Otomycose - Causes, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Otomycose: symptômes et traitement

L'otomycose est une maladie causée par des moisissures et des champignons de type levure. L'oreille moyenne et externe sont affectées. Parfois, la reproduction de la forme fongique se produit après une intervention chirurgicale. Dans la structure générale de l'otite moyenne, l'otomycose représente jusqu'à 18 à 26% de toutes les infections. De plus, les adultes et les enfants souffrent avec la même fréquence. Le danger de la maladie réside dans le fait qu'elle est presque asymptomatique dans les premiers stades de développement. Une infection n'est souvent détectée qu'après des complications graves.

Contenu:

• informations générales
• Les causes de l'otomycose
• Symptômes de l'otomycose
• Types et stades de l'otomycose
• Otomycose chez les enfants
• Diagnostic de l'otomycose
• Traitement de l'otomycose
• Prévision et prévention

informations générales

Du latin, l'otomycose se traduit par un champignon de l'oreille. Cette maladie est contagieuse. Cela affecte le conduit auditif.

De tels représentants de la flore pathogène peuvent provoquer une infection, telle que:

• Candidose.
• Rhisopus.
• A. fumigation.
• A. flavus.
• A. terreus.
• A. niger.

L'infection peut se développer à la fois dans l'enfance et à l'âge adulte. Les personnes qui vivent dans des pays aux climats chauds et aux taux d'humidité élevés sont à risque. Les personnes qui vont nager, qui utilisent souvent des écouteurs et qui doivent également porter des appareils auditifs sont également à risque. L'otomycose est souvent diagnostiquée chez les patients ayant subi une mastoïdotomie.

L'otomycose dans 90% des cas affecte une seule oreille, c'est-à-dire que l'infection est unilatérale.

Les causes de l'otomycose

L'otomycose se développe en raison du fait que la flore conditionnellement pathogène commence à se multiplier dans l'oreille. Cela conduit à une inflammation des tissus, qui affecte négativement l'état de l'organe auditif dans son ensemble. Parfois, en plus des micro-organismes fongiques, les bactéries commencent à se multiplier dans l'oreille. Cela améliore la réponse inflammatoire.

Normalement, les champignons responsables de l'otomycose sont toujours présents sur la peau de l'oreille. Cependant, leur croissance est contrôlée par d'autres micro-organismes, de sorte qu'ils ne conduisent pas au développement de la maladie. Pour qu'une personne développe une inflammation de l'oreille, certaines conditions sont nécessaires dans lesquelles les micro-organismes pathogènes se sentiront à l'aise.

Les raisons qui peuvent conduire à la survenue d'une otomycose:

• Blessures aux oreilles, accompagnées d'une violation de l'intégrité de la peau. Cela peut se produire à la fois en affectant physiquement la peau de l'oreille et lorsque des objets étrangers y pénètrent. Les enfants collent souvent de petits détails dans le conduit auditif.
• Hyperhidrose. Ce trouble se caractérise par une transpiration excessive dans diverses parties du corps. Certaines personnes éprouvent une transpiration accrue dans la région parotidienne. L'hyperhidrose fait référence aux caractéristiques individuelles du corps, mais elle peut parfois être déclenchée par une violation des processus métaboliques.
• Sous-développement du conduit auditif de nature congénitale. Il peut être trop étroit ou trop flexible. Cela rend le nettoyage difficile.

• Prendre des médicaments. La thérapie avec des antibiotiques et des hormones stéroïdes peut avoir un effet négatif, car elles contribuent toutes à une diminution du système immunitaire.
• Maladies du corps: VIH, diabète, tuberculose. Toutes ces pathologies affectent négativement l'état de santé humaine.
• Travailler dans des industries dangereuses. En termes de survenue d'otomycose, le danger est d'être dans des conditions avec des niveaux d'humidité élevés, dans des pièces froides et poussiéreuses.
• Allergie aux détergents, shampoing ou baume capillaire. Toute formulation cosmétique peut irriter la peau.
• Furonculose de l'oreille et otite moyenne. Ces maladies s'accompagnent d'une inflammation et affectent négativement l'état de la peau, provoquant un déséquilibre de la microflore.
• Accession d'une infection secondaire après une otite moyenne ou après une intervention chirurgicale (mastoïdotomie). L'intervention chirurgicale est utilisée lorsque le processus mastoïde devient enflammé. Au cours de sa mise en œuvre, le médecin ouvre les grottes et les cellules du processus mastoïdien, effectue leur drainage et élimine le contenu purulent. Si la flore fongique pénètre dans le tissu de l'oreille pendant l'opération, une otomycose se développera après un certain temps.

