2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45
Alcalose - qu'est-ce que c'est? Que faire?
L'équilibre acido-basique du sang reflète la nature des processus métaboliques dans le corps. Dans la pièce, le pH du sang doit rester aux alentours de 7,35-7,45. Cette valeur reflète la teneur en composants sanguins acides et alcalins.
L'alcalose est une violation de l'équilibre acido-basique du sang avec une augmentation du niveau de pH dans le contexte d'une augmentation des alcalis. Les raisons de cet échec peuvent être très diverses. L'augmentation peut être absolue et relative, compensée et décompensée.
Si une personne ne travaille pas dans le domaine de la médecine, alors avec un concept tel que l'alcalose, elle ne peut tomber que sur rendez-vous chez le médecin, lors du diagnostic. L'alcalose peut affecter la santé et le bien-être du patient, le perturbant gravement. Parfois, l'alcalose devient même la cause du décès. Par conséquent, il doit être diagnostiqué et traité en temps opportun.
La croissance d'alcalins dans le sang entraîne une augmentation de son pH, tandis que la quantité d'ions hydrogène qu'il contient diminue. Dans ce cas, les médecins parlent d'alcaliniser l'environnement interne du corps. Si, au contraire, une augmentation de la quantité d'acides et d'ions hydrogène est observée dans le sang, le pH baisse. Dans ce cas, le diagnostic du patient ressemblera à une acidose. Cette condition est le contraire de l'alcalose.
Un saut de pH se produit lorsque l'acide commence à être excrété en excès par l'estomac, alors qu'il y a une perte d'ions hydrogène dans l'urine et de CO2 dans l'air expiré. Les symptômes de ce trouble se produisent même lorsque les écarts par rapport à la norme sont minimes. Si le changement de l'équilibre acido-basique du sang est grave, la personne a besoin de soins médicaux d'urgence avec son placement dans l'unité de soins intensifs.
Contenu:
- Causes et pathogenèse de l'alcalose
- Symptômes d'alcalose
- Alcalose chez un enfant
- Diagnostic et traitement de l'alcalose
Causes et pathogenèse de l'alcalose
Diverses raisons peuvent conduire à une alcalose, notamment:
- Encéphalite avec inflammation des structures cérébrales.
- Tumeurs du système nerveux central.
- Stimuler le travail du centre respiratoire à l'aide de médicaments et de toxines.
- Traitement des névroses et de l'hystérie, accompagné d'hyperventilation.
- Température corporelle élevée avec une augmentation de ses marques à des valeurs fébriles.
- Saignements massifs, accompagnés d'une privation d'oxygène des tissus cérébraux (hypoxie) et d'un essoufflement.
- Vomissements sévères, présence d'une fistule dans l'estomac.
- Troubles du travail des reins, accompagnés d'un écoulement abondant d'urine.
- Prise à long terme et incontrôlée de médicaments à effet diurétique.
- Déshydratation du corps.
- Maladies infectieuses graves.
- Prendre des glucocorticostéroïdes.
- Manger des aliments qui contiennent beaucoup d'alcalis, mais une quantité minimale de potassium.
- Traiter l'acidose avec du bicarbonate de soude.
- Destruction massive des globules rouges avec libération d'hémoglobine.
- Chirurgie massive.
- Rachitisme.
- Lésion cérébrale traumatique.
L'alcalose, selon la cause du trouble, peut être respiratoire, mixte et non gazeuse. Quelle que soit la cause exacte de l'alcalose, cette condition affecte toujours négativement la pression artérielle, la faisant chuter. Le cerveau et le cœur souffrent de malnutrition et le débit cardiaque diminue.
Lorsque l'espace intercellulaire du corps est alcalinisé, le tonus musculaire augmente, des convulsions peuvent survenir et une tétanie se développe. L'intestin cesse de se contracter normalement, ce qui provoque une rétention des selles.
On dit que l'alcalose compensée survient lorsque le niveau de pH ne change pas, car il est régulé par les réserves internes du corps. Dans ce cas, des violations se produisent. L'alcalose non compensée se produit lorsque le pH dépasse 7,45. Dans ce cas, le corps n'est plus capable de faire face à une quantité excessive d'alcalins, leur contenu dans le sang commence donc à augmenter.
Alcalose respiratoire
Une alcalose respiratoire (gazeuse ou respiratoire) se développe dans le contexte de troubles respiratoires, tandis que des quantités excessives de dioxyde de carbone sont excrétées par les organes respiratoires.
