Otite Moyenne - Causes, Symptômes, Que Faire, Comment Traiter L'otite Moyenne? Conséquences Et Prévention

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Causes et symptômes de l'otite moyenne, comment la traiter?

Contenu:

• Qu'est-ce que l'otite moyenne?
• Symptômes d'otite
• Otite moyenne
• Complications et conséquences
• Diagnostic de l'otite moyenne
• Que faire de l'otite moyenne?
• Comment l'otite moyenne est-elle traitée?
• Prévention de l'otite

Qu'est-ce que l'otite moyenne?

L'otite moyenne est une inflammation de l'oreille. La maladie peut être chronique ou aiguë, purulente ou catarrhale. La gravité du processus pathologique dépend entièrement de la virulence des micro-organismes et l'état de la défense immunitaire humaine joue un rôle important.

Les statistiques indiquent que 30% de toutes les maladies oto-rhino-laryngologiques sont des otites moyennes aiguës. Les enfants d'âge préscolaire tombent malades beaucoup plus souvent que les adultes. À l'âge de trois ans, 80% des enfants souffrent d'otite moyenne.

Affecter l'organe de l'audition, provoquant une otite moyenne, peut:

• Pneumocoques;
• Streptocoques;
• Staphylocoques;
• Bâtonnets hémophiles et autres micro-organismes.

Toute inflammation de l'oreille est extrêmement dangereuse et vous devez consulter un médecin immédiatement après avoir détecté les symptômes de la maladie décrite ci-dessous.

Symptômes d'otite

Les symptômes de l'otite moyenne, par lesquels vous pouvez reconnaître une otite moyenne aiguë, sont les signes suivants: douleur intense dans l'oreille (selon les patients, elle est décrite comme un tir), fièvre et après 1 à 3 jours - écoulement purulent du conduit auditif. Après l'apparition du pus, l'état du patient s'améliore généralement, la température diminue, la douleur devient moins prononcée ou disparaît complètement.

Le pus est libéré par une percée à travers le tympan. Un tel résultat de la maladie est considéré comme positif; avec un traitement approprié, le trou dans le tympan envahit progressivement, sans affecter l'audition.

Avec un développement défavorable de la maladie, le pus ne peut pas trouver de sortie, ce qui est lourd du fait que l'infection peut commencer à se propager à l'intérieur du crâne. Une telle otite moyenne peut se transformer en méningite, ainsi qu'en abcès cérébral. Afin d'éviter de telles conséquences désastreuses, dès les premiers symptômes de l'otite moyenne, contactez un oto-rhino-laryngologiste pour obtenir des conseils et un traitement approprié.

L'otite moyenne, selon la localisation de l'inflammation, peut être:

• Extérieur;
• Moyenne;
• Interne.

L'otite externe affecte souvent les nageurs, par conséquent, la maladie est communément appelée «l'oreille du nageur». L'inflammation commence en raison d'un traumatisme mécanique de l'oreillette ou du conduit auditif externe. Les dommages à la couverture de protection entraînent la pénétration et la reproduction de micro-organismes pathogènes, puis un furoncle se forme à cet endroit.

Si elle n'est pas traitée immédiatement, l'otite externe devient sévère et se propage au cartilage et aux os parotidiens. Avec ce type de maladie, le patient s'inquiète de la douleur lancinante, du gonflement de l'oreille et d'une augmentation modérée de la température.

Avec l'otite moyenne, le processus inflammatoire se propage aux voies respiratoires de l'oreille moyenne, situées immédiatement derrière le tympan: la cavité tympanique, le tube auditif et le processus mastoïde.

La forme d'otite moyenne va souvent de catarrhale à purulente.

L'otite moyenne catarrhale aiguë de l'oreille moyenne se produit comme une complication d'infections respiratoires aiguës ou d'infections virales respiratoires aiguës, après la pénétration de l'agent causal dans la cavité tympanique. Au stade initial, le niveau d'audition peut diminuer, des acouphènes peuvent apparaître, mais la température reste normale ou augmente légèrement.