Tous les facteurs qui conduisent à une diminution de l'immunité contribuent au développement de l'otomycose.

Symptômes de l'otomycose

Les symptômes de l'otomycose dépendent du lieu de concentration de l'inflammation:

• Otomycose externe. La maladie commence par le fait que le conduit auditif externe gonfle, le film graisseux qui le protège disparaît. À ce moment-là, une personne commence à ressentir de la congestion dans l'oreille, elle démangera de l'intérieur. La plupart des gens ne consultent pas un médecin avec ces symptômes, car ils les attribuent à un bouchon d'oreille commun. Ils essaient de le retirer d'eux-mêmes, traumatisant de plus en plus le conduit auditif. La flore fongique peut facilement pénétrer ces lésions microscopiques. Il commence à se multiplier activement, entraînant une inflammation accrue. S'il est très intense, le conduit auditif peut être complètement bloqué, entraînant une perte auditive. L'otomycose externe est accompagnée de douleur, qui devient plus prononcée avec la nourriture et les boissons.
• Otite moyenne mycotique. La cause de cette inflammation est une otite moyenne purulente. Dans ce cas, l'infection fongique agit comme une complication. L'état de santé du patient est altéré, l'oreille fait mal, un contenu pathologique en est libéré. L'audition s'aggrave, des bruits apparaissent dans l'oreille.
• Myringite fongique. Cette maladie est caractérisée par la propagation de l'infection au tympan. Une personne se plaint d'une perte auditive. Cela est dû au fait que le tympan ne peut pas effectuer de mouvements vibratoires normaux.
• Otomycose après chirurgie. L'inflammation est causée par une chirurgie de l'oreille, telle qu'une mastoïdectomie ou une tympanoplastie. Une fois qu'ils ont été réalisés, il est nécessaire d'utiliser des pansements pendant une longue période. Pour la désinfection, des antibiotiques et des antiseptiques sont utilisés, avec lesquels les bandages sont imprégnés. Cela conduit au fait que la microflore naturelle de l'oreille est perturbée. La maladie se manifeste par une douleur accrue et une augmentation des écoulements pathologiques.

Selon le micro-organisme qui a déclenché l'otomycose, les symptômes de l'inflammation varient:

• L'écoulement auriculaire est de couleur sombre lorsque A. niger se multiplie.
• L'écoulement de l'oreille vire au jaune foncé si la maladie a été causée par un champignon du genre A. flavus.
• Si la maladie est provoquée par des champignons du genre Candida, la décharge a une consistance fromagère. L'oreille se couvre de croûtes blanches, qui ne sont d'abord visibles que dans le conduit auditif, puis se propagent à la partie externe de l'oreille, la dépassent et peuvent capturer la zone de croissance des cheveux. Dans ses manifestations, la maladie ressemble à un eczéma pleureur.

Les champignons les plus dangereux sont des représentants du genre Mucor. Ils appartiennent à des moisissures qui colonisent rapidement non seulement l'oreille, mais aussi le nasopharynx. Le patient souffre de vertiges et de maux de tête sévères. Les complications de cette infection peuvent être très graves. La température corporelle atteint des niveaux fébriles, une thrombose rétinienne se développe. Dans une telle situation, il existe un risque de perte de vision.

Types et stades de l'otomycose

L'otomycose peut être des types suivants:

• Extérieur. Cette forme d'otomycose est diagnostiquée plus souvent que d'autres - dans 20 à 50% des cas.
• Mycotique.
• Myringite fongique. La défaite de l'oreille moyenne est observée dans 10% des cas.
• Postopératoire.

En fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie, on distingue plusieurs étapes du développement de l'otomycose:

• Stade des précurseurs de l'inflammation. Pendant cette période, une personne peut éprouver une congestion dans l'oreille. Il n'y a aucun autre signe de la maladie.
• Stade aigu de la maladie. Une personne développe une douleur dans l'oreille, le conduit auditif externe gonfle, devient rouge et un écoulement de l'oreille apparaît. La durée de la phase aiguë ne dépasse pas un mois. Si pendant cette période, il n'a pas été possible de faire face à la maladie, elle entre dans une phase subaiguë, qui dure d'un mois à six mois.
• Stade chronique. L'inflammation ne donne pas de symptômes vifs, mais elle ne disparaît pas complètement. Le stade chronique de la maladie dure six mois ou plus.

