Otosclérose - Qu'est-ce Que C'est? Comment Traiter? Premiers Symptômes

Table des matières:

Vidéo: Otosclérose - Qu'est-ce Que C'est? Comment Traiter? Premiers Symptômes

Vidéo: Otosclérose - Qu'est-ce Que C'est? Comment Traiter? Premiers Symptômes
Vidéo: mécanisme otospongiose 2024, Mars
Otosclérose - Qu'est-ce Que C'est? Comment Traiter? Premiers Symptômes
Otosclérose - Qu'est-ce Que C'est? Comment Traiter? Premiers Symptômes
Anonim

Otosclérose: symptômes et méthodes de traitement

L'otosclérose de l'oreille est une pathologie dans laquelle il existe une prolifération des tissus reliant l'oreille interne et l'oreille moyenne. Comme le montrent les statistiques, les femmes souffrent le plus souvent de pathologie. Ils représentent jusqu'à 85% de tous les cas. En général, l'otosclérose est diagnostiquée chez 1% de la population.

La pathologie se développe lentement. L'âge moyen des malades est de 20 à 35 ans. La défaite est majoritairement unilatérale. La seconde oreille est impliquée dans le processus pathologique après plusieurs mois voire années.

Contenu:

  • Otosclérose - qu'est-ce que c'est?
  • Facteurs prédisposants
  • Causes de l'otosclérose
  • Symptômes de l'otosclérose
  • Classification
  • Diagnostique
  • Traitement de l'otosclérose
  • Complications et conséquences
  • Prévention de l'otosclérose

Otosclérose - qu'est-ce que c'est?

Otosclérose
Otosclérose

L'otosclérose est une lésion de la capsule osseuse du labyrinthe de l'oreille interne, au cours de laquelle les tissus subissent des modifications dystrophiques. Au fil du temps, l'étrier perd sa mobilité naturelle, le patient développe une perte auditive. Selon la CIM 10, l'otosclérose a reçu le code H80.

En plus des dommages aux tissus de l'oreille, les organes internes et leurs systèmes peuvent être affectés. Le processus pathologique implique souvent les systèmes végétatif-vasculaire et neuroendocrinien, ainsi que le système musculo-squelettique. Cela conduit à une variété de symptômes.

Selon l'Union internationale des oto-rhino-laryngologistes, l'otosclérose progresse chez la femme enceinte. Si la patiente porte le premier enfant, l'évolution de la maladie s'aggrave chez 30% des futures femmes en travail, avec la deuxième grossesse ce chiffre augmente à 50% et avec la troisième grossesse - jusqu'à 80%.

Facteurs prédisposants

Facteurs prédisposants
Facteurs prédisposants

Le risque de développer une pathologie augmente en raison de l'exposition aux facteurs suivants:

  • Prédisposition héréditaire.
  • Troubles du système endocrinien.
  • Échec du métabolisme du phosphore et du calcium.
  • Grossesse et accouchement.
  • Carence dans le corps en magnésium et en fluorure.
  • Maladies infectieuses reportées.
  • Intoxication sévère du corps.
  • Maladies de la sphère somatique.
  • Blessures à l'oreille interne.

Causes de l'otosclérose

Causes d'occurrence
Causes d'occurrence

Les raisons qui conduisent au développement de l'otosclérose de l'oreille:

  • Prédisposition héréditaire. Des troubles de la croissance et du fonctionnement des tissus de l'oreille interne surviennent chez des parents proches dans le sang dans 40% des cas. La plupart de ces patients souffrent non seulement de lésions de l'oreille moyenne et interne, mais aussi de maladies articulaires, de troubles de la glande thyroïde, etc. Par conséquent, les scientifiques supposent que l'infériorité du développement du tissu conjonctif est une conséquence de troubles génétiques héréditaires.
  • Maladies infectieuses reportées. Ils sont particulièrement dangereux pour les personnes sujettes à la surdité au niveau de la génétique. Le plus souvent, l'otosclérose chez ces patients se développe après la rougeole.
  • Appartenant au sexe féminin. Il a été prouvé expérimentalement qu'une croissance excessive du tissu osseux dans l'oreille est observée chez la femme pendant la période d'instabilité hormonale. La pathologie peut se manifester pendant la puberté, après les premières règles, pendant la grossesse, après l'accouchement, pendant la ménopause. Environ 80% de tous les cas sont des femmes. Les tumeurs des glandes endocrines peuvent provoquer une otosclérose de l'oreille.
  • Blessure à l'oreille. En termes de développement de l'otosclérose, c'est le traumatisme acoustique qui est particulièrement dangereux. De plus, la durée de l'effet sonore sur les structures de l'oreille n'a pas d'importance.

