Spondylarthrite Ankylosante - Comment Est-elle Traitée? Stades Et Symptômes

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Spondylarthrite ankylosante: symptômes et traitement

La spondylarthrite ankylosante est une maladie chronique qui provoque une inflammation de la colonne vertébrale. Elle est également appelée spondylarthrite ankylosante et spondylarthrite.

La pathologie progresse constamment et ses facteurs étiologiques restent inconnus jusqu'à présent. La maladie appartient au groupe de la spondylarthrite et devient la cause de la fusion des articulations intervertébrales avec une limitation supplémentaire de la mobilité de la colonne vertébrale.

Contenu:

• Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante?
• Symptômes de la spondylarthrite ankylosante
• Symptômes de lésions d'autres organes
• Causes de la spondylarthrite ankylosante
• Diagnostique
• Traitement de la spondylarthrite ankylosante
• Traitement chirurgical de la maladie
• Complications et conséquences
• Mesures préventives

Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante?

La spondylarthrite ankylosante est une maladie systémique caractérisée par une inflammation du tissu conjonctif avec des lésions des articulations et des ligaments de la colonne vertébrale. En plus des éléments structurels énumérés, les organes internes et les articulations périphériques peuvent en souffrir. La pathologie a un cours chronique et progresse tout le temps. Le résultat de la maladie est la limitation de la mobilité de la colonne vertébrale et sa déformation. En conséquence, la personne devient handicapée.

VM Bekhterev a été le premier à décrire cette maladie. C'est arrivé en 1892. Dans ces années, la spondylarthrite ankylosante était appelée «raideur de la colonne vertébrale avec courbure».

Symptômes de la spondylarthrite ankylosante

Les symptômes de la maladie dépendent directement du stade de développement de la pathologie. La spondylarthrite ankylosante est caractérisée par une évolution chronique, par conséquent, des modifications des articulations et des tissus se produisent constamment.

Stades de développement de la spondylarthrite ankylosante:

1. Stade initial. Pendant cette période, les premiers symptômes de la pathologie apparaissent.
2. Étape élargie. Les symptômes de la maladie sont prononcés.
3. Stade tardif. Les articulations subissent des changements dramatiques.

Symptômes de stade précoce

Chez environ 10 à 20% des personnes, la pathologie a une évolution latente et ne se manifeste en aucune façon à un stade précoce de développement.

Dans d'autres cas, la maladie est caractérisée par l'ensemble de symptômes suivant:

• Douleur dans le sacrum. Ce sont les sensations douloureuses de cette localisation qui deviennent le premier signal d'une pathologie en développement. Le plus souvent, la douleur est concentrée d'un côté du sacrum, mais elle peut irradier vers la hanche et le bas du dos.
• Raideur de la colonne vertébrale. Il est particulièrement perceptible le matin, après le sommeil ou après avoir passé longtemps dans une position. Pendant la journée, la raideur disparaît, et il est également possible de s'en débarrasser grâce à un échauffement. Une caractéristique distinctive de la douleur et de la raideur qui surviennent avec la spondylarthrite ankylosante est que ces sensations s'intensifient au repos et disparaissent après une activité physique.

• Douleur thoracique. Cela se produit en raison du fait que les articulations costales-vertébrales sont touchées. La douleur augmente lorsque vous essayez de respirer profondément, ainsi que lorsque vous toussez. Parfois, les gens confondent ces sensations douloureuses avec des douleurs cardiaques et une névralgie intercostale. Les médecins recommandent aux patients de ne pas réduire la profondeur d'inspiration, de ne pas passer à une respiration superficielle.
• Détérioration de l'humeur. Tous les patients atteints de spondylarthrite ankylosante ne souffrent pas de fatigue et de dépression. L'apathie ne se développe que chez certains patients.
• L'apparition d'une sensation de pression dans la poitrine. Il apparaît en raison de la détérioration de la mobilité des côtes. Les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante passent à la respiration abdominale.
• Abaisser la tête. Ce symptôme se produit en raison du fait que les articulations sont touchées et que la colonne vertébrale elle-même est déformée.
• Mobilité réduite.