Si ces symptômes sont ignorés, l'otite moyenne catarrhale se manifeste par une forte et forte augmentation de la température et une douleur lancinante dans l'oreille, se propageant aux yeux, au cou, au pharynx ou aux dents. Il est possible de guérir une telle otite moyenne uniquement en se débarrassant de l'infection, pour laquelle il est urgent de consulter un médecin.

L'otite moyenne purulente aiguë de l'oreille moyenne est une forme catarrhale négligée. La maladie se manifeste par une percée de la membrane tympanique et une sortie de pus, suivie d'une diminution de la température corporelle. Le traitement, en plus de lutter contre l'infection, devrait inclure l'élimination permanente du pus de l'oreille, ce que seul un professionnel de la santé peut faire.

De plus, le pus peut ne pas toujours sortir tout seul. Si le tympan est très fort, une chirurgie de ponction du tympan est nécessaire. Cette procédure est appelée "paracentèse" et est réalisée à l'aide d'un anesthésique local: une ponction est faite avec un instrument spécial au point le plus favorable et le pus est complètement libéré.

Une fois le pus éliminé, le tympan est cicatrisé et la qualité auditive n'est pas encore réduite.

Si l'otite moyenne aiguë n'est pas traitée, le pus se répandra à l'intérieur du crâne. En conséquence, une otite moyenne interne se développe, affectant l'appareil vestibulaire, provoquant un abcès cérébral et conduisant, au moins, à une perte auditive partielle ou complète. Par conséquent, aux premiers signes d'otite moyenne, vous ne devez pas essayer de faire couler quoi que ce soit dans vos oreilles, ou de poser un tampon avec de l'alcool ou un autre antiseptique, mais vous devez d'urgence consulter le médecin!

Otite moyenne

Chaque maladie ORL s'accompagne d'une production accrue de mucus. À mesure que sa quantité augmente, avec une coïncidence malheureuse des circonstances, le mucus pénètre dans la trompe d'Eustache, perturbant la ventilation de la cavité tympanique. Les cellules de la cavité tympanique sécrètent un liquide inflammatoire. En plus d'obstruer la lumière de la trompe d'Eustache, les microorganismes pathogènes, qui font normalement partie de la microflore locale, contribuent également à l'aggravation de l'inflammation.

Les causes de l'otite moyenne sont:

• Pénétration de l'infection par d'autres organes ORL - en tant que complication d'une maladie infectieuse-virale concomitante;
• Diverses maladies du nez, des sinus et du nasopharynx. Cela comprend tous les types de rhinite, la courbure de la cloison nasale et chez les enfants - les végétations adénoïdes (végétation adénoïde);
• Traumatisme de l'oreille;
• Hypothermie et immunité affaiblie.

Complications et conséquences de l'otite moyenne

Bien que seules les oreilles soient douloureuses par l'otite moyenne, les complications d'un traitement inadéquat ou d'un manque de traitement peuvent affecter de nombreux organes. Un traitement incomplet de l'otite moyenne entraîne des conséquences très terribles - la suppuration passe à la mâchoire inférieure, touche la glande salivaire et entraîne souvent une invalidité.

Mais ce qui rend l'otite moyenne encore plus dangereuse, c'est que cette maladie n'est pas toujours facile à détecter. Par exemple, dans certains cas, la maladie ne s'accompagne pas de douleur aiguë dans les oreilles. Souvent, en raison d'une otite moyenne, le travail du tractus gastro-intestinal est perturbé. C'est parce que notre région abdominale et notre oreille sont reliées par le même nerf. Par conséquent, au cours d'une otite moyenne, en particulier chez un enfant, les intestins peuvent gonfler, des vomissements et de la constipation peuvent apparaître. Autrement dit, vous pouvez suspecter une appendicite, auquel cas vous serez référé à un chirurgien. Mais le diagnostic des maladies inflammatoires chez les jeunes enfants doit être réalisé avec la participation d'un médecin ORL.

