L'hémolyse Du Sang Lors Des Tests

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Hémolyse - qu'est-ce que c'est?

L'hémolyse est le processus consistant à terminer le cycle de vie de quatre mois des érythrocytes, qui sont détruits naturellement ou par exposition à leurs membranes de poisons, d'agents infectieux, d'anticorps et de médicaments.

Contenu:

• Où se produit l'hémolyse?
• Le processus naturel d'hémolyse est la norme
• Manifestation d'hémolyse
• Traitement d'hémolyse
• Hémolyse pathologique: causes et types
• Analyse de la résistance osmotique des érythrocytes
• Thérapie médicamenteuse et hémolyse

Où se produit l'hémolyse?

Types d'hémolyse, en fonction de l'emplacement:

• Hémolyse intravasculaire. Il se produit dans le sang circulant, où l'environnement agit sur les globules rouges.
• Hémolyse intracellulaire. Il se produit dans le foie, la rate, la moelle osseuse - organes impliqués dans l'hématopoïèse ou dans l'accumulation de globules sanguins.

Dans certains cas, une hémolyse peut survenir à l'extérieur du corps humain lorsque le caillot sanguin se dissout et tache le plasma dans des conditions de laboratoire.

Causes de l'hémolyse dans les tests sanguins:

• non-respect de la technique d'échantillonnage du biomatériau, des règles de son stockage;
• provoquer délibérément le processus de lyse érythrocytaire, qui est nécessaire pour obtenir une population d'autres éléments sanguins.

Les propriétés du plasma sanguin et du sérum et leurs différences sont très importantes pour l'hémolyse. Le fibrinogène plasmatique (ci-après fibrine) est à la base d'un caillot sanguin qui descend au fond du tube, convertissant le plasma en sérum. Dans le système circulatoire, le sang ne coagule normalement pas. Cela se produit dans des cas exceptionnels - avec une coagulation intravasculaire disséminée, lorsque la vie d'une personne est en danger. Mais même là, le sérum ne se forme pas, il se forme uniquement à l'extérieur du corps humain à partir de filaments de fibrine, qui se transforment en caillot sanguin.

Un test de biochimie sanguine effectué avec un anticoagulant, ou pris dans un tube à essai sec sans l'utilisation de médicaments anticoagulants, aura des résultats incorrects en raison de l'hémolyse des érythrocytes.

Le processus naturel d'hémolyse est la norme

Lors de l'hémolyse naturelle dans un corps sain, la mort physiologique des anciens érythrocytes se produit. Ce processus a lieu dans la moelle osseuse rouge, dans le foie et la rate.

Dans l'hémolyse pathologique, les érythrocytes meurent prématurément en raison de l'étirement et de la rupture de la membrane cellulaire. Les discocytes sont affectés par des facteurs défavorables, en raison desquels l'hémoglobine de la membrane est libérée dans le plasma sanguin.

Après la libération du pigment rouge, le plasma prend un aspect artificiel et devient brillant. Ce signe d'hémolyse est facile à voir à l'œil nu.

Manifestation d'hémolyse

L'hémolyse chronique accompagnant des maladies telles que la leucémie, la drépanocytose, se produit sans symptômes prononcés, comme de nombreux autres processus physiologiques.

Causes d'hémolyse aiguë nécessitant des soins urgents:

• Transfusion sanguine incompatible par groupe et facteur Rh;
• Anémie hémolytique auto-immune ou anémie causée par un empoisonnement;
• Maladie hémolytique du nouveau-né, lorsque chaque respiration du nouveau-né aggrave la situation.

Si le patient est conscient, il présente les symptômes suivants:

• Avoir chaud;
• Compression thoracique sévère;
• Douleur au bas du dos, éventuellement douleur thoracique et abdominale.

Autres symptômes:

• Une forte diminution de la pression artérielle;
• Hyperémie de la peau du visage, se transformant en cyanose;
• Miction et défécation spontanées;
• Selon des études de laboratoire, une hémolyse intravasculaire se produit dans le système circulatoire.

Avec la radiothérapie et l'hormonothérapie, pendant l'anesthésie, les signes peuvent être effacés. Après quelques heures, les symptômes aigus disparaissent, laissant des maux de dos.

Après un court laps de temps, une rechute se produit avec les manifestations suivantes:

• Hyperthermie;
• Jaunisse de la peau et sclérotique des yeux;
• Maux de tête sévères;
• Troubles de la fonction rénale: protéines et hémoglobine dans les urines, arrêt de la miction, nouvelle anurie, urémie, décès.