Otomycose chez les enfants

La violation de l'équilibre naturel de la microflore de l'oreille et une diminution de l'immunité conduit au fait que l'enfant développe une otomycose. De plus, les enfants souffrent plus souvent de la maladie que les adultes. Le danger réside dans un diagnostic erroné, qui implique un traitement irrationnel. Cela menace le développement d'une surinfection, qui sera plus difficile à gérer qu'avec une maladie fongique courante.

Souvent, une infection fongique de l'oreille chez les enfants devient une complication d'une maladie antérieure, telle qu'une otite moyenne. Chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire plus âgés, l'otomycose de moisissure est plus courante. Les bébés sont principalement diagnostiqués avec une otomycose à candidose.

L'inflammation fongique peut être déclenchée par des facteurs tels que:

• Subir une radiothérapie ou un traitement avec des cytostatiques.
• Utilisation de corticostéroïdes topiques.
• L'utilisation d'antibiotiques à large spectre d'action.

Les symptômes de l'otomycose chez les enfants sont variés et dépendent de la gravité de l'inflammation.

Parmi eux se trouvent:

• Congestion de l'oreille.
• Écoulement purulent de l'oreille.
• Démangeaisons dans le conduit auditif.
• Mal de crâne.
• Augmentation de la température corporelle.
• Macération de la peau du conduit auditif.
• Mal d'oreille.

Les périodes de rémission sont suivies de périodes d'exacerbation. Cela se produit lorsque le traitement n'a pas été choisi correctement ou était totalement absent et que la maladie s'est transformée en une forme chronique. En règle générale, chez les enfants, tous les symptômes apparaissent plus prononcés que chez les adultes.

Diagnostic de l'otomycose

Pour diagnostiquer une otomycose, le médecin peut prescrire les types d'examens suivants au patient:

• Examen endoscopique.
• Analyse mycologique.
• Prendre des rayons X.
• Analyse microbiologique.

Avec l'otomycose, le conduit auditif sera rétréci, il gonfle fortement et un exsudat liquide en sort. Dans la décharge, vous pouvez voir l'accumulation de mycélium, mais uniquement sous un grossissement multiple. Les tests vous permettent de déterminer le type de champignon, ainsi que de sélectionner des médicaments pour l'éliminer.

Parfois, en plus des micro-organismes fongiques, une flore microbienne se trouve dans le matériel collecté. Dans ce cas, le traitement implique l'utilisation d'antibiotiques.

En plus des mesures diagnostiques générales, le patient peut se voir présenter des types d'examens tels que:

• Audiométrie (seuil et simple). Lors d'un simple examen, le médecin prononce des phrases différentes du patient à une distance de 6 mètres. Le patient doit répéter ces phrases. L'audiométrie à seuil implique l'évaluation de l'audition à l'aide d'un équipement spécial. Le patient est mis sur des écouteurs, dans lesquels il entend des sons de différentes tonalités et fréquences. Pour certains sons, une personne doit appuyer sur un bouton. Cela permet d'évaluer l'audition du patient.
• Mesure d'impédance acoustique. Cette étude permet d'évaluer la mobilité de la membrane tympanique sous l'influence d'ondes sonores et de différentes pressions. Pour la procédure, un insert spécial avec une sonde est inséré dans l'oreille.
• Emission otoacoustique. Ce test évalue l'audition d'un enfant. Une sonde est insérée dans le conduit auditif, qui est équipé d'un microphone et d'un appareil d'enregistrement. Une personne entendra des clics pendant le diagnostic. Basé sur les vibrations du tympan, un graphique est construit qui vous permet de détecter les changements d'audition, le cas échéant.
• Évaluation de la perméabilité du tube auditif par soufflage. Aucun équipement spécialisé n'est requis pour les diagnostics.
• Évaluation auditive à l'aide d'un diapason. La personne entendra des sons de fréquences différentes. Cette étude vous permet d'évaluer la fonction de conduction sonore et de perception sonore.

Traitement de l'otomycose

Sur la base des données diagnostiques obtenues, le médecin établit un schéma thérapeutique de l'otomycose. Tout d'abord, il est nécessaire de traiter le conduit auditif avec des désinfectants, après quoi des agents antifongiques y sont injectés. Le médecin effectue le traitement au bureau et donne également des recommandations pour le traitement à domicile. Le patient peut se voir prescrire des gouttes, des pommades, des médicaments pour administration orale. Un régime de traitement complet vous permet de faire face rapidement à l'infection.