Si une mère pense que son enfant a juste un dérangement du tractus gastro-intestinal et prend un traitement indépendant, l'otite moyenne peut se transformer en une maladie plus grave - l'otoanthrite. Il s'agit d'une situation dans laquelle le pus passe dans la région derrière l'oreille et une autre inflammation se joint, à la suite de laquelle les oreilles se gonflent vers l'extérieur, un œdème apparaît et la température augmente à nouveau. Une complication peut survenir à la fois dans les prochains jours et dans un mois, c'est-à-dire qu'elle ne peut pas être prévue. Si ces symptômes d'otite moyenne ne sont pas remarqués, la méningite se développera dans quelques mois, alors soyez prudent avec l'otite moyenne.

D'autres complications courantes de l'otite moyenne comprennent le passage au stade chronique, des dommages à l'appareil vestibulaire et une perte auditive.

De plus, une complication de l'otite moyenne peut être:

• Méningite et autres complications intracrâniennes (abcès cérébral, encéphalite, hydrocéphalie) - stade suivant l'otoantrite, si les mesures ne sont pas prises à temps;
• Parésie du nerf facial;
• Rupture de la membrane tympanique et remplissage de la cavité de l'oreille avec du pus;
• Cholestéatome - chevauchement du conduit auditif par une formation ressemblant à un kyste ressemblant à une tumeur sous la forme d'une capsule avec un épithélium mort et de la kératine;
• Mastoïdite - inflammation du processus mastoïde, provoquant la destruction des osselets auditifs de l'oreille moyenne;
• Trouble du tractus gastro-intestinal - ballonnements, vomissements, diarrhée;
• Déficience auditive persistante, perte auditive (jusqu'à surdité complète).

L'otite moyenne chronique est extrêmement difficile à traiter et réduit considérablement la qualité de vie - l'audition est altérée, il y a un processus inflammatoire constant dans les oreilles et une suppuration se produit. Souvent, un traitement conservateur ne suffit pas pour se débarrasser de l'otite moyenne chronique chez l'adulte et il faut recourir à la chirurgie.

Diagnostic de l'otite moyenne

Un médecin compétent diagnostique une otite moyenne aiguë sans dispositifs spéciaux ni technologies innovantes. Un simple examen de l'oreillette et du conduit auditif avec un réflecteur de tête (miroir avec un trou au centre) ou un otoscope suffit pour diagnostiquer une otite moyenne.

Comment diagnostique-t-on l'otite externe?

Avec l'otite externe, le médecin fait attention à la peau dans la zone de l'oreillette, à la taille du conduit auditif et à son écoulement. Si la lumière auditive est sévèrement rétrécie, surtout si le tympan n'est même pas visible, la peau devient rouge et il y a un écoulement de liquide à l'intérieur de l'oreille, cela permet au médecin de diagnostiquer une otite externe.

Comment diagnostique-t-on l'otite moyenne?

L'otite moyenne aiguë est également diagnostiquée dans une plus large mesure par un examen externe. Le médecin est guidé par certains des signes caractéristiques de cette maladie: un tympan rougi, une limitation de sa mobilité et la présence d'une perforation.

Tous ces symptômes sont faciles à vérifier - il suffit au patient de gonfler ses joues sans ouvrir la bouche. Le soufflage des oreilles, une technique appelée la manœuvre de Valsalva, est couramment utilisé par les plongeurs et les plongeurs pour égaliser la pression dans l'oreille lors de la descente profonde. Lorsque l'air pénètre dans la cavité tympanique, la membrane se plie visiblement et si la cavité est pleine de liquide, il n'y aura pas de flexion.

Une perforation de la membrane tympanique avec une otite moyenne est perceptible à l'œil nu après que la cavité de l'oreille est remplie de pus et qu'elle s'écoule lors d'une percée.

Clarification du diagnostic d'otite moyenne interne: audiométrie

L'étude de l'audition sur un appareil spécial - l'audiométrie, ainsi que la mesure de la pression à l'intérieur de l'oreille - la tympanométrie - sont utilisées pour clarifier le diagnostic en cas de suspicion d'otite moyenne chronique.