  • Troubles circulatoires. Si les structures internes de l'oreille ne reçoivent pas une nutrition normale, cela conduit au développement d'un processus pathologique.
  • Inflammation des structures internes de l'oreille. Les processus lents chroniques sont particulièrement dangereux en termes de développement de la maladie. Les structures de l'oreille sont constamment blessées, ce qui entraîne le remplacement du tissu normal par du tissu cicatriciel.

Symptômes de l'otosclérose

Symptômes de l'otosclérose
Symptômes de l'otosclérose

L'otosclérose peut entraîner une surdité complète, il est donc si important de connaître ses symptômes et de pouvoir les distinguer à temps.

Les principales manifestations de la pathologie comprennent:

  • Acouphènes de fond.
  • Des étourdissements qui surviennent lorsque la tête est tournée brusquement.
  • Nausée et vomissements.
  • Douleur derrière l'oreille. Il est pressant, concentré dans la zone du processus mastoïde.
  • Congestion de l'oreille, déficience auditive.
  • Perception accrue des sons à haute fréquence. Les sons à basse fréquence, en revanche, sont pires pour une personne.
  • Willis paracusis. Il semble à une personne atteinte d'otosclérose que son audition s'améliore lorsqu'il y a du bruit autour.
  • La paracousie de Weber. La déficience auditive survient lors de la mastication ou de la marche, dans toutes les situations où des mouvements des tissus mous se produisent. Elle est causée par une irritation de la cochlée de l'oreille interne.
  • Au fur et à mesure que la pathologie progresse, une personne cesse de percevoir non seulement des sons faibles, mais également des sons aigus.
  • Manifestations d'un symptôme neurasthénique. Le patient a des maux de tête, il devient apathique, il souffre d'insomnie. Pendant la journée, une personne a l'air fatiguée, la mémoire et l'attention diminuent.
  • Le symptôme de Toynbee. Il se manifeste par une perception floue de la parole lorsque plusieurs personnes parlent à la fois.

Si une personne ne reçoit pas le traitement nécessaire, la maladie progresse, ses symptômes augmentent tout le temps. Chez certains patients, une oreille est impliquée dans le processus pathologique, tandis que chez d'autres, deux organes auditifs sont impliqués.

Classification

Classification
Classification

Il existe plusieurs classifications de l'otosclérose.

En fonction des changements pathologiques de l'oreille interne et moyenne, il y a:

  • Otosclérose fenestrale (stapédienne). La prolifération des tissus pathologiques se produit dans la zone des fenêtres du labyrinthe. L'oreille cesse de remplir normalement sa fonction de conduction sonore. Cette forme de la maladie a le pronostic le plus favorable. Si le traitement est effectué à temps (une intervention chirurgicale est nécessaire), la probabilité d'une récupération auditive complète est élevée.
  • Otosclérose cochléaire. Les zones touchées sont concentrées dans la zone de la capsule cochléaire. Avec ce type de maladie, la fonction conductrice du son de l'oreille interne s'aggrave. Même la chirurgie ne rétablit pas complètement l'audition.
  • Forme mixte de pathologie. Chez un patient, non seulement la fonction de perception diminue, mais également la conduction du son à travers les structures de l'oreille interne. Une thérapie opportune vous permet de restaurer l'audition avant qu'elle ne soit complètement effectuée.

En fonction du taux de développement de l'otosclérose, ces variétés se distinguent par:

  • Une forme transitoire de la maladie. Il est diagnostiqué chez 11% de tous les patients.
  • Forme lente de la maladie. Elle survient le plus souvent et survient dans 68% des cas.
  • Une forme brusque de pathologie. Il est diagnostiqué chez 21% des patients.

