Fracture De L'articulation Du Coude

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Fracture de l'articulation du coude

L'articulation du coude a une structure complexe: elle est formée par l'humérus, le cubitus et le radius, tandis qu'à l'intérieur de la grande articulation principale, il y en a trois autres plus petites. Le mouvement dans l'articulation du coude n'est effectué que dans deux plans, mais ils ont un mécanisme assez complexe.

De gros vaisseaux et nerfs responsables de l'apport sanguin et de l'innervation des avant-bras et des mains traversent cette articulation. Par conséquent, une fracture de l'articulation du coude, accompagnée de lésions des vaisseaux sanguins et des nerfs, entraîne souvent le développement de complications graves. Le plus souvent, pour une fusion osseuse correcte, une intervention chirurgicale est effectuée.

Dans le même temps, l'articulation du coude est la plus stable du corps humain, ce qui offre d'énormes possibilités de compensation dans une telle blessure. Les fractures de l'articulation du coude représentent en moyenne 20% de toutes les fractures intra-articulaires.

Contenu:

• Causes possibles de la fracture
• Types de fractures du coude
• Symptômes de fracture du coude
• Diagnostic et traitement
• Période de rééducation
• Un ensemble d'exercices
• Nutrition après fracture

Causes possibles de la fracture

La cause de la fracture peut être une chute sur le coude ou un bras redressé, un coup direct sur l'olécrane, une luxation articulaire antérieure ou une blessure à l'avant-bras. La probabilité d'avoir une fracture est accrue lorsque les ligaments et les tendons du coude sont faibles.

Types de fractures du coude

L'olécrane du cubitus est une localisation typique d'une blessure au coude: il n'est pas protégé par la charpente musculaire et prend toujours le premier coup. Cependant, les fractures de l'olécrane sont assez rares, dans 0,8 à 1,5% des cas.

D'autres types incluent les fractures:

• La tête et le cou du radius (se produit en tombant avec un accent sur un bras droit);
• Processus coronaire du cubitus (rare, mais généralement associé à une luxation, un déplacement, une lésion de l'avant-bras);
• L'épicondyle de l'humérus.

En outre, les fractures sont subdivisées en intra-articulaires et périarticulaires, fermées et ouvertes, avec ou sans déplacement osseux. Dans 53% des cas, une fracture endommagera un os. Les fractures fermées, qui sont plus fréquentes, n'endommagent pas les tissus mous. Avec les fractures ouvertes, l'intégrité de la peau est perturbée, une plaie ouverte apparaît et du tissu osseux sort.

Symptômes de fracture du coude

• Douleur intense dans l'articulation du coude et de l'avant-bras, qui peut se propager à l'articulation du poignet et aux doigts;
• Limitation importante de la mobilité dans l'articulation ou immobilité complète;
• En tant que phénomène opposé - pathologique, inhabituel pour la norme, mobilité dans une direction quelconque, par exemple latérale;
• Œdème et formation d'hématomes sévères dus à une hémorragie dans la cavité articulaire;
• Des symptômes neurologiques peuvent apparaître - picotements et engourdissements dans l'avant-bras, la main et les doigts, en cas de lésions des fibres nerveuses;
• Lésions musculaires, vaisseaux sanguins, nerfs, peau en cas de fracture ouverte.

Avec une fracture de l'olécrane, une douleur survient à l'arrière de l'articulation, qui peut irradier vers l'avant-bras et l'épaule. L'œdème et l'hématome s'étendent à la surface antérieure de l'articulation. La fonction d'extension du bras est altérée, car le triceps est attaché à l'olécrane, qui est responsable de l'extension de l'avant-bras. Le bras blessé pend mollement. La rigidité de l'avant-bras lors des mouvements de rotation est moins prononcée.