Pour éliminer l'inflammation et accélérer la régénération tissulaire, le patient peut se voir prescrire une physiothérapie. Ceux-ci comprennent: EP UHF, inductométrie, ultraphorèse avec prednisolone ou hydrocortisone. Ces corticostéroïdes peuvent éliminer rapidement la douleur, empêcher la multiplication de la flore fongique et soulager l'inflammation.

Médicaments pouvant être prescrits aux patients atteints d'otomycose:

• Agents antifongiques.
• Antibiotiques.
• Pommades pour la destruction de la flore fongique.
• Des gouttes auriculaires qui soulagent les symptômes désagréables.
• Comprimés à activité antifongique.

Hygiène des oreilles

Quel que soit le traitement prescrit à une personne, vous devez d'abord nettoyer soigneusement le conduit auditif de toutes les sécrétions, croûtes, soufre et autres contaminants. Pour ce faire, utilisez du peroxyde d'hydrogène, de la maramistine ou de l'acide borique. Retirez soigneusement la décharge à l'aide d'un coton-tige à cet effet.

La procédure de nettoyage des oreilles doit être effectuée à chaque fois avant l'introduction des médicaments dans le conduit auditif.

Avec l'otomycose, l'oreille n'est ni réchauffée ni lavée. L'eau et la chaleur favorisent la croissance de la flore fongique. Lorsqu'une personne prend un bain ou une douche, le conduit auditif doit être recouvert de coton. L'hygiène des oreilles est effectuée selon les mêmes règles pour les enfants et les adultes. Le dosage exact du médicament et la procédure d'utilisation des médicaments doivent être vérifiés avec l'oto-rhino-laryngologiste.

Médicament

Les médicaments pour le traitement de l'otomycose sont sélectionnés une fois que la cause de l'inflammation est établie et que l'agent causal de la maladie est identifié. En règle générale, la thérapie est effectuée en ambulatoire. L'hospitalisation est rarement nécessaire, uniquement dans les cas graves. La durée moyenne du traitement est de 1 à 2 semaines. La base du traitement est les antimycotiques pour administration orale.

Le traitement local de l'oreille est effectué à l'aide de solutions, de pommades, de crèmes et de gouttes. Si le besoin s'en fait sentir, le médecin prescrit des médicaments antibactériens au patient. Pour augmenter l'immunité, l'apport de complexes de vitamines et de minéraux peut être montré. Si le patient présente des symptômes d'allergie, il lui est prescrit un traitement antihistaminique.

Lorsqu'il n'est pas possible de faire face à la maladie en ambulatoire, le patient est hospitalisé. Une opération peut être effectuée à l'hôpital.

Solutions

Des solutions de guérison sont utilisées pour traiter les oreilles. Leur utilisation vous permet d'éliminer l'inflammation et de faire face aux infections fongiques.

Les solutions les plus efficaces et les plus couramment prescrites comprennent:

• Candibiotique. Le médicament est injecté dans le conduit auditif pour soulager l'inflammation, détruire la flore fongique et éliminer les allergies. Son utilisation peut réduire l'intensité des sensations douloureuses. La solution est injectée dans le conduit auditif 3 à 4 fois par jour, 4 à 5 gouttes. Après 3-5 jours, le patient remarquera une amélioration. Le cours peut durer d'une semaine à 10 jours. Anuran est un analogue des candibiotiques.
• Nitrofungine 1%. Cette solution a un effet antifongique prononcé. L'odeur de l'alcool en vient. Tout d'abord, la solution est appliquée sur du coton roulé dans un tampon, puis insérée dans le conduit auditif. Laissez du coton dedans pendant 2 heures. Vous devez effectuer la procédure 3 fois par jour. Le traitement peut être prolongé. Il est terminé après que le patient a passé tous les symptômes de la maladie.
• Clotrimazole. Cette solution est utilisée pour traiter les infections fongiques. Cela fonctionne pour la plupart de la flore mycotique. Le médicament est appliqué sur un coton-tige puis inséré dans le conduit auditif. Le tampon est conservé dans l'oreille pendant 2-3 heures. La procédure est répétée 3 fois par jour. Le cours du traitement devrait durer un mois.