Symptômes de stade avancé

À un stade avancé du développement de la maladie, une personne présente les symptômes suivants:

• Signes de sciatique. Ils sont caractérisés par une douleur intense dans la colonne vertébrale, un engourdissement musculaire et des picotements. Dans la zone touchée, la sensibilité tactile diminue, les muscles perdent leur tonus, deviennent faibles et s'atrophient. Toute activité physique entraîne une douleur accrue.
• Violation de l'apport sanguin au cerveau. Une personne a des maux de tête, ils sont ternes, palpitants, le plus souvent concentrés dans la région occipitale. Le patient souffre d'étourdissements et d'acouphènes, et des troubles visuels peuvent survenir. La détérioration de la nutrition du cerveau peut se manifester par une augmentation de la fréquence cardiaque, des bouffées de chaleur, de la transpiration, de l'irritabilité, de la faiblesse et une fatigue accrue.

• Suffocation. Les attaques se produisent en raison du fait que la mobilité de la poitrine se détériore, que la pression sur les poumons augmente et que les vaisseaux sanguins sont pincés.
• Augmentation de la pression artérielle. Ce symptôme se développe en raison du fait que l'apport sanguin au cerveau en souffre, que la charge sur les vaisseaux et le cœur augmente.
• Déformation de la colonne vertébrale. Ses articulations s'ossifient, ce qui entraîne une détérioration de leur mobilité. La région cervicale est fortement pliée en avant et la région thoracique est en arrière.

Symptômes de lésions d'autres organes

Selon la forme de la maladie, les symptômes de la spondylarthrite ankylosante seront différents.

Avec la forme rhizomélique, les articulations de la hanche souffrent, de sorte que les symptômes de la pathologie peuvent être distingués comme suit:

• Ossification de la colonne vertébrale.
• Croissance lente des signes pathologiques.
• Douleur dans les articulations de la hanche. D'une part, ils feront plus mal.
• Irradiation de la douleur dans la cuisse, l'aine, les genoux.

Dans la forme périphérique de la maladie, les articulations du genou et les articulations du pied souffrent.

Les principaux signes de violation:

• Pendant longtemps, une personne ne se préoccupe que des symptômes liés à la colonne vertébrale.
• La plupart des adolescents souffrent de la forme périphérique de la maladie. Plus la pathologie se développe tardivement chez une personne, plus les risques de lésions articulaires sont faibles.
• Les douleurs sont concentrées dans les genoux et dans les articulations de la cheville.
• Les articulations sont déformées, elles cessent de remplir leur fonction normalement.

La forme scandinave de la maladie se manifeste par des symptômes tels que:

• Lésions des petites articulations des pieds et des mains.
• Au fil du temps, les articulations se déforment et leur mobilité se détériore.
• La clinique de la forme scandinave de la maladie ressemble à la polyarthrite rhumatoïde.

Causes de la spondylarthrite ankylosante

Malgré les progrès de la médecine moderne, les causes exactes de la spondylarthrite ankylosante restent inconnues.

Les médecins ne font des suppositions que sur ce que la pathologie peut se développer en raison de:

• Prédisposition héréditaire au développement de la pathologie. Comme le montrent les observations, la spondylarthrite ankylosante se transmet de père en fils dans 89% des cas.
• Infections urogénitales reportées. La probabilité de développer une spondylarthrite ankylosante augmente si l'infection urogénitale est chronique et que la personne ne reçoit pas un traitement adéquat.
• Diminution de l'immunité. Les raisons de l'affaiblissement des défenses de l'organisme peuvent être très diverses. Plus le système immunitaire est faible, plus la probabilité de spondylarthrite ankylosante est élevée.

Tout d'abord, avec la spondylarthrite ankylosante, le sacrum et la région iliaque sont touchés, puis la pathologie se propage à d'autres articulations.

Diagnostique

Pour poser le bon diagnostic, le patient devra subir une série d'études. Sans un diagnostic complet, il ne sera pas possible de déterminer la spondylarthrite ankylosante.

Quel médecin dois-je consulter?

