L'amylose Rénale - Qu'est-ce Que C'est? Méthodes De Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Amylose rénale

L'amylose rénale est rare, mais cette pathologie ne doit pas être ignorée. Comme le montrent les statistiques, la maladie touche 1 personne sur 50 à 60 000 habitants. Souvent, l'amylose ressemble aux symptômes de la glomérulonéphrite ou de la pyélonéphrite chronique. Il n'est possible d'identifier la maladie qu'après que toutes les autres pathologies du système urinaire ont été exclues. Afin de ne pas manquer le début du développement de l'amylose, vous devez connaître ses principaux symptômes et pouvoir les reconnaître à temps.

Contenu:

• L'amylose - qu'est-ce que c'est?
• Les causes de l'amylose
• Symptômes d'amylose
• Diagnostique
• Traitement de l'amylose rénale
• Prévoir
• Réponses aux questions courantes

L'amylose - qu'est-ce que c'est?

L'amylose est un groupe de maladies causées par une violation du métabolisme des protéines: l'amyloïde, un complexe protéine-polysaccharide spécifique, se forme et se dépose dans les tissus. Avec l'amylose, le travail de divers organes et tissus est entravé.

L'amyloïde est une substance qui n'est pratiquement pas produite dans un corps humain sain. Il a une structure complexe, représentée par des protéines et des sucres. Il ne contient aucune flore pathogène telle que des virus ou des bactéries. Par conséquent, le corps ne perçoit pas une augmentation de la concentration d'amyloïde comme une pathologie et ne lui donne pas de réponse appropriée. Il n'y a pas de lutte. Alors qu'un excès d'amyloïde a un impact négatif sur la santé.

Les scientifiques suggèrent que l'amylose est une maladie héréditaire qui se développe en raison d'un dysfonctionnement du système immunitaire. Bien qu'à ce jour, les causes exactes de l'amylose n'ont pas été établies.

L'amyloïde est nocif pour les reins. S'accumulant en eux, il détruit leurs tissus, entraînant une perturbation du métabolisme. Le processus pathologique se développe lentement, les symptômes sont subtils ou totalement absents. Au fil du temps, les reins ne remplissent plus leurs fonctions, ce qui entraîne une rétention d'eau dans le corps. De plus, des composés nocifs tels que l'urée, l'acide urique et la créatinine y restent.

Les causes de l'amylose

Selon la cause qui a provoqué l'amylose, il en existe 3 types:

• Amylose primaire. Dans ce cas, la maladie est héréditaire. Les anomalies chromosomiques amènent les cellules du système immunitaire à produire des composés protéiques anormaux que le corps transforme en amyloïde.
• Amylose secondaire. Ce type de maladie est causé par un autre trouble du corps. La pathologie chronique conduit à un dysfonctionnement des cellules immunitaires.
• Amylose sénile. En vieillissant, le corps cesse de fonctionner pleinement. Cela s'applique à tous les systèmes, y compris l'immunité. Le nombre de leucocytes chez les personnes âgées reste au même niveau que chez les jeunes, mais leur métabolisme subit certains changements. Par conséquent, le corps commence à produire des composés pathologiques, qui incluent l'amyloïde.

Toutes ces raisons putatives de développement de l'amylose ont permis d'identifier les personnes à risque accru de développer une amylose:

• Les personnes ayant des antécédents familiaux d'amylose ou d'autres pathologies rénales d'étiologie incertaine.
• Personnes de plus de 65 ans.
• Personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, de spondylarthrite ankylosante, de LED, de cancer.

Ces personnes doivent surveiller le travail des reins et, en cas de troubles de leur fonctionnement, contacter un médecin pour exclure une amylose.

Symptômes d'amylose

La maladie se développe avec le temps. Les symptômes augmentent progressivement. Plus de 10, voire 20 ans peuvent s'écouler entre l'apparition des premiers signes d'un trouble et l'apparition de symptômes prononcés. Malgré une progression aussi lente de la pathologie, il est possible de l'identifier trop tard pour prescrire une thérapie efficace au patient.

Les premiers symptômes de l'amylose rénale

Aux premiers stades de développement, la pathologie est latente. Le premier signe d'amylose est la présence de protéines dans l'urine. Le fait de sa présence n'affecte en aucun cas le bien-être d'une personne, rien ne lui fait mal, la pression artérielle ne change pas.

La perte de protéines dans l'urine ne constitue pas une menace pour le corps, car très peu de protéines sont libérées. Cependant, ce signe clinique doit alerter le médecin, car il indique une violation des reins. Au fur et à mesure que la maladie progresse, ce symptôme entraînera toute une cascade de réactions pathologiques.

Les protéines présentes dans l'urine peuvent être excrétées pendant une longue période, pendant 10 à 15 ans. La protéinurie ne peut être détectée qu'après avoir passé des tests de laboratoire. Par conséquent, toutes les personnes à risque doivent faire un don d'urine pour analyse deux fois par an. Pour ce faire, il suffit de contacter la clinique du lieu de résidence.