Onguents

Il existe de nombreuses pommades pour traiter l'otomycose. Ils sont utilisés en externe.

Les médicaments les plus efficaces comprennent:

1. Pimafukort. Ceci est une pommade complexe. Son utilisation vous permet de détruire non seulement la microflore fongique, mais également les bactéries. En outre, Pimafukort a un effet anti-inflammatoire prononcé. La pommade est appliquée sur du coton enroulé dans un tampon puis insérée dans le conduit auditif. Vous devez répéter ces étapes 2 à 4 fois par jour.
2. Lamisil. Cette pommade a un effet antifongique prononcé. Il est actif contre la plupart des flores pathogènes pouvant provoquer une inflammation de l'oreille. Il est utilisé pour traiter non seulement l'otomycose, mais également les infections fongiques des muqueuses, de la peau et des ongles. Il est interdit de prescrire le médicament aux femmes allaitantes et aux femmes en position. L'interdiction est due au fait que les substances actives du médicament peuvent pénétrer dans le lait maternel. Lamisil est utilisé pour traiter l'otomycose ainsi que Pimafukort.
3. Pommade à la nystatine. Le médicament a un effet antifongique prononcé. Il détruit très rapidement les représentants du clan Candida. Appliquez la pommade directement sur la zone touchée. Il doit être appliqué en couche mince. La procédure est effectuée 2 fois par jour. Le traitement dure une semaine, mais le médecin peut l'augmenter jusqu'à 10 jours.

Médicaments systémiques

Il n'est pas toujours possible de faire face aux médicaments locaux dans le traitement de l'otomycose. Parfois, des médicaments oraux sont nécessaires. Ils ont un effet sur le corps dans son ensemble, éliminant le foyer inflammatoire, détruisant la flore fongique, ainsi que les symptômes de la maladie.

Les médicaments les plus efficaces comprennent:

• Amphotéricine. C'est un médicament peu coûteux et efficace pour traiter les infections fongiques. Il vous permet de détruire la plupart de la flore pathogène. Il est prescrit pour le traitement des mycoses sévères qui affectent les tissus profonds et constituent une menace pour la vie humaine.
• Diflucan. Ce médicament contient l'ingrédient actif fluconazole. Sa réception vous permet de détruire les champignons du genre Candida et de moisir les champignons.
• Irunin. Ce médicament a un large spectre d'action, l'effet est dû à une substance appelée «itraconazole». Il détruit à la fois les champignons opportunistes et la flore pathogène. Tous les dermatophytes, champignons du genre Candida, moisissures ont "peur" de lui.
• Levorin. Ce médicament vous permet de combattre les champignons ressemblant à des levures du genre Candida. Avec l'otomycose, il est pris à une dose de 2 000 000 U / jour. Le traitement doit se poursuivre pendant 10 jours. Il est important de respecter la dose prescrite par votre médecin. S'il est dépassé, des réactions allergiques graves, une irritation cutanée et des douleurs abdominales peuvent survenir.
• Nystatine. Ce médicament agit sur la membrane cellulaire du champignon, la détruisant et entraînant la mort de la flore pathogène. La dose quotidienne est de 3 000 000 unités. Le cours du traitement dure 2 semaines. Les effets secondaires qui peuvent survenir pendant le traitement par Nystatin sont la diarrhée, les nausées et même les vomissements.
• Fluconazole. Le médicament est un dérivé du triazole. Il a un large spectre d'action et vous permet de détruire 186 représentants de la levure du genre Candida, mais des variétés de micro-organismes fongiques comme Candida glabrata et Candida krusei y sont résistantes.

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Prévision et prévention

En règle générale, le traitement antifongique vous permet de faire face à une infection fongique rapidement et complètement. Une rechute de la maladie ne peut survenir que si une personne a une immunité réduite ou si elle ne suit pas les recommandations médicales.

Afin de prévenir le développement de la maladie, il est nécessaire d'éviter de mettre de l'eau dans les oreilles pendant le bain, de ne pas être zélé pour nettoyer le soufre. Il ne doit être retiré que de la partie visible du conduit auditif. Cela empêchera la récidive de la maladie.

L'auteur de l'article: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Formation: En 2009, a reçu un diplôme dans la spécialité «Médecine générale» à l'Université d'État de Petrozavodsk. Après avoir effectué un stage à l'hôpital clinique régional de Mourmansk, il a obtenu un diplôme en oto-rhino-laryngologie (2010)