Les troubles suivants peuvent entraîner une hyperventilation des poumons:
- Maladies du système nerveux central.
- Maladies de nature infectieuse.
- Perte de sang importante.
- Insuffisance respiratoire aiguë.
- Hystérie, accompagnée d'un essoufflement sévère. Dans le même temps, il n'y a pas de violations dans le travail des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.
- Thérapie intensive ou connexion du patient à un ventilateur.
- Intoxication du corps lorsque les salicylates y pénètrent.
L'alcalose gazeuse affecte négativement les processus cognitifs. La mémoire et l'attention d'une personne se détériorent, elle commence à être gênée par des crises de vertige, une perte de conscience est possible.
Alcalose non gazeuse
Il existe également une alcalose non gazeuse, qui se développe dans le contexte d'une excrétion excessive d'ions hydrogène du corps, avec rétention de sodium, avec libération d'acide de l'estomac. Une alcalose excrétrice peut se manifester dans le contexte de vomissements sévères, lors de la prise de diurétiques, avec une fonction rénale altérée, avec des pathologies du système endocrinien. Dans ce cas, une alcalinisation de l'environnement interne du corps se produit.
Une autre raison de l'alcalose exogène non gazeuse est un excès de solution de soude dans le corps, elle y arrive lors d'un traitement contre l'acidose. Une alcalinisation de l'environnement interne du corps peut être observée lors de la consommation d'aliments contenant beaucoup d'alcali dans leur composition.
L'alcalose métabolique se développe dans le contexte de troubles du métabolisme des électrolytes, lorsque les globules rouges commencent à se décomposer dans le corps. Cela peut se produire pour un certain nombre de raisons, par exemple après des opérations complexes et massives, ou avec le développement du rachitisme chez les enfants. Autres causes d'alcalose métabolique: transfusion sanguine, vomissements, ingestion de contenu gastrique dans l'arbre trachéobronchique, cirrhose du foie.
L'évolution aiguë de l'alcalose est le plus souvent causée par l'injection d'une grande quantité de solutions alcalines dans le corps. L'alcalose métabolique provoque la rétention d'alcalins à l'intérieur du corps. Dans le même temps, le niveau de CO2 dans le sang restera dans la plage normale et la quantité de bicarbonates augmentera.
Dans l'évolution chronique de l'alcalose métabolique, non seulement les systèmes tampons du sang seront impliqués, mais également le mécanisme respiratoire, responsable de la rétention du dioxyde de carbone dans le corps. Le plus souvent, une alcalose métabolique chronique se développe dans le contexte de maladies du système digestif ou après avoir subi des interventions chirurgicales à grande échelle.
Dans les maladies chroniques du système digestif, ainsi que dans les perfusions sanguines fréquentes, non seulement les systèmes tampons du sang, mais aussi les reins, dirigent leurs efforts pour éliminer l'alcalose. Un tel travail bien coordonné du corps vous permet de compenser pleinement les violations existantes et de ramener le pH du sang à la normale. Cependant, il y a toujours un risque que le corps échoue un jour simplement, car ses réserves internes ne sont pas illimitées.
Alcalose mixte
On dit que l'alcalose mixte se produit lorsque l'acide et l'hydrogène sont perdus pour plusieurs raisons à la fois, notamment des vomissements, une hyperventilation, une hypoxie dans le contexte de TBI.
Symptômes d'alcalose
L'hypoxie des tissus avec l'élimination du dioxyde de carbone augmente, ce qui provoque les symptômes de l'alcalose. Cela se traduit par une diminution du tonus veineux, une diminution du débit cardiaque, une excrétion excessive d'eau et d'électrolytes dans l'urine, une baisse de la pression artérielle.
Une personne qui développe une alcalose doit d'abord prêter attention aux symptômes suivants:
- Étourdissements fréquents.
- Sentiment de ramper sur la peau, aggravation de sa sensibilité.
- Augmentation de la fatigue, faiblesse excessive.
- Évanouissement.
- Sentiment de manque d'air.
- Augmentation de la fréquence cardiaque et de la fréquence cardiaque.
- Détérioration des capacités cognitives.
Agitation psychomotrice excessive, peau pâle ou peau bleue, anxiété accrue - tout cela peut indiquer une alcalose. Le patient respirera fréquemment (jusqu'à 60 respirations par minute) s'il développe une alcalose respiratoire.