Les principaux symptômes de l'amylose progressive

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, une quantité importante d'amyloïde s'accumule dans le corps, ce qui entraîne une perturbation de son travail. Les reins ne sont pas capables de filtrer et de retenir les substances nécessaires à l'homme. Par conséquent, avec de l'urine par jour, il perdra environ 3 g de protéines, avec une perte normale de 0,13 g / l. Dans le même temps, un œdème commence à apparaître chez les patients. Leur intensité varie, allant d'un léger gonflement du visage à la transpiration de liquide dans les tissus et les organes.

Autres symptômes de l'amylose:

• La miction devient plus fréquente, devient abondante. Le filtre rénal est incapable de remplir ses fonctions, de sorte que jusqu'à 10 litres de liquide sont excrétés dans l'urine par jour. Ce trouble est appelé diabète rénal. Bien que la perte de liquide soit importante, cela ne permet pas de faire face à l'œdème, car une certaine partie de celui-ci quitte les vaisseaux sanguins et pénètre dans les tissus.
• Violation de la pression artérielle. Avec l'amylose, elle peut augmenter ou diminuer. Il est impossible de prédire quel type d'échec se produira chez un patient particulier. Cependant, le plus souvent, les gens souffrent d'hypotension.
• La couleur de l'urine est inhabituelle. Il devient rougeâtre. Ce symptôme indique que les reins sont détruits.
• Un ensemble de kilos en trop. Gains de poids dus à un œdème. De plus, une fonction rénale altérée entraîne un dysfonctionnement du métabolisme des graisses. Le taux de cholestérol, de triglycérides et de lipoprotéines du patient augmente. La graisse commence à se déposer dans les tissus, la figure sur les écailles grimpe.

Les médecins appellent ce symptôme néphrose amyloïde-lipoïde complexe. La durée de cette étape est de 6 ans (valeurs moyennes). Si pendant cette période, la pathologie est détectée et que la personne commence à recevoir un traitement, le pronostic est plus ou moins favorable. Sinon, la maladie entrera au stade de changements irréversibles.

Lésions rénales irréversibles

Cette étape est caractérisée par une perte de la fonction rénale. Outre le fait qu'ils arrêtent de transmettre les protéines, les organes entraînent la rétention de toxines (acide urique, urée, bilirubine, créatinine, etc.).

Symptômes qui se manifestent:

• Grande faiblesse.
• Détérioration de l'attention.
• Maux de tête.
• Vertiges.
• Perte de conscience.
• Pendant cette période, le patient peut tomber dans le coma.

Le patient reçoit un diagnostic d'insuffisance rénale chronique. Dans le même temps, la pression artérielle sera réduite et des symptômes de perturbation du travail d'autres organes internes apparaîtront également, car l'amyloïde commencera également à s'y accumuler.

Ces violations comprennent:

• Lésions cutanées. Des nodules semi-transparents apparaissent sur le visage, le cou, les aisselles et dans la fosse poplitée. La peau sous les yeux sera imbibée de sang. Il devient sec au niveau du poignet.
• Insuffisance cardiaque. Le patient a un essoufflement, qui survient après l'exercice. Il s'inquiète également des douleurs thoraciques localisées du côté gauche.
• Dommages au tube digestif. La langue augmente de taille, des empreintes de dents y sont visibles. Quelques heures après avoir mangé, des douleurs apparaissent dans le côté droit de l'abdomen. Les selles deviennent noires, brillantes et extrêmement offensantes. Ce symptôme indique une hémorragie gastrique ou intestinale. Le président peut s'absenter pendant 3 jours ou plus.
• Dommages aux articulations. Le matin, le patient ressent une raideur dans les membres. Il devient moins intense après le mouvement.
• Dommages au système nerveux. Les pieds et les mains perdent leur sensibilité, la peau devient moins élastique, commence à se décoller.

Même l'un des symptômes énumérés est une raison de soupçonner une amylose.

Diagnostique

Il faudra un effort pour identifier la maladie, d'autant plus qu'elle ne donne aucun symptôme aux premiers stades de son développement. Les tests qui doivent être passés au patient sont décrits dans le tableau.

Nom de l'analyse	Changements caractéristiques
COMMENT (test sanguin clinique)	ESR accélère à 15 mm / heure. Les leucocytes atteignent 9 * 109 cellules / l.
LHC (test sanguin biochimique)	Le niveau de protéine C-réactive atteint 5 mg / l. Le taux de créatinine dépasse 110 mmol / L. Le taux d'urée augmente à 7,6 mmol / L. Le taux d'acide urique s'élève à 400 mmol / L. Le taux de protéines sanguines totales est réduit à 67 g / l.
KAM (analyse d'urine clinique)	Le taux de protéines dans l'urine s'élève à 0,14 g / L. Les cylindres hyalins, le glucose, les érythrocytes et les leucocytes se trouvent dans l'urine.