L'otosclérose passe par 2 étapes:

  • Otospongy. C'est la phase active de la pathologie.
  • Sclérotique. Cette étape est avec une faible activité du processus pathologique.

Les processus de ramollissement et de sclérose du tissu osseux de l'oreille alternent tout le temps.

Diagnostique

Diagnostique
Diagnostique

Le diagnostic de l'otosclérose est réduit aux étapes suivantes:

  • Prendre l'anamnèse, écouter les plaintes des patients. Une personne indique un bruit dans les oreilles et dans la tête, une sensation de pression dans le conduit auditif, etc.
  • Examen de la membrane tympanique. Lors de sa mise en œuvre, le médecin ne visualise aucun changement pathologique.
  • Utilisation d'un diapason pour déterminer l'acuité auditive.
  • Effectuer une audiométrie. Cette méthode vous permet de mesurer l'acuité auditive, de déterminer la sensibilité de l'aide auditive aux sons de différentes fréquences. Pendant la procédure, le patient est mis sur des écouteurs qui émettent divers signaux. Lorsqu'une personne entend un son, elle doit appuyer sur un bouton. Cela vous permet de tracer votre acuité auditive (audiogramme). Chez un patient atteint d'otosclérose, il y aura une violation de la conduction aérienne du son le long de la chaîne des osselets auditifs. Dans le même temps, la fonction de perception sonore par les récepteurs auditifs reste intacte (conduction osseuse du son).
  • Tympanométrie. Cette étude vise à déterminer la mobilité de la membrane tympanique, à évaluer la conduction du son par les osselets auditifs, à déterminer le niveau de pression dans l'oreille moyenne. Le plus souvent, aucune anomalie n'est trouvée chez un patient atteint d'otosclérose. Par conséquent, la tympanométrie n'est effectuée que si d'autres maladies de l'oreille moyenne sont suspectées.
  • Ultrason. Cette étude permet de distinguer l'otosclérose de la névrite cochléaire, car ces pathologies donnent des symptômes similaires. Cependant, avec la névrite cochléaire, la conduction des ondes ultrasonores à travers les tissus est grandement altérée.
  • Vestibulométrie, otolithométrie, stabilographie. Ces études visent à évaluer la fonction vestibulaire du patient.
  • Réflexes acoustiques. Ils sont évalués en enregistrant les changements de résistance des éléments de l'oreille externe et moyenne lorsqu'ils sont exposés à des sons à haute fréquence. En règle générale, chez les patients atteints d'otosclérose, les réflexes acoustiques sont absents.

Pour clarifier le diagnostic, le patient peut avoir besoin de consulter un audiologiste et un chirurgien.

Traitement de l'otosclérose

La thérapie pour le patient est choisie en fonction de la forme de la maladie et du stade de son développement. Si la pathologie a été découverte au moment où elle commençait à peine à se développer, le pronostic est le plus favorable possible et la perte auditive se développe très rarement. De plus, il est possible de ne faire qu'avec des méthodes thérapeutiques conservatrices.

Thérapie médicamenteuse

Thérapie médicamenteuse
Thérapie médicamenteuse

Si un patient est diagnostiqué avec une forme active ou cochléaire d'otosclérose, des méthodes conservatrices seront en mesure de faire face à la maladie.

Le patient se voit prescrire des médicaments tels que:

  • Bisphosphonates: Fosavance, Fosamax. Ces fonds vous permettent d'arrêter l'effet destructeur des ostéoclastes sur le tissu osseux.
  • Le fluorure de sodium. Son utilisation empêche la résorption du tissu osseux, lui permettant de maintenir son intégrité.
  • Préparations de calcium.
  • Alfacalcidol. Ce médicament vous permet de normaliser le métabolisme minéral et favorise la production de protéines de la matrice osseuse, qui constituent le squelette de l'os.

