2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50
Pourquoi l'anticoagulant lupique est-il dangereux?
Dans le corps humain, il existe de nombreux processus très complexes qui mettent en œuvre le métabolisme. La plupart des indicateurs des transformations biochimiques peuvent être analysés à l'aide d'études de laboratoire. Les écarts de certains indicateurs par rapport à la norme peuvent être le signe d'une maladie ou d'un rétablissement.
Il existe un certain nombre de substances biochimiques qu'une personne en bonne santé ne devrait en aucun cas avoir. S'ils sont apparus même en quantité minime, cela indique une pathologie. Ces substances comprennent VA, ou anticoagulant lupique.
Le processus de coagulation du sang passe par plusieurs étapes successives. De nombreuses substances sont impliquées à chaque étape. A la surface des plaquettes, les cellules responsables de la formation d'un caillot sanguin, se trouvent des molécules de phospholipides qui activent une hémostase correcte en cas de lésion de la paroi vasculaire.
Les anticoagulants du lupus sont des molécules de protéines, ou anticorps de classe G, qui endommagent les molécules de phospholipides et perturbent le processus fluide de formation du thrombus. Les VA sont des auto-anticorps qui dirigent leur action contre leur propre corps et ses cellules.
Les anticorps anti-lupiques tirent leur nom de la maladie «lupus érythémateux systémique», car ils ont été détectés pour la première fois chez des patients souffrant de cette pathologie.
Maladies et conditions dans lesquelles ils sont présents dans le sang humain:
- Pathologies auto-immunes;
- Stade avancé de l'infection à VIH;
- Maladies oncologiques;
- Fausse couche et problèmes de conception avec syndrome des antiphospholipides chez la femme en bonne santé, se manifestant par un risque accru de thrombose;
- Processus inflammatoire.
La détection de l'AV est un indicateur alarmant, car une hémostase altérée affecte la conception et la gestation réussies de la grossesse, provoque des fausses couches et provoque la stérilité.
Une augmentation du taux d'anticoagulant lupique dans le sang est directement associée à un risque élevé de formation de thrombus, à l'apparition de caillots sanguins dans les veines et les artères des extrémités, des microvaisseaux de la peau, dans les artères coronaires et les vaisseaux du cerveau. Il est presque impossible de prédire l'apparition d'un caillot sanguin, son apparition a de graves conséquences:
- Mort fœtale en fin de gestation;
- Avortement spontané précoce;
- AVC et infarctus du myocarde;
- PE (embolie pulmonaire);
- Thrombose vasculaire rétinienne et déficience visuelle.
Contenu:
- Quand se faire tester pour l'anticoagulant lupique
- Préparation à l'analyse
- Ce que disent les résultats de l'analyse
Quand se faire tester pour l'anticoagulant lupique
L'analyse de l'AV n'est pas une étude standard ordinaire; pour cela, vous avez besoin d'une référence d'un thérapeute, d'un gynécologue, d'un rhumatologue, d'un cardiologue pour diagnostiquer la pathologie de l'hémostase.
Indications pour la détermination de l'AV:
- Fausses couches d'étiologie inconnue;
- Indicateurs non standard du cardiogramme (excès d'APTT - activation du temps plaquettaire partiel);
- Trouver la cause du risque accru de thrombose;
- Diagnostic du syndrome des antiphospholipides;
- Infarctus du cerveau, du muscle cardiaque, avec crises ischémiques transitoires chez les patients de moins de 45 ans;
- Diagnostic des pathologies auto-immunes.
Les pathologies de conception et les difficultés à porter un fœtus, accompagnées de la présence d'AV dans le sang, indiquent que la femme est atteinte du syndrome des antiphospholipides. Ceci est confirmé par les données d'une étude en deux temps, consommée avec un intervalle de 6-8 semaines. Un résultat positif dans les deux cas est un signe du syndrome. Ces soupçons sont confirmés par la présence de signes de formation de thrombus pathologique chez une femme:
- Infarctus cérébral;
- Crise cardiaque;
- Thrombose vasculaire des extrémités;
- Diminution de la vision;
- Antécédents de fausses couches.
D'autres groupes de patients présentant des taux élevés d'anticoagulant lupique peuvent ne pas montrer de signes de thrombose, mais ont quand même tendance à une coagulation sanguine excessive. Un niveau accru d'AV chez eux est un signe de processus auto-immuns et d'un risque accru de thrombose.
Si la pathologie auto-immune s'accompagne de la formation de protéines qui s'opposent aux cellules de leur propre corps, l'augmentation du taux d'anticoagulant lupique reflète la situation déplorable des plaquettes et autres cellules contre lesquelles l'agression est dirigée. Si cet indicateur est détecté dans le sang, une prévention immédiate de la thrombose est nécessaire, afin d'éviter le développement de nécrose et d'ischémie de divers organes.
Préparation à l'analyse
Le principal matériau pour réaliser un coagulogramme et étudier l'AV est le sang d'une veine.