Si une personne développe des symptômes pouvant indiquer une spondylarthrite ankylosante, elle doit contacter des spécialistes tels que:

• Thérapeute. Le médecin peut suspecter une maladie et poser un diagnostic préliminaire. Pour le clarifier, vous devrez passer des tests supplémentaires et consulter des médecins d'une spécialisation plus étroite.
• Vertébrologue. Ce médecin traite des maladies de la colonne vertébrale.
• Rhumatologue. Ce médecin traite les rhumatismes et autres pathologies articulaires.
• Orthopédiste. Le médecin de cette spécialité est engagé dans l'identification et le traitement des maladies du système musculo-squelettique.

Examen instrumental et de laboratoire

Pour commencer, le médecin examine l'histoire du patient, l'examine, palpe la colonne vertébrale et les autres articulations, évalue leur mobilité.

Recherches à faire pour clarifier le diagnostic:

• Radiographie de la colonne vertébrale.
• IRM de la colonne vertébrale.
• Don de sang pour analyse générale. Le patient aura un niveau ESR augmenté et une réaction DPA positive, ce qui indique un processus inflammatoire dans le corps. Dans ce cas, le facteur rhumatoïde sera absent.
• Test sanguin pour l'antigène HLA-B27. Cette étude est réalisée dans des cas controversés.

Les méthodes de diagnostic les plus informatives sont l'IRM et la radiographie.

Traitement de la spondylarthrite ankylosante

Il ne sera pas possible de guérir complètement la spondylarthrite ankylosante. Cependant, si le traitement a été commencé à temps, il devient alors possible d'arrêter sa progression, pour éviter le développement de complications et l'immobilisation du patient. Le patient reçoit une thérapie à vie, qui ne doit pas être interrompue. Le médecin devra visiter systématiquement. Sinon, la pathologie progressera.

Traitement médical

Médicaments utilisés pour traiter la spondylarthrite ankylosante:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens: Kétoprofène, Diclofénac, Nimésulide, Movalis, Ortofène, Kétoprofène, Sulfasalazine, Aertal. Ces médicaments sont les principaux dans le traitement de la maladie de Bechterew. Leur utilisation peut améliorer le bien-être du patient, réduire la douleur et éliminer l'inflammation.
• Anti-inflammatoires stéroïdiens: Prednisolone, Diprospan, Kenalog. Ces médicaments peuvent éliminer rapidement l'inflammation. Ils ne sont prescrits que lorsque les AINS ne gèrent pas la douleur.
• Immunosuppresseurs: méthotrexate, azathioprine, chlorbutine. Leur utilisation contribue à la suppression de l'immunité humaine. Les immunosuppresseurs sont prescrits pour les pathologies auto-immunes, qui incluent la spondylarthrite ankylosante.
• Immunomodulateurs: Wobenzym. L'effet de l'utilisation d'immunomodulateurs est réduit au soulagement de l'inflammation dans les pathologies auto-immunes.
• Relaxants musculaires: Mydocalm, Sirdalud. La prise de médicaments aide à détendre les muscles, à réduire la douleur, à stimuler l'apport sanguin aux tissus affectés et à améliorer généralement le bien-être.
• Chondroprotecteurs: Teraflex, Rumalon, Glucose. Ces médicaments aident à réparer les tissus endommagés.
• Médicaments vasculaires: Pentoxifylline, Trental. Leur utilisation permet de normaliser la nutrition des tissus touchés par la maladie.
• Remicade (Infliximab). Ce médicament appartient à la dernière génération d'immunosuppresseurs, qui a été inventée par génie génétique. Son utilisation permet d'arrêter l'inflammation des articulations et d'éviter l'ossification de leurs tissus.
• Thérapie par cellules souches. Une telle thérapie est très efficace si elle est effectuée aux premiers stades du développement de la maladie et en association avec la kinésithérapie. Le traitement des cellules souches vous permet d'éviter l'ossification de la colonne vertébrale, de restaurer la mobilité des articulations et d'empêcher le processus pathologique de se propager aux organes internes. Le traitement sera long et difficile; une rémission stable peut être obtenue chez 50% des patients.

Traitement sans drogue

En soi, le traitement non médicamenteux ne permettra pas d'obtenir un effet positif, mais en combinaison avec la correction médicamenteuse et la kinésithérapie, le résultat ne sera pas long à venir.

