Labyrinthite - Qu'est-ce Que C'est? Causes, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Labyrinthite: symptômes et traitement

La labyrinthite est une inflammation de l'oreille interne causée par une infection. En outre, cette pathologie est connue sous le nom d'otite moyenne interne. La maladie se développe en raison de la pénétration d'une flore nocive dans la cavité de l'oreille ou après une blessure. Le labyrinthe est situé dans la partie interne de l'oreille, c'est cet organe qui assure le fonctionnement normal de l'appareil vestibulaire. Si elle devient enflammée, la personne présente de graves étourdissements, des nausées et des vomissements. L'ouïe du patient se détériore et il y a du bruit dans les oreilles.

Le diagnostic de la labyrinthite n'est pas difficile, le traitement donne de bons résultats, mais seulement s'il a été commencé à temps. Les médecins recommandent fortement de rechercher une aide professionnelle dès que possible. Le fait est que certaines formes d'otite moyenne interne menacent de graves conséquences, pouvant aller jusqu'à une perte auditive complète. De plus, il ne sera pas possible de le restaurer. Il en va de même pour les violations du travail de l'appareil vestibulaire.

Contenu:

• Causes et pathogenèse de la labyrinthite
• Classification de la labyrinthite
• Symptômes de la labyrinthite
• Diagnostic de la labyrinthite
• Traitement de la labyrinthite
• Prévisions pour la labyrinthite
• Complications
• La prévention

Causes et pathogenèse de la labyrinthite

Le labyrinthe est situé dans les structures internes de l'oreille, de sorte que la flore pathogène ne peut y pénétrer qu'à partir d'autres foyers d'infection présents dans le corps. Le plus souvent, la maladie est une conséquence d'une otite moyenne.

L'inflammation peut être causée par des micro-organismes tels que:

• Streptocoques.
• Méningocoques.
• Pneumocoques.
• Virus de la grippe.

Parfois, l'infection pénètre dans l'oreille interne à partir de la cavité du crâne.

Maladies pouvant provoquer le labyrinthe:

• Grippe.
• Rougeole.
• Tuberculose.
• Méningite.

Une autre cause de labyrinthite est une blessure à l'oreille. L'infection pénètre dans ses structures si la membrane tympanique a été endommagée. Vous pouvez vous blesser mécaniquement. Parfois, l'intégrité de la membrane tympanique est violée en raison de l'influence de facteurs chimiques et thermiques sur celle-ci.

Les facteurs suivants augmentent la probabilité de développer une labyrinthite:

• Diminution de la force immunitaire.
• Troubles de la structure de l'oreille interne.
• Inflammation fréquente de l'oreille. La labyrinthite peut agir comme une complication des maladies virales et bactériennes. La probabilité de développer une pathologie augmente lorsque le site de l'infection est situé près des structures de l'oreille interne. Cela peut être une otite moyenne ou une méningite.
• Opérations reportées sur l'oreille interne ou moyenne.
• Infection par le virus de l'herpès.
• Syphilis.

Classification de la labyrinthite

Il existe plusieurs classifications de la labyrinthite. Ils sont basés sur divers facteurs: les caractéristiques de l'évolution de la maladie, le type d'agent causal de l'infection, le mécanisme de développement de l'inflammation, le type de réaction inflammatoire et le lieu de sa concentration.

Selon le micro-organisme qui a déclenché le développement de la pathologie, la labyrinthite peut être des types suivants:

• Fongique

• Bactérien. Même après la guérison, la personne souffrira de vertiges pendant plusieurs jours.
• Viral. Provoque la labyrinthite herpès zoster oticus. Une personne atteinte d'une telle pathologie souffre de douleurs dans et autour de l'oreille. Des éruptions cutanées apparaissent dans le conduit auditif. L'appareil vestibulaire souffre, la fonction auditive se détériore.

En fonction du mécanisme de développement de la pathologie, les types suivants de labyrinthite sont distingués:

• Labyrinthite tympanogène, dans laquelle la flore pathogène pénètre dans l'oreille interne à partir de sa section médiane.