Étant donné que le résultat du test dépend de la préparation de l'analyse, il est important de suivre les règles:
- Le dernier repas doit avoir lieu au plus tard 8 heures avant la prise de sang pour analyse afin d'éviter le début de processus métaboliques avec la participation du système enzymatique et de substances actives biochimiques susceptibles de fausser les données;
- Vous pouvez boire de l'eau car le thé et le café sont interdits;
- La consommation d'alcool est strictement interdite;
- La veille de l'analyse, il n'est pas souhaitable de manger des aliments gras qui augmentent la teneur en molécules de graisse et de protéines dans le sang;
- Ne pas fumer 1 à 2 heures avant l'étude, afin d'éviter l'agrégation plaquettaire;
- Les anticoagulants (aspirine, acide ascorbique, AINS) doivent être temporairement arrêtés, ne pas être pris avant de prélever du sang pour analyse, informer l'assistant de laboratoire des autres médicaments à l'avance;
- La veille, vous ne pouvez pas endurer une activité physique, faire de l'exercice, faire du sport, effectuer une échographie, un examen aux rayons X, subir une physiothérapie.
L'étude est réalisée le matin à jeun. Le sang est prélevé dans une veine et immédiatement envoyé au laboratoire.
Ce que disent les résultats de l'analyse
La norme pour une personne en bonne santé est un résultat de test négatif, car l'AV n'appartient pas aux composants sanguins nécessairement présents. Si le coagulant du lupus n'est pas disponible, cela signifie que la personne n'a pas de syndrome des antiphospholipides et de processus auto-immuns.
L'indicateur de la norme est de 31 à 44 secondes ou de 0,8 à 1,2 cu. unités
Un niveau accru d'AV ou de ses traces est le signe d'une hémostase altérée dans les maladies suivantes:
- Polyarthrite rhumatoïde;
- Le lupus érythémateux disséminé;
- Lésions oncologiques des organes hématopoïétiques (myélome);
- Syndrome des antiphospholipides, éventuellement dans le contexte de pathologies de grossesse;
- Prendre certains médicaments comme la phénothiazine.
Les résultats faussement positifs de l'analyse peuvent être dus à la prise complexe de médicaments qui fluidifient le sang (héparine, hirudine), par conséquent, l'analyse est effectuée avant le début du traitement.
Lors de la planification de la conception d'un enfant, l'analyse de l'AV est effectuée en présence d'antécédents de grossesses gelées, de mort fœtale. Si une femme est déjà enceinte, le test VA est effectué si elle a des migraines, une cyanose et un engourdissement du bout des doigts.
Avec la correction du syndrome des antiphospholipides chez les femmes en âge de procréer, la probabilité de grossesse augmente plusieurs fois. Si disponible, un traitement à l'héparine est effectué pour prévenir la thrombose chez la femme enceinte.
Le risque accru de caillots sanguins pendant la grossesse est menacé par les conséquences suivantes:
- Hypoxie et mort fœtale;
- Rupture du placenta;
- Tela (embolie pulmonaire);
- Accident vasculaire cérébral;
- Pathologie cardiovasculaire;
- Insuffisance rénale aiguë.
S'il y a un anticoagulant lupique dans le sang, un traitement est effectué, qui comprend les médicaments suivants:
- Aspirine, héparine, warfarine - correction du syndrome des antiphospholipides;
- Glucocorticostéroïdes dexaméthasone, prednisolone - correction des rhumatismes, processus auto-immuns;
- Plasmaphorèse - purification du plasma sanguin à partir d'anticorps et de complexes auto-immuns.
La période de traitement est d'au moins 3 mois, puis un deuxième examen est effectué.
Pour que les niveaux d'anticoagulant lupique reviennent à la normale, ne fumez pas, n'abusez pas d'alcool, ne mangez pas d'aliments gras ou ne prenez pas de médicaments inutiles. Il est important de réduire l'excès de poids corporel. Il n'est pas souhaitable de manger des aliments qui provoquent des caillots sanguins: pruneaux, herbes, brocoli et chou, abricots secs, pommes de terre au four.
Pour réduire la densité du sang et stimuler la circulation sanguine, il est important de s'engager intensivement dans l'éducation physique: nager dans la piscine, faire du jogging, marcher, faire de la gymnastique.
Si l'AV est détectée dans le sang, les patients doivent être traités sous la supervision d'un cardiologue, d'un hématologue, d'un hémostasiologue. Lors de la planification d'une grossesse chez des femmes présentant un risque accru de thrombose, il est important d'analyser régulièrement le niveau d'anticoagulant lupique et les indicateurs de coagulogramme. Les mêmes études sont menées dès les premiers jours de grossesse, se répétant jusqu'à la naissance même. Si nécessaire, ils suivent un traitement stationnaire à l'héparine.
Vidéo sur l'anticoagulant du lupus et l'APS pendant la grossesse:
L'auteur de l'article: Shutov Maxim Evgenievich | Hématologue
Formation: En 2013, il est diplômé de l'Université médicale d'État de Koursk et a reçu un diplôme de «médecine générale». Après 2 ans, résidence terminée dans la spécialité "Oncologie". En 2016, a terminé des études de troisième cycle au Centre national médical et chirurgical nommé d'après N. I. Pirogov.
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