Si l'acuité auditive avec otite moyenne en cours diminue brusquement et que des crises de vertige commencent, il existe une suspicion raisonnable d'otite moyenne interne (inflammation du labyrinthe de l'oreille). Dans ce cas, une audiométrie est utilisée, l'aide d'un oto-rhino-laryngologiste et un examen neurologique sont utilisés.

Radiographie et tomodensitométrie

La radiographie pour l'otite moyenne aiguë est utilisée pour confirmer ses complications - infections intracrâniennes graves ou mastoïdite. Ce sont des cas assez rares, mais si ces complications dangereuses sont suspectées, un scanner du cerveau et des os temporaux du crâne est nécessaire.

Détermination de la flore bactérienne dans l'otite moyenne

La culture bactérienne pour l'otite moyenne, à première vue, semble être une étude inutile. En effet, la culture des bactéries prend du temps et le résultat de l'analyse ne sera visible que pendant 6 à 7 jours, et si un traitement rapide de l'otite moyenne est effectué, la maladie devrait déjà être passée à ce moment-là. Mais pas dans tous les cas d'otite moyenne, les antibiotiques habituels aident, et si le médecin sait, d'après les résultats du frottis, quels micro-organismes ont causé l'otite moyenne, il prescrira un médicament approprié connu.

Que faire de l'otite moyenne?

Dès qu'il y a des sensations inconfortables dans les oreilles, qu'il s'agisse de congestion périodique ou de douleurs douloureuses, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un traitement compétent. Sinon, l'otite moyenne aiguë est susceptible de se transformer en chronique, laissant derrière elle des cicatrices, un amincissement, une rétraction ou un espace dans le tympan, après quoi le patient subira une inflammation et une perte auditive fréquentes.

S'il est impossible de voir un médecin le jour même où les douleurs sont apparues, la seule chose à faire est d'utiliser des antihistaminiques en interne (en réduisant la pression dans l'oreille, la douleur diminue), et en cas de douleur intense, des analgésiques.

Attention: huile de camphre, infusion de camomille, alcool borique, jus d'oignon et d'ail ou suppositoires à base de plantes - n'importe lequel de ces médicaments «cicatrisants» pour le traitement de l'otite moyenne peut entraîner une surdité à vie. Il en va de même pour le réchauffement avec du sable, du sel ou un coussin chauffant. Le processus inflammatoire dans l'oreille s'intensifiera plusieurs fois, car ces remèdes populaires nourrissent les bactéries et accélèrent leur reproduction, provoquant une accumulation de pus et un gonflement sévère. Les antiseptiques à base d'alcool sont particulièrement dangereux pour les enfants dont les muqueuses sont délicates et sensibles.

Mais le pire, c'est la pénétration de pus dans le cerveau, entraînant des conséquences irréversibles - une personne peut rester handicapée pour toujours!

Comment l'otite moyenne est-elle traitée?

Quelle que soit la forme de l'otite moyenne, le patient a besoin de médicaments contre la douleur, car il est insupportable de supporter une douleur à l'oreille. Il s'agit généralement d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, le plus couramment prescrit aujourd'hui est l'ibuprofène. Tout en prenant des AINS, le patient doit être sous surveillance médicale constante.

Comment l'otite externe est-elle traitée?

Si une otite externe est détectée chez l'adulte, le traitement principal sera avec des gouttes auriculaires. Chez une personne en bonne santé avec une immunité normale, l'otite externe disparaîtra avec l'utilisation de gouttes uniquement, les antibiotiques en injections ou en comprimés ne seront pas nécessaires. Les gouttes ne peuvent consister qu'en un médicament antibactérien, ou elles peuvent combiner un antibiotique et un agent anti-inflammatoire. L'otite externe est traitée avec des gouttes en moyenne pendant une semaine.

Fondamentalement, pour le traitement de l'otite externe sont prescrits:

• Antibiotiques - norfloxacine (Normax), chlorhydrate de ciprofloxacine (Ciprolet), rifamycine (Otofa);
• Antibiotiques avec corticostéroïdes - Candibiotic (béclométhasone, lidocaïne, clotrimazole, chloramphénicol), Sofradex (dexaméthasone, framycétine, gramicidine);
• Antiseptiques (Miramistin);
• Des pommades antifongiques - clotrimazole (Candide), natamycine (Pimafucin, Pimafukort) - sont prescrites si l'otite externe est d'origine fongique.