• Labyrinthite méningogène. L'espace sous-arachnoïdien (la coquille du cerveau) devient la source de la propagation des microbes.
• Labyrinthite hématogène. La flore pathogène pénètre dans l'oreille interne avec le flux sanguin. Le plus souvent, les virus se propagent de cette manière.
• Labyrinthite traumatique. Il se développe dans le contexte de la blessure. À cet égard, les dommages à la base du crâne, ainsi que les blessures par balle, sont particulièrement dangereux.

En fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie, les types suivants sont distingués:

• Labyrinthite aiguë. La maladie se développe de manière inattendue pour une personne. Il commence à souffrir de vertiges, il a des nausées, des douleurs à l'oreille, etc. Après 2-3 semaines, ces symptômes disparaissent d'eux-mêmes. Cela ne signifie pas que la personne s'est rétablie. C'est juste que la labyrinthite est devenue chronique. Le plus souvent, de cette manière, le développement de la labyrinthite purulente aiguë se termine.
• Labyrinthite chronique. Dans cette forme de maladie, les périodes de rémission alternent avec des périodes d'exacerbation. Pendant la rémission, les symptômes de la pathologie seront complètement absents.

Selon qu'il y a du pus dans l'oreille interne, les types de labyrinthite suivants sont distingués:

• Labyrinthite purulente. L'inflammation se propage à l'oreille interne. Des masses purulentes commencent à s'y accumuler.
• Labyrinthite séreuse. Il n'y a pas de décharge purulente, mais les structures de l'oreille interne sont enflammées.
• Labyrinthite nécrosante. Les cellules du labyrinthe meurent, ce qui se produit dans un contexte de malnutrition tissulaire. Un labyrinthe nécrotique se développe en raison du blocage des vaisseaux sanguins par des caillots sanguins ou en raison du clampage d'une branche de l'artère auditive. Des blessures et des réactions inflammatoires graves peuvent entraîner une labyrinthite nécrosante, lorsque les tissus œdémateux compriment les vaisseaux.

En fonction de l'intensité du processus inflammatoire, on distingue les types de labyrinthite suivants:

• Labyrinthite limitée. Cela se produit lorsqu'il y a une fistule dans le tympan. Une inflammation profonde se développe dans une zone spécifique du labyrinthe.
• Labyrinthite diffuse. Le processus inflammatoire se propage à toutes les structures de l'oreille interne.

Symptômes de la labyrinthite

Avec la labyrinthite, l'appareil vestibulaire en souffre tout d'abord. Par conséquent, il devient difficile pour une personne de maintenir l'équilibre, sa tête commence à tourner.

La gamme complète des symptômes de l'otite moyenne est la suivante:

• Vertiges. Cela peut être assez intense et entraîner des chutes. Les étourdissements surviennent à la fois au repos et pendant le mouvement. Les objets autour et le corps lui-même peuvent tourner. Parfois, les vertiges se manifestent par une démarche instable; une personne atteinte de labyrinthite n'est pas en mesure de contrôler la chute de son propre corps. Le vertige est paroxystique, il peut durer de quelques minutes à plusieurs heures. Lorsque l'attaque est sévère, le patient peut vomir, il a la nausée, il transpire beaucoup, le visage devient rouge.
• Nystagmus spontané. Des mouvements oculaires oscillatoires involontaires au cours de la labyrinthite seront présents de manière continue.
• Ataxie vestibulaire, qui se manifeste par une altération de la coordination des mouvements. Les manifestations peuvent être très diverses: violation de la démarche, chutes, trébuchement, changement brusque de la trajectoire des mouvements, etc.
• Violations du système nerveux autonome. Le patient a souvent une pâleur de la peau, qui peut soudainement devenir rouge, parfois des douleurs au cœur, un rythme accru.

Avec la labyrinthite, l'audition est altérée, une personne se plaint d'acouphènes constants. Ce bruit est dangereux car il est causé par la mort des récepteurs auriculaires. Parfois, chez les patients atteints de labyrinthite, des lésions du nerf facial sont observées.

