Néphrose Rénale - Qu'est-ce Que C'est? Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Néphrose rénale - qu'est-ce que c'est?

La néphrose rénale est une maladie qui se développe dans le contexte de modifications dystrophiques des tubules rénaux et s'accompagne d'une violation du métabolisme des protéines. Les causes de la néphrose (syndrome néphrotique) sont variées. La néphrose peut survenir à la suite de lésions des reins eux-mêmes ou à la suite d'autres maladies du corps. En conséquence, faites la distinction entre néphrose primaire et secondaire.

Avec la néphrose rénale, les tubules rénaux, responsables de la filtration de l'urine, souffrent. La perméabilité des tubules augmente et les protéines sanguines commencent à fuir à travers eux, ce qui entraîne leur perte pendant la miction. En conséquence, le corps commence à souffrir d'un dysfonctionnement des processus métaboliques.

Causes de la néphrose rénale:

• Troubles du métabolisme des protéines au niveau génétique.
• Complications de maladies infectieuses chroniques ou graves.
• Maladies systémiques: rhumatismes, amylose, sarcoïdose.
• Maladie rénale: néphroptose ou glomérulonéphrite.
• Les tumeurs.

La néphrose rénale est une maladie peu répandue. Elle est plus fréquente chez les enfants et les adolescents, bien qu'elle puisse se développer à tout âge. Les premiers signes de néphrose apparaissent le plus souvent entre 2 et 6 ans. Les filles souffrent moins souvent de la maladie.

Selon les statistiques, sur 7 millions de personnes, la néphrose est diagnostiquée chez 50 à 60 enfants. L'augmentation est de 20 à 25 nouveaux patients par an. Sur 100 000 enfants de moins de seize ans, la néphrose est diagnostiquée chez une moyenne de 2 personnes.

Contenu:

• Classification de la maladie
• Les principaux symptômes de la néphrose rénale
• Traitement de la néphrose rénale
• Pronostic de traitement

Classification de la maladie

La néphrose rénale est généralement classée en fonction du facteur étiologique, car en fonction de cela, les symptômes de la maladie seront différents.

La néphrose lipoïde est extrêmement rare et se caractérise par une lésion des tubules du rein, qui se déroule selon le type dystrophique. La néphrose lipoïde est une conséquence de toute maladie du corps. Ainsi, la tuberculose, le paludisme, la dysenterie, la syphilis, la lymphogranulomatose et l'empoisonnement aux métaux lourds peuvent provoquer des changements dystrophiques dans les reins.

Les capillaires des glomérules rénaux perdent la capacité de filtration normale en raison d'une brusque perturbation du métabolisme des lipides et des protéines.

Les protéines plasmatiques fuient à travers les capillaires et s'accumulent sur l'épithélium des tubules rénaux. Cela conduit au développement de changements dystrophiques en eux. La plupart des scientifiques pensent que la cause de la néphrose lipidique est les processus auto-immuns dans le corps.

Néphrose ou nécronéphrose nécrosante Ce type de néphrose se développe comme une lésion rénale infectieuse-toxique. Dans ce cas, une violation de leur apport sanguin se produit, ce qui entraîne la mort des tissus tapissant les tubules rénaux. Le patient commence à ressentir des symptômes d'insuffisance rénale aiguë, il développe une anurie. La circulation sanguine dans les reins est altérée, la réabsorption de l'eau ne se produit pas complètement. En conséquence, des substances toxiques restent dans les tubules rénaux, dont la concentration augmente constamment. Cela conduit à une détérioration de l'état du patient. Elle sera d'autant plus sévère que les toxines bactériennes ou chimiques qui affectent l'épithélium tubulaire seront plus agressives. Développement possible d'un syndrome rénal de choc.

Néphrose amyloïde ou amylose rénale L'amylose des reins se développe dans le contexte d'un dysfonctionnement chronique du métabolisme des protéines et se caractérise par le dépôt de complexes amyloïdes dans les tissus. La néphrose amyloïde est une conséquence de l'amylose. Dans l'amylose primaire, les tubules rénaux sont affectés par des anomalies génétiques dans la synthèse des protéines. Avec l'amylose secondaire, les reins perdent la capacité de fonctionner normalement en raison d'une défaillance du métabolisme des protéines, qui se produit dans le contexte d'infections telles que: ostéomyélite, tuberculose, syphilis, actinomycose. L'infection conduit au fait que la synthèse des protéines est perturbée et qu'elles commencent à être produites avec certains troubles. Le système immunitaire commence à attaquer ces protéines mutées avec des anticorps. Les protéines se combinent avec des anticorps pour former de l'amyloïde. Il commence à se déposer dans divers organes et tissus. Avec l'accumulation d'amyloïde dans les reins, les vaisseaux des glomérules souffrent, la filtration de l'urine est perturbée et une néphrose se développe.

Néphrose post-transfusionnelle Ce type de néphrose survient du fait qu'une personne a reçu une transfusion sanguine incompatible avec son groupe. En conséquence, les érythrocytes commencent à s'affaisser à l'intérieur des vaisseaux, une insuffisance rénale aiguë se développe, ce qui peut entraîner un choc. Séparément, la néphrose doit être notée dans le contexte de la fièvre accompagnant toute maladie infectieuse. Dans ce cas, le patient ne ressent pas les symptômes de la néphrose et cela ne peut être déterminé que par une analyse d'urine. La quantité de protéines qu'elle contient augmente. En règle générale, une telle néphrose ne nécessite pas de traitement spécifique et disparaît d'elle-même lorsque le corps humain fait face à l'infection.