Méthodes pouvant être mises en œuvre avec la spondylarthrite ankylosante:

• Effet physiothérapeutique sur le corps. Les patients peuvent recevoir des séances de magnétothérapie, de traitement par ultrasons, de balnéothérapie, de bischofite, de chlorure de sodium et de sulfure d'hydrogène.
• Thérapie par rayons X. Un tel traitement consiste à exposer la zone touchée aux rayons X.
• Massage. Il est indiqué après avoir atteint une rémission stable. Il est nécessaire d'influencer correctement la colonne vertébrale, seul un professionnel est autorisé à effectuer la procédure. Sinon, vous pouvez nuire à une personne.
• Thérapie par l'exercice. Le patient doit pratiquer des sports adaptés. Le complexe est constitué individuellement. L'exercice quotidien empêchera l'ossification des tissus et maintiendra les performances de la colonne vertébrale.
• La kinésithérapie est un traitement avec des techniques de respiration et de mouvement.
• Faites de l'exercice dans la piscine. Avant de commencer à nager, vous devez consulter un médecin.
• Effectuer des exercices de gymnastique sur des suspensions spéciales.

Vidéo: histoire réelle:

Si vous vous reconnaissez dans cette vidéo ou ressentez des symptômes similaires à un jeune âge, assurez-vous de consulter un rhumatologue pour une consultation!

Traitement chirurgical de la maladie

Une intervention chirurgicale est utilisée aux derniers stades du développement de la pathologie, lorsque le patient a développé une ankylose, c'est-à-dire que les mouvements de l'articulation sont impossibles.

Redressement de la colonne vertébrale

Chez un patient atteint de spondylarthrite ankylosante progressive, la colonne vertébrale est pliée en avant, ses mouvements sont considérablement limités. Il s'agit d'une complication grave qui rend le patient impuissant. Grâce au développement de la médecine, l'ossification des tissus de la colonne vertébrale est de moins en moins fréquente, car la pathologie est détectée aux premiers stades du développement. Néanmoins, de tels cas ne sont pas exclus et les patients nécessitent une intervention chirurgicale.

Les patients qui ne peuvent pas lever la tête en raison de la courbure de la colonne vertébrale sont préparés pour la chirurgie. Ils souffrent de douleurs intenses et ne peuvent être contrôlés par des médicaments. En outre, des troubles du fonctionnement du cœur, des poumons et d'autres organes internes sont diagnostiqués chez les patients. Les articulations sont impliquées dans le processus pathologique.

Pendant l'opération, le médecin enlève les vertèbres, qui ont des excroissances en forme de coin. Cette manipulation vous permet de redresser la colonne vertébrale. La rééducation après l'intervention est longue et prend plusieurs mois. Pendant cette période, le patient doit porter un corset en plâtre. Le patient doit absolument s'engager dans des exercices spécialement conçus.

Endoprothèses des articulations

Si les vertèbres sont gravement endommagées, elles doivent être retirées et remplacées par une prothèse. Le plus souvent, ces patients nécessitent des endoprothèses des articulations du genou et de la hanche.

Complications et conséquences

Les complications de la spondylarthrite ankylosante comprennent:

• Dommages au cœur et à l'aorte. La personne souffre d'essoufflement sévère, de douleurs thoraciques et de problèmes cardiaques.
• Amylose. Le patient souffre de lésions rénales, une défaillance d'organe peut se développer.
• Pneumonie, tuberculose. Ces pathologies se développent en raison du fait que la mobilité de la poitrine est sévèrement limitée.

Afin d'éviter le développement de complications, vous devez commencer le traitement à temps.

Mesures préventives

Recommandations pour la prévention de la spondylarthrite ankylosante données par les médecins:

• Faire du sport.
• Renforce le système immunitaire.
• Prend des vitamines.
• Protégez la colonne vertébrale des blessures.
• Dormez sur une surface dure.
• Surveillez votre posture.
• Consultez régulièrement votre médecin pour des contrôles de routine.

Le respect de ces règles simples réduira au minimum les risques de développer une pathologie.

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.