Indicateurs de coagulogramme:

• Anémie causée par la libération d'hémoglobine dans le plasma après la destruction des globules rouges;
• Thrombocytopénie;
• Niveaux élevés de bilirubine;
• Perturbation des processus de coagulation sanguine.

L'urine devient rouge ou noire, on y trouve des protéines, du potassium, de l'hémoglobine.

Traitement d'hémolyse

Le traitement de la crise hémolytique dépend de la gravité de l'état du patient, des causes qui l'ont provoquée.

Rendez-vous:

• Transfusion sanguine de remplacement (pour la maladie hémolytique du nouveau-né);
• Introduction de solutions de substitution du sang;
• Plasmaphorèse;
• Administration d'hormones;
• Hémodialyse.

L'efficacité des mesures est contrôlée par une recherche constante en laboratoire.

Hémolyse pathologique: causes et types

Types d'hémolyse et causes qui l'ont provoquée:

• Immunité. Causé par des maladies auto-immunes, une anémie hémolytique, une incompatibilité avec la transfusion sanguine.
• Mécanique. Cela se produit lorsque le tissu est écrasé, un traumatisme important, une manipulation imprudente des échantillons de sang.
• Thermique. Elle est causée par le gel et le chauffage des solutions.
• Chimique. Elle survient au contact de milieux agressifs qui ont pénétré le système respiratoire ou digestif à la suite d'injections. En laboratoire, les échantillons peuvent être altérés par contact avec un acide ou un alcali.
• Électrique. Cela se produit avec un choc électrique, en laboratoire - lorsque le sang est placé dans un champ électrique.
• Biologique. Il se développe en raison des effets de poisons d'origine animale ou végétale: une morsure de serpent, le contact avec un champignon pâle et d'autres champignons vénéneux, la pénétration du plasmodium du paludisme dans l'organisme.
• Osmotique. Il se produit en raison de l'effet sur les érythrocytes d'une solution hypotonique (0,48%, 0,32%) de chlorure de sodium, qui est utilisée pour augmenter le volume de sang circulant et détruire les érythrocytes.

Analyse de la résistance osmotique des érythrocytes

Ce test sanguin vise à déterminer la stabilité des globules rouges lorsqu'ils sont placés dans une solution hypotonique.

Paramètres de recherche:

• OSE minimum - les érythrocytes sont détruits dans une solution à 0,45-0,48% de NaCl;
• OSE maximum - la destruction des érythrocytes se produit dans une solution de NaCl à 0,32-0,34%.

Les indicateurs de résistance osmotique dépendent de la forme des cellules et du degré de leur maturité. Normalement, le rapport épaisseur / diamètre (indice de sphéricité) est de 0,27-0,28.

Les érythrocytes matures, qui sont sur le point d'exister, ont une forme sphérique, une faible résistance de membrane. Dans l'anémie hémolytique, un grand nombre de formes sphéroïdes parle de la mort imminente des érythrocytes, une réduction de leur durée de vie de 10 fois, jusqu'à 12-14 jours.

La forme sphérique des globules rouges dans l'anémie indique une augmentation de l'indice de sphéricité - un symptôme de mort prématurée des globules rouges.

Les plus résistants à l'hypotension sont les réticulocytes récemment libérés de la moelle osseuse. Ils ont une forme de disque aplati et un faible niveau de sphéricité. L'analyse de la résistance osmotique peut être un indicateur de l'activité du cerveau rouge du sang.

Thérapie médicamenteuse et hémolyse

Certains médicaments accélèrent la destruction des érythrocytes, l'hémolyse est leur effet secondaire. Lorsque le médicament est arrêté, ce processus s'arrête.

Médicaments provoquant une hémolyse:

• Analgésiques et antipyrétiques (Aspirine, Amidopyrine);
• Diurétiques (diacarbe) et préparations de nitrofurane (furadonine);
• Sulfonamides (sulfalène, sulfapyridazine);
• Médicaments pour abaisser la glycémie (tolbutamide, chlorpropamide);
• Médicaments antituberculeux (isoniazide, PASK);
• Médicaments pour le traitement du paludisme (Quinine, Akrikhin).

Les problèmes causés par l'utilisation de médicaments doivent être signalés au médecin traitant.

Vidéo: expérience - hémolyse des érythrocytes sous l'influence de l'alcool:

L'auteur de l'article: Shutov Maxim Evgenievich | Hématologue

Formation: En 2013, il est diplômé de l'Université médicale d'État de Koursk et a reçu un diplôme de «médecine générale». Après 2 ans, résidence terminée dans la spécialité "Oncologie". En 2016, a terminé des études de troisième cycle au Centre national médical et chirurgical nommé d'après N. I. Pirogov.