Lorsque le col du radius est endommagé, une douleur apparaît à l'avant de l'articulation et peut également irradier vers l'avant-bras. L'œdème et l'hématome sont légers. Une caractéristique de ce type de fracture est une limitation sévère de la rotation de l'avant-bras.

Avec une fracture du processus coronoïde, une douleur apparaît sur le côté antérieur de l'articulation, qui augmente avec la palpation. Les fonctions de flexion et d'extension de l'articulation sont limitées. Il y a un léger gonflement au-dessus de l'articulation, pas de déformations.

Dans une fracture déplacée, une extension passive est possible, tandis qu'une extension active provoque une douleur intense.

Diagnostic et traitement

Premiers secours

Les tactiques de traitement sont choisies en fonction des spécificités de la fracture et du degré de dommage. Mais dans tous les cas, la tâche principale est l'immobilisation complète (immobilité) de l'articulation, consistant en l'application d'une attelle. Dans ce cas, le bras est plié à un angle de 90 ° C, amené avec la paume contre le corps et fixé dans cette position.

Les articulations de la main, du poignet et de l'épaule sont également immobilisées. Le syndrome douloureux est soulagé par les analgésiques.

Diagnostique

À la palpation du coude le long de la ligne de fracture, une douleur aiguë apparaît. Pour poser un diagnostic précis, une radiographie est réalisée, qui se fait en deux projections, directe et latérale. Les fractures de l'articulation du coude étant souvent accompagnées d'une rupture du ligament annulaire, une image des condyles de l'humérus et du tiers supérieur des os de l'avant-bras est également prise.

L'examen aux rayons X clarifiera l'emplacement et le type de fracture, sur la base desquels les tactiques de traitement seront déterminées. Dans certains cas, des méthodes de tomodensitométrie et d'IRM sont également utilisées (pour les fractures intra-articulaires).

Avec une fracture avec déplacement, l'extension passive du coude reste, mais avec une extension active, la douleur augmente fortement. Avec une fracture sans déplacement, le mouvement de l'articulation est principalement limité.

Traitement

Avec un léger déplacement des os, jusqu'à 5 mm, l'articulation est réduite. Dans d'autres cas, avec des déplacements plus prononcés, une opération chirurgicale est nécessaire, au cours de laquelle la zone touchée est ouverte, la position correcte de tous les os est restaurée et des méthodes d'ostéosynthèse sont utilisées (des parties des os sont fixées avec des pinces spéciales, des plaques et des aiguilles à tricoter). Si nécessaire, la tête radiale endommagée est retirée et remplacée par une endoprothèse. Ensuite, un plâtre est appliqué sur la zone endommagée.

Avant la chirurgie, un traitement médicamenteux est prescrit pour réduire l'œdème et l'hématome. L'écoulement veineux est amélioré grâce à une position élevée de l'articulation du coude. Avec une fracture ouverte, l'opération doit être effectuée dans les 24 heures suivant la blessure.

Avec une fracture du col du radius sans déplacement, le plâtre est porté pendant deux à trois semaines, avec une fracture du processus coronoïde - pendant trois à quatre semaines. Un plâtre est appliqué sur toute la zone des doigts à l'humérus, l'articulation du coude est fixée en position pliée.

Après 4 semaines, l'attelle en plâtre est périodiquement retirée pendant 15 à 20 minutes par jour pour développer l'articulation. La durée totale du traitement, y compris la période de rééducation, est d'un mois et demi à deux mois.

Pour une fracture avec déplacement, le plâtre est appliqué après une intervention chirurgicale pendant une période de 4 à 6 semaines. La durée totale du traitement, y compris la période de rééducation, est de 2 à 3 mois. Les broches sont retirées plusieurs mois après la blessure.

Sur le sujet: Douleur dans l'articulation du coude: que faire?

Période de rééducation

La thérapie de rééducation comprend:

• Physiothérapie (thérapie par l'exercice);
• Massage;
• Physiothérapie.