Lorsque le corps commence à souffrir d'un manque d'oxygène, le cœur bat fréquemment, avec une perturbation du rythme normal. La pression artérielle diminue. Si une personne est en position horizontale, toute tentative de se lever peut conduire au fait qu'elle tombera encore plus. En conséquence, la personne peut même perdre connaissance.
Les perturbations du travail des vaisseaux sanguins et le déséquilibre électrolytique provoquent des mictions plus fréquentes chez le patient. Ceci, à son tour, augmente la probabilité de développer une déshydratation, ce qui peut entraîner des convulsions. Si le patient a une autre lésion cérébrale, par exemple, un anévrisme ou une tumeur, alors avec des sauts dans l'équilibre acido-basique, la probabilité d'une crise d'épilepsie augmente.
Les symptômes de l'acidose métabolique sont le plus souvent transitoires, de plus, ils sont compensés par les réserves de l'organisme. Au pic d'augmentation du composant alcalin dans le sang, une dépression respiratoire et la formation d'un œdème sont possibles.
Avec une acidose métabolique décompensée, des symptômes tels que diarrhée, vomissements, faiblesse, fatigue, soif et perte d'appétit sont observés. Dans ce cas, le patient se plaint de maux de tête, de contractions périodiques des muscles du visage et des membres.
Plus le calcium est excrété par l'organisme, plus les convulsions sont fortes. La peau qui a perdu de l'humidité commence à se décoller et à se fissurer, des plis apparaissent dessus. La thérapie par perfusion provoque l'apparition d'un œdème. Contrairement à l'alcalose respiratoire, la forme métabolique de l'état pathologique s'accompagne d'une diminution de la respiration, mais le pouls devient plus fréquent. Une personne devient apathique envers le monde qui l'entoure, sa somnolence augmente et un coma peut se développer.
Les personnes atteintes d'ulcères d'estomac ou de gastrite acide essaient souvent de soulager la douleur en buvant du lait ou des boissons alcalines. Cela conduit au fait qu'ils développent le syndrome de Burnett. L'alcalose devient chronique, ce qui se traduit par une faiblesse accrue, un manque d'appétit. Le patient a souvent des nausées, et parfois des vomissements, la peau démange. Dans les tubules rénaux, des sels de calcium commencent à se déposer, ce qui conduit au développement d'une insuffisance rénale.
L'alcalose respiratoire entraîne une détérioration de la nutrition des tissus, car une quantité insuffisante de sang leur est fournie. Le pouls devient plus fréquent, le tonus musculaire augmente. Des anomalies mentales se développent lorsque le pH monte à 7,54. Si la cause du développement de l'alcalose respiratoire est l'hystérie, le patient montre une anxiété prononcée, il est très irrité, agressif.
Alcalose chez un enfant
L'alcalose est une condition qui peut affecter non seulement les adultes mais aussi les enfants. De plus, ce sont les enfants qui sont plus sensibles à cette condition, car le fonctionnement des systèmes tampons de leur sang est imparfait.
Toute maladie accompagnée de vomissements peut provoquer une alcalose dans l'enfance: obstruction intestinale, sténose congénitale de l'estomac, traumatisme subi lors de l'accouchement, infection par une flore infectieuse. Des erreurs de traitement avec des solutions alcalines ou des diurétiques peuvent également entraîner une alcalose.
Les troubles métaboliques peuvent être dus au facteur héréditaire. L'alcalose métabolique chez un enfant dans le contexte du syndrome de Barter se développe au cours de la première année de vie. Cela se traduit par des vomissements sévères, une augmentation de la température corporelle et un retard du développement physique. L'enfant urine beaucoup et boit beaucoup.
L'alcalose respiratoire se développe dans le contexte d'une hyperventilation des poumons. Cette condition peut être provoquée par des ARVI, une pneumonie, des blessures au crâne, une méningite, une encéphalite, des tumeurs cérébrales et des troubles du système nerveux central. Dans ce cas, les symptômes de la maladie sous-jacente viendront au premier plan.
Si le calcium est excrété du corps d'un jeune enfant, les crampes et les spasmes musculaires deviendront une manifestation de ce trouble. Il y a aussi des tremblements des membres, une augmentation de la transpiration. Les enfants plus âgés se plaignent d'acouphènes, de vertiges et d'une détérioration de la sensibilité. Si l'alcalose a une évolution aiguë, une excitation excessive de l'enfant et le développement du coma sont possibles.