Parmi les remèdes récemment éprouvés, on utilise une pommade avec l'ingrédient actif «mupirocine», qui n'a pas d'effet pathologique sur la microflore normale de la peau, mais est active contre les champignons.

Comment l'otite moyenne aiguë et le labyrinthe auditif sont-ils traités chez l'adulte?

Les antibiotiques

Il est courant de traiter l'otite moyenne avec des médicaments antibactériens. Mais le traitement de l'otite moyenne chez l'adulte est légèrement différent du traitement des maladies infantiles - la fréquence de guérison spontanée d'une otite moyenne chez un adulte est de plus de 90%, ce qui élimine pratiquement le besoin d'antibiotiques. Mais les 10 pour cent restants ont des conséquences très graves, donc si après les deux premiers jours de la maladie il n'y a pas d'amélioration, des antibiotiques sont prescrits.

Les antibiotiques doivent être prescrits par un médecin qualifié, car cette classe de médicaments est extrêmement dangereuse en raison d'effets secondaires. Cependant, la mortalité due aux complications de l'otite moyenne atteint 28 000 personnes par an, de sorte que le traitement est généralement justifié. Habituellement, les antibiotiques sont administrés sous forme de comprimés, mais si le patient ne peut pas prendre la pilule, des injections sont utilisées.

Pour traiter l'otite moyenne chez l'adulte, utilisez:

• Amoxicilline (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox ou Amosin);
• La combinaison de l'amoxicilline avec de l'acide clavunalique (Flemoklav, Augmentin, Ekoklav);
• Céfuroxime (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

Il est possible de prescrire d'autres médicaments, mais il est important de se conformer à l'exigence de base de l'antibiothérapie: suivre un traitement qui dure au moins une semaine. Si les micro-organismes ne s'éteignent pas en raison de l'interruption de l'utilisation des antibiotiques, les bactéries développent une résistance à ce groupe de médicaments et les antibiotiques cessent de fonctionner.

Gouttes auriculaires pour l'otite moyenne

Le traitement complet de l'otite moyenne comprend souvent l'utilisation de gouttes. Il est extrêmement important de savoir que toutes les gouttes auriculaires ne sont pas identiques et que si votre oreille vous fait mal, toutes les gouttes ne fonctionneront pas. La différence est qu'avant que la membrane tympanique ne soit endommagée et qu'après sa perforation, la substance active pour le traitement de l'otite moyenne est complètement différente.

Si le tympan est intact, utilisez des gouttes anesthésiques - Otipax, Otinum ou Otizol - avec de la lidocaïne, de la benzocaïne ou du salicylate de choline. Dans la forme catarrhale de l'otite moyenne chez l'adulte, les gouttes avec un antibiotique n'aideront pas du tout, car la substance n'entre pas dans la source de l'inflammation - derrière le tympan.

Lorsque le pus a éclaté et que la cavité tympanique est ouverte, au contraire, les gouttes à effet analgésique sont contre-indiquées, car elles peuvent entraîner des conséquences indésirables. De plus, avec le flux de pus, la douleur disparaît.

Afin d'éviter une suppuration répétée ou la pénétration de pus dans l'oreille interne, des antibiotiques sont prescrits pour couler dans la cavité tympanique ouverte - ce sont Normax, Ciprofarm, Miramistin et autres, seul un médecin doit les prescrire. L'utilisation d'antibiotiques ototoxiques, de médicaments contre l'alcool, de phénazone ou de salicylate de choline est strictement interdite.