Selon les différentes formes de la maladie, ses manifestations peuvent être les suivantes:

• Labyrinthite à méningocoque. Deux oreilles sont impliquées dans le processus inflammatoire à la fois. La pathologie progresse lentement mais sans relâche. Les signes de déficience auditive et de déséquilibre apparaissent.
• Labyrinthite tuberculeuse. La maladie progresse lentement, les principales fonctions du labyrinthe en souffrent.
• Labyrinthite aiguë. Son développement ne dure pas plus de 3 semaines. Passé ce délai, la personne se rétablit ou la pathologie devient chronique. Si les récepteurs de l'escargot meurent pendant la réaction inflammatoire, l'audition est perdue à jamais. La fonction vestibulaire sera assurée par les canaux semi-circulaires d'un labyrinthe sain. L'adaptation du corps se fait lentement, avec l'implication des mécanismes corticaux, de l'analyseur auditif et visuel dans ce processus.

Parfois, la labyrinthite chronique primaire survient lorsque les symptômes de la phase aiguë sont absents. Une personne est dérangée par des violations de l'appareil vestibulaire, mais elle sera faible. C'est souvent la raison de l'erreur de diagnostic.

Diagnostic de la labyrinthite

Il ne sera pas possible de poser un diagnostic correct uniquement sur la base des plaintes du patient. Un examen complet du patient est nécessaire.

Les principales mesures diagnostiques:

• Prendre l'anamnèse, écouter les plaintes du patient. La personne indique des étourdissements, des nausées, des vomissements, une déficience auditive, une perte d'équilibre. En règle générale, le patient a déjà souffert d'une maladie infectieuse. Les symptômes de la labyrinthite apparaissent 7 à 12 jours après la fin. Souvent, la labyrinthite est précédée d'une infection bactérienne ou virale. Il peut également se développer après une lésion cérébrale traumatique.
• Examen otoscopique. Le médecin utilise un otoscope pour examiner l'état du tympan et du conduit auditif externe.
• Audiométrie. Cette étude vous permet d'évaluer l'acuité auditive et de comprendre dans quelle mesure les analyseurs d'oreille perçoivent les ondes de différentes fréquences.
• Vestibulométrie, stabilographie, test de la fistule, test calorique. Les procédures visent à évaluer le fonctionnement de l'appareil vestibulaire.
• ELISA, PCR. Ces études permettent de déterminer quel agent infectieux est à l'origine de la maladie. En plus de prendre du sang, votre médecin aura besoin d'un prélèvement de votre écoulement auriculaire.
• Électronystagmographie. Au cours de l'étude, les mouvements des globes oculaires sont enregistrés. Cela vous permet de distinguer les vertiges, qui ont été provoqués par des perturbations du fonctionnement du cerveau, des vertiges, qui ont été provoqués par un dysfonctionnement du fonctionnement du labyrinthe.
• TDM et radiographie de l'os temporal. Cette méthode vous permet d'évaluer l'état du tissu osseux du labyrinthe.

Parfois, un patient atteint de labyrinthite doit consulter un neurologue. Pour différencier la labyrinthite des autres pathologies, des tests supplémentaires peuvent être attribués au patient. Il est important de réaliser le diagnostic différentiel de l'otite moyenne de l'oreille interne avec la maladie de Ménière, avec abcès cérébelleux, avec névrite et otosclérose.

Traitement de la labyrinthite

Le traitement de la labyrinthite doit être instauré immédiatement après le diagnostic. La thérapie est choisie sur une base individuelle.

Les principales directions de traitement:

• Des antibiotiques, des anti-inflammatoires et des hyposensibilisants, ainsi que des diurétiques sont prescrits aux patients atteints de labyrinthite diffuse, lorsqu'il n'y a pas de processus destructeur dans la cavité de l'oreille.
• L'opération est réalisée sur des patients atteints de labyrinthite diffuse purulente. Il vise à ouvrir la lésion affectée et à la réorganiser. En parallèle, le patient se voit prescrire une correction médicamenteuse. S'il y a une fistule, elle est fermée.
• Le traitement chirurgical est indiqué pour les patients présentant une inflammation limitée dans le labyrinthe. Dans ce cas, tous les tissus affectés doivent être retirés.
• La chirurgie d'urgence est indiquée pour les patients présentant des complications intracrâniennes diagnostiquées. Toutes les structures enflammées de l'oreille sont désinfectées, dans les cas graves, une labyrintectomie est réalisée.