Les médicaments devront être pris en cure de 3 mois. Ensuite, ils font une pause pour la même période. En règle générale, les patients doivent suivre au moins 2 cours. Le plus souvent, il n'est pas possible de gérer avec des médicaments seuls, car les médicaments ne permettent pas de restaurer la fonction de l'audition, mais permettent de ne pas la perdre, empêchant la croissance de foyers d'otosclérose. Ceci est très important lorsque la maladie est en phase active et qu'il n'est pas possible d'effectuer une opération.

Chirurgie

Chirurgie
Chirurgie

Si la maladie progresse ou si le médecin pense que la correction médicamenteuse n'aura aucun effet, le patient est alors référé pour une intervention chirurgicale. Il n'est pas prescrit aux patients atteints d'otosclérose cochléaire, car la chirurgie n'apportera aucun résultat. Ces patients sont indiqués pour une correction médicale et l'utilisation d'un appareil auditif.

La chirurgie de l'otosclérose rétablit la transmission sonore normale dans l'oreille moyenne.

Il existe trois types de chirurgie:

  • Stapédoplastie. L'opération est réalisée sous anesthésie locale et consiste à retirer l'étrier. Ils sont remplacés par une prothèse qui fonctionne comme un piston. La prothèse est fabriquée à partir des propres tissus du patient, ou en titane, téflon ou céramique. L'opération vous permet d'obtenir les résultats souhaités, car la mobilité des osselets auditifs est normalisée. L'effet est absent chez seulement 1% des patients. Tout d'abord, la procédure est effectuée sur une oreille. Si tout se passe bien, après six mois, une intervention chirurgicale est indiquée sur la deuxième oreille.
  • Fenestration du labyrinthe. La procédure est réalisée sous anesthésie générale, bien qu'une anesthésie locale soit parfois pratiquée. Le contrôle est effectué à l'aide d'un microscope. Dans l'oreille interne, le médecin crée une nouvelle fenêtre ovale. Il est situé dans le canal semi-circulaire latéral. Ces dernières années, une telle procédure a été de moins en moins utilisée.
  • Mobilisation de l'étrier. L'opération permet de restaurer la mobilité de l'étrier chez le patient. Pour cela, la fusion osseuse de l'os auditif est supprimée, ce qui lui permet de fonctionner comme auparavant. Cependant, après quelques années, la perte auditive réapparaîtra à mesure que le tissu osseux repoussera. Cette opération est de moins en moins pratiquée ces dernières années.

Physiothérapie

Physiothérapie
Physiothérapie

La physiothérapie peut améliorer l'effet du traitement. Le plus souvent, les experts recommandent aux patients atteints d'otosclérose de subir une électrophorèse sur la région mastoïde et une darsonvalisation.

Les procédures de physiothérapie augmentent le flux sanguin dans la zone touchée, améliorant ainsi la nutrition des fibres nerveuses, le bien-être du patient est stabilisé.

Un patient atteint d'otosclérose est prescrit:

  • Électrophorèse avec Dibazol, acide nicotinique, papavérine, drotavérine.
  • Galvanisation transorbitale. Cette procédure améliore la nutrition des tissus en augmentant le flux sanguin.
  • Darsonvalisation. Pendant la procédure, les fibres nerveuses sont irritées, ce qui augmente leur excitabilité et améliore la microcirculation dans les tissus.
  • Thérapie diadynamique. La procédure stimule la conduction des impulsions vers le nerf auditif, normalise l'apport sanguin des tissus.
  • Thérapie Amplipulse. La procédure a un effet neurostimulant.
  • Galvanisation du cerveau. Cette procédure a un effet sédatif, réduit son excitabilité excessive.

Complications et conséquences

Complications et conséquences
Complications et conséquences

Les patients atteints d'otosclérose courent un risque de perte auditive complète. Une personne perd la capacité de contacter d'autres personnes, ne peut pas remplir ses obligations professionnelles. De nombreuses personnes atteintes d'otosclérose souffrent de troubles mentaux et neurologiques. Par conséquent, il est si important de consulter un médecin après l'apparition des premiers symptômes de la maladie.

