimiothérapie de masse sont déterminées par la forme de la maladie et le stade de la carcinogenèse.

Les cytostatiques courants sont des médicaments pharmacologiques qui ont la capacité de supprimer la croissance des cellules cancéreuses: cisplatine, étoposide, cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine, Nimustin, paclitaxel, carboplatine, irinotécan, gemcitabine. Ces médicaments sont utilisés avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur. Dans certains cas, la méthode a un bon effet curatif. Les effets secondaires après l'utilisation de cytostatiques sont réversibles.

Introduit relativement récemment dans la pratique:

• traitements hormonaux;
• méthodes immunologiques (cytocinétiques) de lutte contre le cancer du poumon.

Leur utilisation limitée est due à la complexité de la correction hormonale de certaines formes de cancer. L'immunothérapie et la thérapie ciblée ne combattent pas efficacement le cancer dans un corps dont l'immunité est détruite.

En savoir plus: Chimiothérapie pour le cancer du poumon

Traitements prometteurs du cancer du poumon

Radiothérapie

• Exposition contrôlée aux radiations visuelles des cellules cancéreuses, ou technologie (IGRT). Il consiste à irradier la cellule endommagée, à sa correction instantanée après une exposition suffisante et à transférer la charge vers la zone adjacente du tissu endommagé.
• Exposition aux rayonnements par contact ou technologie de curiethérapie. Il consiste en l'administration de substances spéciales aux tissus tumoraux qui renforcent l'effet de ciblage sur les cellules endommagées.
• Technologie de couteau intelligente. Le principe réside dans l'action idéalement précise du cyber-couteau sur l'accumulation de cellules endommagées.

En savoir plus: Radiothérapie pour le cancer du poumon

Chimiothérapie moderne

Marquage des cellules cancéreuses (technologie PDT) avec des substances qui augmentent la sensibilité à l'exposition externe au laser et éliminent les dommages aux tissus sains.

Le principal inconvénient des nouvelles technologies est qu'elles affectent la pathogenèse développée, mais n'empêchent pas les mutations pathologiques.

Voir aussi: Prévention du cancer du poumon

Traitement du cancer du poumon avec des remèdes populaires

Il est conseillé de parler de la prévention du cancer du poumon avec des remèdes populaires, notamment arrêter de fumer et éliminer les effets des carcinogènes de la poussière, par inhalation. Mais la priorité dans le traitement du cancer reste la médecine officielle.

Pendant ce temps, même un médecin spécialiste ne fera pas attention à l'épanouissement de la maladie malgré les efforts des médecins. Les pharmacies regorgent d'une abondance de médicaments et les technologies de diagnostic et de traitement du cancer sont incroyables.

Ce phénomène n'est pas facile à expliquer, il est multifactoriel et est associé à la pollution de l'environnement, à une mauvaise alimentation, au stress domestique et professionnel.

L'auteur de l'article: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologue, chirurgien

Education: diplômé de la résidence au Centre scientifique d'oncologie russe. N. N. Blokhin "et a reçu un diplôme dans la spécialité" Oncologue"