Thérapie médicamenteuse

Médicaments pouvant être prescrits au patient:

• Les antibiotiques Ils sont sélectionnés après le diagnostic, lorsque le type d'agent infectieux et sa sensibilité à des médicaments spécifiques seront connus. S'il n'est pas possible d'effectuer l'analyse rapidement, le patient se voit prescrire des médicaments à large spectre d'action. Il peut s'agir d'antibiotiques du groupe pénicilline ou céphalosporine. Les fluoroquinolones sont parfois utilisées. Les antibiotiques ototoxiques pour la labyrinthite sont interdits. Nous parlons de gentamicine.
• Déshydratation du corps. Le patient se voit prescrire des aliments diététiques avec restriction de sel à 0,5 g par jour. En même temps, il ne devrait pas boire plus d'un litre d'eau. En parallèle, le patient reçoit des diurétiques, des hormones stéroïdes. L'utilisation de solutions hypertoniques est possible. Pour ce faire, utilisez une solution de sulfate de magnésium à 25% (10 ml), de glucose à 40% (20 à 40 ml), de chlorure de calcium à 10% (10 ml).
• Préparations pour la normalisation du trophisme de la labyrinthite: vitamines C, K, P, groupe B, Preductal, Cocarboxylase.
• L'atropine ou la scopolamine est administrée par voie sous-cutanée.
• Pour réduire la pression dans la cavité de l'oreille, du glucose et de l'urotropine sont prescrits.
• Pour soulager les symptômes de la maladie, des antiémétiques et des sédatifs sont prescrits, des antihistaminiques (Fenistil, Suprastin, Diphenhydramine).
• La méthylprednisolone vous permet d'éliminer rapidement les symptômes de l'inflammation.

Chirurgie

Le plus souvent, l'opération est prescrite aux patients atteints de labyrinthite séreuse et purulente, qui se développe en raison d'une otite moyenne purulente.

Il existe 2 options de traitement chirurgical:

• Antromastoïdotomie. La procédure est réalisée sous anesthésie générale. Le médecin ouvre le processus mastoïde et en retire le contenu purulent.
• Opération générale de désinfection de la cavité. Lors de sa mise en œuvre, une incision est pratiquée derrière l'oreille, la paroi arrière du conduit auditif osseux est ouverte, tout le pus est retiré, après quoi la plaie est suturée.

Si une fistule est présente, elle doit être fermée. La chirurgie d'urgence est prescrite aux patients présentant des complications intracrâniennes de labyrinthite.

Prévisions pour la labyrinthite

Le pronostic de la labyrinthite dépend du type de processus pathologique. Cela affecte la capacité à restaurer l'audition. Si le patient a reçu un diagnostic d'otite moyenne interne séreuse aiguë, le pronostic est aussi favorable que possible. L'audition après la guérison se rétablira complètement.

Avec la labyrinthite purulente, le pronostic s'aggrave. Parfois, les lésions auditives et les troubles du fonctionnement de l'appareil vestibulaire sont irréversibles. Bien que le lancement des mécanismes adaptatifs du corps vous permette de ramener certaines fonctions à la normale.

En pathologie grave, il sera impossible de corriger les violations qui se sont produites. La personne reste sourde.

Complications

Si un patient atteint de labyrinthite ne reçoit pas de traitement, cela menace le développement de complications graves. L'inflammation concentrée dans l'oreille interne peut se propager aux organes voisins.

Par conséquent, le patient présente des troubles de santé tels que:

• Mastoïdite. Un site de l'os temporal est infecté.
• Pétrosite. La pyramide de l'os temporal est impliquée dans le processus inflammatoire.
• Méningite et encéphalite. Dans ce cas, les membranes du cerveau sont affectées.

La complication la plus grave est un abcès cérébral. Cette pathologie est difficile à traiter et est souvent mortelle.

La prévention

Afin de prévenir le développement de la labyrinthite, les mesures préventives suivantes doivent être observées:

• Traitez en temps opportun la rhinite, l'inflammation du pharynx, l'otite moyenne et d'autres infections ORL.
• Consultez un médecin dès l'apparition des premiers signes de détérioration de la santé.
• Évitez les blessures à la tête.

L'auteur de l'article: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Formation: En 2009, a reçu un diplôme dans la spécialité «Médecine générale» à l'Université d'État de Petrozavodsk. Après avoir effectué un stage à l'hôpital clinique régional de Mourmansk, il a obtenu un diplôme en oto-rhino-laryngologie (2010)