Diagnostic et traitement de l'alcalose
Si le médecin soupçonne une alcalose, alors, en plus de l'examen standard, il écoute les poumons du patient, sa fréquence cardiaque.
La prochaine étape consiste à subir des diagnostics instrumentaux et de laboratoire:
- ECG. Avec l'alcalose, des dents à basse tension apparaissent sur le cardiogramme.
- Un test sanguin biochimique vous permet d'établir un faible taux de calcium, de chlore et de potassium dans le sang.
- L'analyse d'urine montre une réaction alcaline.
La thérapie d'alcalose prévoit l'élimination de la cause qui a conduit au développement de l'état pathologique. En parallèle, un traitement est prescrit pour normaliser l'équilibre sanguin. Pour ce faire, utilisez des mélanges de gaz que le patient doit inhaler, une thérapie par perfusion est effectuée. Dans ce cas, le patient reçoit une injection de solutions contenant de l'insuline, des oligo-éléments, du chlorure d'ammonium, des médicaments.
Si une personne est diagnostiquée avec une forme légère d'alcalose, qui se développe dans un contexte de stress ou de névrose, le traitement peut être effectué à domicile. En plus de prendre des médicaments, le patient se voit prescrire un régime. Il est important d'exclure le lait et les produits laitiers du menu. Assurez-vous de manger des légumes bouillis, cuits à la vapeur, des fruits, des céréales, des viandes faibles en gras.
Pour éliminer l'alcalose respiratoire, il suffit parfois de réduire la fréquence respiratoire. Si une personne a une crise de panique ou est très nerveuse, vous devez essayer de la calmer, ralentir sa respiration. Vous pouvez prendre un sac en papier et y respirer. Cela augmentera le taux de dioxyde de carbone dans le sang, ce qui permettra de ramener votre santé à la normale.
Une alcalose métabolique et une alcalose respiratoire sévère nécessitent une hospitalisation. Pour arrêter les crises, du chlorure de calcium est injecté par voie intraveineuse. Relanium est prescrit pour réduire l'hyperventilation pulmonaire. La morphine est administrée pour l'œdème pulmonaire afin de supprimer la fonction respiratoire.
Pour éliminer les troubles du métabolisme électrolytique, la thérapie par perfusion est effectuée à l'aide des médicaments suivants:
- Administration intraveineuse de chlorure de sodium et de chlorure de calcium.
- Administration intraveineuse de Panangin, chlorure de potassium et mélange de polarisation K.
- Réception de Veroshpiron.
Pour éliminer les causes qui ont conduit au développement de l'alcalose, les médicaments suivants peuvent être prescrits:
- Éliminez les nausées et les vomissements en prenant le médicament Metoclopramide.
- Pour éliminer une intoxication sévère, vous pouvez utiliser l'hémodialyse.
- Pour éliminer la diarrhée, des médicaments tels que Motilium, charbon actif, lopéramide peuvent être utilisés.
- Pour le traitement des troubles nerveux, des sédatifs et des antipsychotiques sont utilisés, par exemple, le diazépam et l'aminazine.
Parfois, une intervention chirurgicale peut être prescrite pour traiter l'alcalose. Par exemple, avec une sténose ou un ulcère chronique de l'estomac. Dans l'enfance, la thérapie d'alcalose doit être commencée après que le niveau de pH ait atteint 7,5. Il est impératif de rétablir l'équilibre hydrique et électrolytique du corps le plus tôt possible, il est possible d'effectuer une thérapie par perfusion, de prendre de la vitamine C, des acides aminés.
L'alcalose répond bien au traitement. Le pronostic est le plus favorable, à condition que la pathologie ait une évolution compensée. Une forme grave d'alcalose nécessite l'admission du patient à l'hôpital et la nomination d'un traitement intensif. Pendant le traitement, une surveillance de la composition biochimique du sang est nécessaire.
L'auteur de l'article: Shutov Maxim Evgenievich | Hématologue
Formation: En 2013, il est diplômé de l'Université médicale d'État de Koursk et a reçu un diplôme de «médecine générale». Après 2 ans, résidence terminée dans la spécialité "Oncologie". En 2016, a terminé des études de troisième cycle au Centre national médical et chirurgical nommé d'après N. I. Pirogov.
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