Sur le sujet: Antibiotiques et gouttes dans les oreilles pour l'otite moyenne

Paracentèse de la membrane tympanique - une mesure extrême

Lorsque le traitement thérapeutique de l'otite moyenne avec des médicaments ne fonctionne pas, une grande quantité de pus s'accumule derrière le tympan. Cela entraîne une douleur très intense et une absorption accrue des déchets de bactéries dans le sang. Une intoxication générale du corps se produit. Dès que de tels symptômes apparaissent, les médecins prescrivent de toute urgence la paracentèse - une opération qui prévient les complications graves de l'otite moyenne.

L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Dans le processus de paracentèse, le tympan est incisé avec une aiguille spéciale à l'endroit le plus fin afin de minimiser les blessures au tissu, et le pus s'écoule par le trou résultant. De plus, une plaie parfaitement incisée guérit beaucoup plus rapidement qu'un trou avec une perforation naturelle, et après la paracentèse, une cicatrice minimale se forme.

Le lendemain, on constate une nette amélioration du bien-être et la récupération du patient est accélérée. Cela est particulièrement vrai pour la paracentèse dans le traitement de l'otite moyenne chez les enfants.

La paracentèse d'urgence est indiquée pour:

• Inflammation de l'oreille interne;
• La défaite des méninges, se manifestant sous forme de maux de tête et de nausées;
• Dommages au nerf facial;
• Si dans les trois jours suivant le début de l'antibiothérapie, la douleur ne disparaît pas et la suppuration ne disparaît pas.

Contrairement à l'otite externe ou à l'otite moyenne de gravité variable, l'inflammation du labyrinthe auditif est traitée de manière globale et uniquement dans un établissement médical sous la surveillance constante d'un neurologue et d'un oto-rhino-laryngologiste. Pour traiter le labyrinthe, non seulement des antibiotiques sont nécessaires, mais également des agents neuroprotecteurs et des médicaments pour améliorer la microcirculation sanguine dans l'oreille interne.

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[Vidéo] Dr Berg - Meilleur remède naturel contre l'otite:

Sur le sujet: Traitement de l'otite moyenne à domicile

Prévention de l'otite

L'objectif principal de la prévention de l'otite moyenne chez l'adulte est d'éviter que la trompe d'Eustache ne soit obstruée par un mucus épais. Ce n'est pas une tâche facile. En règle générale, la rhinite aiguë s'accompagne d'un écoulement liquide, mais pendant le traitement, le mucus devient souvent beaucoup plus épais, stagnant dans le nasopharynx.

Afin de prévenir le développement d'une otite moyenne causée par des processus purulents stagnants, il est nécessaire de traiter rapidement les maladies ORL correspondantes - une rhinite banale, une sinusite ou d'éliminer les végétations adénoïdes du pharynx.

Que faire pour prévenir les complications des maladies ORL sous forme d'otite moyenne:

• Utilisez des médicaments vasoconstricteurs dans le nez pour réduire l'œdème muqueux;
• Maintenez l'équilibre hydrique dans le corps, buvez plus d'eau;
• Prenez en temps opportun des médicaments antipyrétiques à très haute température, empêchant sa rétention;
• Maintenez la température de l'air dans le salon entre 18 et 20 ° C Celsius;
• Maintenir l'humidité dans la pièce, aérer et faire régulièrement un nettoyage humide;
• Observez la mesure en vous mouchant - en aucun cas exagérez, car cela provoque le blocage des tubes auditifs et la stagnation du mucus infecté, et soufflez chaque narine en les pinçant séparément.

Mais la prévention la plus importante dès les premiers symptômes sera une visite rapide chez un médecin. Il examinera le tympan et déterminera dans quelle partie de l'otite moyenne de l'oreille, si l'exsudat purulent s'est accumulé dans la cavité tympanique. Vous aurez peut-être besoin d'un test sanguin ou d'un autre examen, selon les résultats desquels le médecin sélectionnera le traitement approprié et sauvera le patient des terribles complications de l'otite moyenne.

L'auteur de l'article: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Formation: En 2009, a reçu un diplôme dans la spécialité «Médecine générale» à l'Université d'État de Petrozavodsk. Après avoir effectué un stage à l'hôpital clinique régional de Mourmansk, il a obtenu un diplôme en oto-rhino-laryngologie (2010)