2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45
ACTH: qu'est-ce que cette hormone et de quoi est-elle responsable?
La corticotropine, ou hormone adrénocorticotrope, ou ACTH (ACTH) est une substance biologiquement active, une hormone tropique produite par l'hypophyse antérieure. L'hormone tropique se réalise par la stimulation de la production d'hormones par les glandes endocrines, ou par un effet tropique (spécifique) sur les tissus du corps humain, notamment à travers les glandes surrénales. Le terme «hormone adrénocorticotrope» tire son origine des mots latins:
- Adrenalis - surrénale;
- Cortex - écorce;
- Tropos - direction.
Les glandes surrénales sont des glandes appariées qui appartiennent au système endocrinien. Ils produisent des hormones qui régulent le métabolisme des minéraux et des électrolytes, la pression artérielle et le fonctionnement des gonades.
L'ACTH est une substance biologiquement active «jeune». Dans les années 20 du siècle dernier, une connexion a été établie entre l'hypophyse, l'hypothalamus et les glandes surrénales, où l'hypophyse stimulait la production d'hormones par le cortex. La sécrétion d'ACTH est sous le contrôle de l'hypothalamus, qui régule la fonction de la glande pituitaire.
La neuroendocrinologie est née de l'étude de l'interaction du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien.
Contenu:
- Norme ACTH
- Synthèse de l'adrénocorticotropine et des hormones surrénales
- Analyse pour ACTH
- Nous analysons l'analyse pour ACTH
- Que dit le changement ACTH?
Norme ACTH
La norme de teneur en hormone adrénocorticotrope (ACTH) dans le sang humain est de 10,0 à 70,0 ng / l. Cela ne dépend pas du sexe et de l'âge, bien que pendant la menstruation et la grossesse, les femmes puissent avoir de légers écarts par rapport à la norme.
Les valeurs de référence peuvent fluctuer dans les plages suivantes:
- 6 à 58 pg / ml;
- 9 à 52 pg / ml;
- Moins de 46 pg / ml;
- 2 à 11 pmol / l.
En dehors de la grossesse, l'analyse se fait le 6-7ème jour du cycle; chez la femme enceinte, la durée de ce test est déterminée par le médecin.
Synthèse de l'adrénocorticotropine et des hormones surrénales
L'ACTH est un peptide de 39 résidus d'acides aminés. La production de corticotropine est contrôlée par l'hypothalamus, après sa formation, il commence à contrôler la production de glucocorticostéroïdes, y compris l'hormone du stress cortisol. Selon un mécanisme de rétroaction, le cortisol affecte également la sécrétion d'adrénocorticotropine.
En influençant la production de glucocorticostéroïdes, l'ACTH stimule simultanément la production d'hormones sexuelles et de minéralocorticoïdes
Conformément au mécanisme de rétroaction, les hormones du cortex surrénalien contrôlent la libération d'hormone corticotrope dans le sang. L'ACTH affecte directement l'accumulation de cholestérol et de vitamines C, B 5 dans le corps, stimule la synthèse de protéines, d'acides aminés, provoquant ainsi une hypertrophie des glandes endocrines. Plus la glande est grosse, plus le taux d'hormones sécrétées dans le sang est élevé.
Dans le contexte d'une libération accrue de corticoïdes dans le sang, l'ACTH en cas de blessures graves, un stress de haute intensité, après une intervention chirurgicale, provoque la formation d'un adénome cortical.
Analyse pour ACTH
Les indications d'une étude en laboratoire de l'hormone corticotrope sont un diagnostic différentiel du dysfonctionnement surrénalien et des conditions suivantes:
- Syndrome d'Itsenko-Cushing.
- Insuffisance surrénalienne primaire ou secondaire.
- Hypertension artérielle de nature secondaire.
- Traitement actuel par glucocorticoïdes à long terme.
- Faiblesse, performances altérées.
- Pathologies nécessitant un diagnostic différentiel.
- Tumeurs ectopiques.
- La maladie d'Addison.
- Syndrome de Nelson, accompagné d'une tumeur hypophysaire et d'une insuffisance surrénalienne.