S'il n'est pas possible de faire face à la surdité à l'aide d'une intervention chirurgicale ou à l'aide d'un appareil auditif, la personne se voit attribuer le 2ème groupe de handicap. Après 2 ans, il sera supprimé. Pendant ce temps, le patient doit apprendre à communiquer avec des gestes, acquérir les compétences de lecture de mots sur les lèvres. Après 2 ans, le patient reçoit le troisième groupe d'incapacité.

Parfois, des complications de l'otosclérose se développent chez les personnes qui ont déjà subi une intervention chirurgicale. Ceux-ci inclus:

  • Vertiges.
  • Bruit dans les oreilles.
  • Perte auditive neurosensorielle.
  • Dommages à la membrane tympanique.
  • Augmentation de la pression périlymphatique dans l'oreille interne.

Les patients atteints de tels troubles se voient soit prescrire des médicaments pour les éliminer, soit subir une deuxième opération. Le chirurgien devra recourir à des patients présentant une parésie du nerf facial, un déplacement de la prothèse, une nécrose tissulaire de l'oreille interne ou du labyrinthe.

Parfois, pendant la chirurgie, une infection est introduite dans le tissu. Cela peut conduire au développement d'une otite moyenne et même à une inflammation du cerveau. Ces patients nécessitent une hospitalisation et une thérapie d'urgence.

Prévention de l'otosclérose

Il n'y a pas de mesures spécifiques pour la prévention de l'otosclérose. La seule recommandation médicale est d'administrer un vaccin contre la rougeole. Les situations qui pourraient entraîner des otites doivent également être évitées. S'il y a eu des cas d'otosclérose dans les antécédents familiaux, vous devez faire plus attention à votre santé.

Il est nécessaire de prévenir le développement de l'otite moyenne et, si cela se produit, vous devez commencer le traitement à temps. Cela préservera votre audition pour les années à venir.

Image
Image

L'auteur de l'article: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Formation: En 2009, a reçu un diplôme dans la spécialité «Médecine générale» à l'Université d'État de Petrozavodsk. Après avoir effectué un stage à l'hôpital clinique régional de Mourmansk, il a obtenu un diplôme en oto-rhino-laryngologie (2010)

Recommandé:

Articles intéressants
Hémorragie Dans La Chambre Antérieure De L'œil: Que Faire? Symptômes Et Traitement
Lire La Suite

Hémorragie Dans La Chambre Antérieure De L'œil: Que Faire? Symptômes Et Traitement

Symptômes et traitement de l'hémorragie dans la chambre antérieure de l'œilL'hémorragie dans la chambre antérieure de l'œil est appelée «hyphéma», tandis que le sang est versé dans l'espace de la cornée et de l'iris. On sait que l'iris est la partie antérieure de la choroïde du globe oculaire, dont le tissu est bien alimenté en sang par de nombreux capillaires. Ce réseau vascu

Saignement Gastro-intestinal - Causes, Symptômes, Premiers Soins Et Diagnostic
Lire La Suite

Saignement Gastro-intestinal - Causes, Symptômes, Premiers Soins Et Diagnostic

Causes, symptômes, premiers soins et diagnostic des saignements gastro-intestinauxContenu:Qu'est-ce que le saignement gastro-intestinal?Causes des saignements gastriquesSignes et symptômes d'hémorragie gastriquePremiers secours en cas d'hémorragie gastro-intestinaleComplications des saignements gastro-intestinauxDiagnostic des saignements gastriquesTraitement des saignements gastro-intestinauxRégime alimentaire pour les saignements gastriquesQu'est-ce que le sa

Traitement De L'hémorragie Oculaire Avec Des Remèdes Et Des Méthodes Populaires
Lire La Suite

Traitement De L'hémorragie Oculaire Avec Des Remèdes Et Des Méthodes Populaires

Traitement de l'hémorragie oculaire avec des remèdes populairesLa cause du saignement oculaire peut être la fatigue associée à l'exécution de petits travaux nécessitant une forte fatigue oculaire. La douleur dans ce cas n'est pratiquement pas ressentie, mais le patient voit devant lui des figures sombres hirsutes ou ajourées sous la forme d'une mouche ou d'une abeille, interférant avec le regard.Pour p