Les principaux symptômes de la néphrose rénale

Les symptômes courants de la néphrose rénale sont les suivants:

• La présence de changements dégénératifs dans les tubules des organes;
• Augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins et des capillaires tubulaires;
• Échec des processus métaboliques dans le contexte d'une élimination accrue de l'albumine du corps;
• Une baisse du taux de protéines dans le sang de 3,5 à 5,5% avec une baisse de la pression oncotique du plasma sanguin;
• Puisque la pression oncotique baisse, les vaisseaux ne peuvent pas empêcher complètement la pénétration de liquide dans les tissus et un œdème se forme chez le patient;
• Le volume d'urine excrété diminue;
• L'urine devient de couleur foncée.

C'est l'assombrissement de l'urine, et une diminution de son volume, sont les premiers signes par lesquels une néphrose rénale peut être suspectée.

Traitement de la néphrose rénale

Le traitement de la néphrose rénale est une tâche complexe. Le traitement doit être basé sur la forme de la maladie.

Principes du traitement de la nécrose:

• Élimination de la cause de la maladie.
• Se débarrasser de l'œdème.
• Normalisation de la quantité de protéines dans le plasma.

Pour que la thérapie réussisse, il est nécessaire de se débarrasser de la cause qui a conduit au développement de la néphrose. Pour se débarrasser de la néphrose lipidique, il est nécessaire de déterminer quelle infection a déclenché le développement de la maladie. En tenant compte de ce facteur, une thérapie antibactérienne est sélectionnée.

Pour le traitement de la néphrose nécrosante, il est nécessaire d'effectuer une thérapie de désintoxication, ainsi que des mesures qui empêcheront le développement d'un état de choc chez le patient.

Pour le traitement de la néphrose amyloïde, le patient se voit prescrire un régime spécial enrichi en fruits, légumes, vitamines et aliments contenant du potassium. Pendant la phase aiguë de la maladie, le patient reçoit une transfusion sanguine, des diurétiques et des préparations d'albumine sont prescrits.

Pour réduire le gonflement qui accompagne toute forme de néphrose, il est conseillé aux patients de suivre un régime alimentaire réduit en sel et en eau. Vous ne devez pas consommer plus de 1 à 2 g de sel par jour. En parallèle, le patient se voit prescrire des diurétiques. Cela peut être Salirgan, Novazurol, Novurit, Lasix.

Pour réduire l'enflure, vous pouvez utiliser du thé rénal, qui a un effet diurétique prononcé. Les patients atteints de néphrose lipoïde se voient prescrire des corticostéroïdes (Prednisolone) en association avec des immunosuppresseurs (Imuran). La mise en œuvre d'une telle thérapie aide à normaliser la fonction rénale, à réduire l'œdème et à obtenir une rémission à long terme.

Étant donné que tous les patients atteints de néphrose rénale souffrent de perte de protéines, la restauration des niveaux de protéines est nécessaire. Lors d'une exacerbation de la maladie, les patients se voient prescrire des transfusions sanguines, de l'albumine intraveineuse et des diurétiques.

De plus, un régime riche en protéines est recommandé pour tous les patients. L'accent est mis sur les œufs et les plats de viande. Calcul de l'apport quotidien en protéines: 2-3 g / kg de poids corporel.

Les patients atteints de glomérulonéphrite, dans lesquels un régime protéiné est interdit, augmentent la teneur en calories des repas, introduisent des aliments riches en graisses et en glucides dans le menu. Le patient ne doit pas consommer moins de protéines par jour qu'il n'en perd dans l'urine.

Les patients atteints de toute forme de néphrose reçoivent une thérapie conçue pour réduire l'œdème et ramener le corps à la normale.

Après avoir atteint la rémission, le patient se voit prescrire un régime basé sur les principes suivants:

• Limiter la consommation de sel et de liquide.
• Augmenter la teneur en produits protéinés dans le menu.
• Apport de vitamines provenant des aliments.

Si la maladie a une évolution chronique, le régime alimentaire n'est pas respecté de manière continue, mais périodiquement.

Pronostic de traitement

Le pronostic de guérison de la néphrose dépend en grande partie de la forme de la maladie. Plus le traitement a été commencé tôt, plus les chances de réussite sont élevées. Un pronostic défavorable persiste dans la néphrose amyloïde.

Lors d'une exacerbation de toute forme de néphrose, une personne est handicapée. En cas de néphrose chronique, il est nécessaire de suivre une cure thermale.

Le traitement indépendant de la néphrose rénale est impossible. Le traitement doit être effectué sous surveillance médicale.

Il est très important d'isoler correctement la cause qui a déclenché le développement de la néphrose. Le succès du traitement dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle le traitement a été commencé et de la précision avec laquelle le patient suit les recommandations médicales.

Auteur de l'article: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologue

Formation: Diplôme dans la spécialité "Andrologie" obtenu après avoir terminé sa résidence au Département d'urologie endoscopique de l'Académie de médecine russe de l'enseignement supérieur au centre urologique de l'hôpital clinique central n ° 1 des chemins de fer russes JSC (2007). Les études de troisième cycle ont été achevées ici en 2010.