- Adrénoleucodystrophie, qui affecte les glandes surrénales, provoquant l'accumulation d'acides gras.
L'analyse est réalisée à jeun tôt le matin; les sports et les charges intenses sont exclus la veille. Chez la femme, un test ACTH est effectué 6 à 7 jours après le début des règles. Lorsque la maladie de Cushing est diagnostiquée, du sang supplémentaire est prélevé le soir.
L'analyse du matériel est réalisée par dosage immunoenzymatique (ELISA), les résultats peuvent être annoncés après 1-2 semaines. Ceci est possible en congelant le sérum avant le prélèvement d'échantillons pour la microplaque à 96 puits.
Nous analysons l'analyse pour ACTH
Si le contenu d'ACTH dans le sang dépasse la norme d'une fois et demie ou plus, il existe donc une pathologie. Le délai de prélèvement des échantillons sanguins est nécessairement pris en compte, car les fluctuations quotidiennes sont inhérentes à l'ACTH.
- La concentration maximale d'ACTH dans le sang est de 6 à 8 heures du matin;
- Le niveau minimum est de 21 à 22 heures.
Lors de l'examen du niveau d'ACTH en dynamique, des échantillons de sang sont prélevés en même temps.
Autres facteurs affectant la sécrétion de corticotropine:
- Changement de climat et de fuseau horaire, valable 7 à 10 jours après le changement.
- Surmenage physique, surcharge psycho-émotionnelle.
- Infection, présence d'un processus inflammatoire qui active le système endocrinien avec des cytokines.
En présence de ces facteurs, le cortisol prend le contrôle de l'adaptation du corps, ce qui retarde la production d'ACTH.
Que dit le changement ACTH?
Une légère augmentation du taux de corticoïdes pendant la grossesse est physiologiquement justifiée; dans d'autres cas, une augmentation significative des valeurs d'ACTH est un signe de pathologie.
Maladies provoquant une augmentation du taux d'adrénocorticotropine:
- Insuffisance surrénalienne génétiquement déterminée;
- La maladie d'Itsenko-cushing, dont les symptômes sont provoqués par une production excessive d'aktg;
- Syndrome hypothalamo-hypophysaire de itsenko-cushing, exprimé par une augmentation de la concentration de cortisol dans le contexte d'une légère augmentation du niveau d'AKG;
- Syndrome de Cushing avec production accrue d'ACT par les tumeurs (par exemple, cancer du poumon);
- Maladie d'Addison, avec synthèse excessive d'aktg dans le contexte d'une insuffisance surrénalienne primaire;
- Traitement des pathologies du système endocrinien en enlevant les deux glandes surrénales;
- Développement prématuré des caractères sexuels masculins en raison du virilisme surrénalien;
- Syndrome de CRG ectopique;
- Hypoglycémie causée par des injections d'insuline;
- État après les opérations et les blessures;
- Administration intraveineuse et intramusculaire d'aktg ou de métopyralone pour diagnostiquer la fonctionnalité des glandes surrénales.
Raisons d'une diminution des niveaux d'ACTH:
- Perte jusqu'à 90% de la fonctionnalité des glandes surrénales, conduisant à un manque de production d'ACTH;
- Pathologies hypothalamiques conduisant à un échec de production secondaire d'ACTH;
- La présence de tumeurs produisant du cortisol (carcinome du cortex surrénalien, adénome cortical);
- Utilisation de la cryptoheptadine pour minimiser la production tumorale de corticotropine;
- Administration d'hormones glucocorticoïdes.
Des tests fonctionnels sont utilisés pour différencier les états ci-dessus. Par exemple, dans la maladie de Cushing, l'administration d'une grande quantité de dexaméthasone inhibe la production d'ACTH et de cortisol (une hormone du stress), tandis que dans l'adénome et le cancer surrénalien, une telle réaction n'est pas observée.
L'auteur de l'article: Alekseeva Maria Yurievna | Thérapeute
Éducation: de 2010 à 2016 Praticien de l'hôpital thérapeutique de l'unité centrale médico-sanitaire n ° 21, ville d'elektrostal. Depuis 2016, elle travaille dans le centre de diagnostic n ° 3.
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