Les diagnostics de laboratoire ne permettent pas de diagnostiquer l'amylose.

Pour le confirmer, vous devez effectuer les examens suivants:

• Ponction du tissu sous-cutané. Le matériel collecté est examiné pour la détection de l'amyloïde qu'il contient. Pour ce faire, il est coloré avec des solutions spéciales et examiné au microscope. La présence d'amyloïde permet de diagnostiquer l'amylose.
• Ponction du rein. Cette procédure est analogue à une ponction du tissu sous-cutané, mais le matériau est prélevé directement sur l'organe interne lui-même.

De plus, le patient est référé pour une échographie rénale, un scanner ou une IRM. Ces techniques ne permettront pas de détecter l'amyloïde, mais vous permettront d'évaluer le degré d'endommagement du système urinaire.

Traitement de l'amylose rénale

Le traitement de l'amylose rénale est difficile, car la maladie est difficile à corriger. Il est impossible d'éliminer l'amyloïde des organes à 100% en utilisant des médicaments ou de la physiothérapie. À condition que le traitement soit commencé tôt, le taux de progression de la pathologie peut être réduit et des lésions rénales graves peuvent être évitées.

Respect d'un régime. La nourriture diététique est la condition la plus importante pour le traitement de l'amylose.

Pour réduire la production d'amyloïde dans le corps et soulager la charge sur les reins, il est nécessaire d'exclure ou de limiter dans le menu des substances telles que:

• Sel. Vous pouvez ajouter du sel aux aliments pendant la cuisson, mais vous ne devez pas ajouter de sel aux aliments déjà cuits. Les aliments en conserve et la salinité sont exclus.
• Caséine. Cette substance se trouve dans les produits laitiers. On le trouve également dans la formule pour la nutrition des athlètes.
• Boeuf et veau.

Le menu peut inclure des céréales, des légumes, de l'agneau, du poulet. Les produits de pâtisserie sont exclus, ce qui est particulièrement important pour les personnes en surpoids.

Prendre des médicaments:

Nom du médicament	Comment ça marche	Effet secondaire
Unithiol	Le médicament se lie aux protéines à partir desquelles l'amyloïde est formé. Cela vous permet de ralentir la progression de la pathologie.	La personne peut se sentir étourdie, avoir une fréquence cardiaque élevée ou se sentir malade.
Dimexide	La prise de ce médicament peut améliorer considérablement le bien-être du patient, mais en raison de ce qui se passe jusqu'à présent, cela est inconnu.	Les patients peuvent présenter des allergies, des troubles digestifs, des vomissements.
Delagil ou Plaquenil	Ces médicaments bloquent la production de certaines enzymes, sans lesquelles la production d'amyloïde est ralentie. Ces fonds sont très efficaces pour la détection précoce de la maladie.	Symptômes dyspeptiques, instabilité émotionnelle, diminution de l'immunité, diminution de l'acuité visuelle.

Il n'existe pas de schéma thérapeutique unique pour l'amylose. Par conséquent, le médecin peut ajuster la thérapie à sa propre discrétion.

Greffe du rein. Cette méthode est rarement mise en œuvre dans la pratique. Il n'est utilisé que dans des cas extrêmes, lorsque la vie du patient est en réel danger. En outre, trouver un donateur approprié en Russie est plutôt problématique. Par conséquent, une telle opération est rare.

Prévoir

Si le traitement est commencé à temps, la progression de la maladie peut être retardée de 30 à 40 ans. En général, la qualité de vie des patients atteints d'amylose ne se détériore pas de manière significative. Bien que de temps en temps, ils éprouvent encore un certain inconfort.

La mort des patients par amylose ne survient que lorsque le rein subit des modifications irréversibles. Cela se produit avec la progression rapide de la pathologie ou avec sa détection tardive.

Réponses aux questions courantes

• Quel est l'effet de la colchicine dans le traitement de l'amylose? Maintenant, ce médicament est rarement utilisé, car il conduit au développement d'effets secondaires graves. Cependant, son efficacité dans le traitement de l'amylose est prouvée. Par conséquent, si le médecin juge nécessaire d'utiliser exactement la colchicine, vous devez suivre ses conseils.
• Quels sont les risques d'hériter de la maladie? De tels risques existent. Ils augmentent si plusieurs membres de la famille ont des antécédents d'amylose. Pour les réduire, avant la conception, vous devez minimiser l'intensité du processus pathologique.
• Existe-t-il des mesures pour prévenir le développement de l'amylose? Aucune mesure de ce type n'a été élaborée.
• La maladie peut-elle réapparaître après une greffe de rein? Une telle probabilité existe, et elle est assez élevée. Cependant, il faut environ 15 ans entre le début de la maladie et l'apparition des premiers symptômes. Si le traitement est commencé à temps, cette période augmentera de 2 à 3 fois. Par conséquent, les lésions rénales répétées n'ont tout simplement pas le temps de se développer à nouveau.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".