Le développement du coude par l'exercice joue un rôle très important dans le processus de récupération du coude. La négligence de la thérapie par l'exercice peut entraîner une perte partielle ou même complète de la mobilité articulaire.

Dans la première étape, qui commence le deuxième jour après l'application du plâtre, des exercices sont effectués pour les articulations sans plâtre - le poignet et l'épaule, ainsi que pour les doigts, car les muscles responsables du mouvement des doigts proviennent de l'articulation du coude. Il est également recommandé de mettre périodiquement votre main derrière votre tête en position couchée (par exemple, placez-la derrière votre tête sur un oreiller), tout en sollicitant les muscles de l'épaule et de l'avant-bras. Cela stimule le drainage lymphatique et aide à soulager les poches. Les contractions musculaires isotoniques (tension sans mouvement) sous l'emplâtre doivent être commencées 7 à 10 jours après la fracture. Pour réduire la douleur, vous pouvez combiner ces exercices avec des techniques de respiration.

À la deuxième étape, des exercices sont effectués pour fléchir et étendre l'articulation du coude elle-même. Pour cela, une partie de l'attelle en plâtre est temporairement retirée de l'avant-bras. Le passage à la deuxième étape de la rééducation est effectué par décision du médecin traitant. Avec une fracture de l'olécrane, le bras ne doit pas être plié au niveau de l'articulation, car cela peut provoquer une deuxième fracture.

Ces exercices peuvent être effectués comme suit:

• Asseyez-vous à la table, posez votre main sur la table et à partir de cette position, soulevez et abaissez votre avant-bras;
• Saisissez les mains dans la serrure et pliez-dépliez la main blessée et la main saine, en les soulevant derrière la tête.

Vous pouvez faire les exercices assis ou debout, à l'aide d'un bâton ou d'un ballon de gymnastique, ainsi que dans l'eau, dans la piscine ou en prenant un bain. Un bain au sel de mer convient bien à ces fins, car le sel stimule parfaitement la restauration des fonctions perdues et soulage la douleur.

Le développement à part entière du joint est passé après le retrait définitif du plâtre. Vous devriez commencer par des virages lents en mode doux, tandis que l'épaule repose sur une surface horizontale (sur la table) et l'avant-bras est vertical.

Un ensemble d'exercices

• Serrez les mains ensemble et faites des mouvements qui imitent le lancer d'une canne à pêche, en mettant alternativement les mains verrouillées dans le «verrou» derrière les oreilles de différents côtés;
• Un exercice similaire, mais mettez vos mains derrière votre tête;
• Connectez les mains derrière le dos;
• Mettez vos mains derrière votre tête, serrez vos mains dans la serrure et étirez-vous, en dirigeant vos paumes vers le haut;
• Faites rouler une petite voiture sur la table;
• Prenez un bâton de gymnastique et faites une flexion-extension au niveau des coudes, en tenant le bâton devant vous et au-dessus de votre tête;
• Pliez l'articulation du coude à angle droit et faites pivoter l'avant-bras autour de son axe;
• Faites rouler les balles avec les doigts de la main blessée.

Tous les exercices doivent être effectués 3 à 4 fois par jour pendant 10 à 15 répétitions, en commençant par 4 à 6 et en augmentant progressivement la charge. Les exercices doivent être effectués avec une main saine, car l'articulation du coude est un organe apparié, ils sont interconnectés. L'articulation du coude est la plus difficile à développer. Par conséquent, parfois, pour éliminer les troubles persistants des mouvements articulaires, l'utilisation d'un équipement spécial est nécessaire.

Les exercices physiques sont recommandés pour être combinés avec la physiothérapie. Pour cela, la magnétothérapie est prescrite, l'électrophorèse, l'UHF, la boue peuvent également être utilisées.

Le massage au premier stade de la rééducation est contre-indiqué. Dans les 2ème et 3ème étapes, vous pouvez masser le dos et les muscles des bras au-dessus et en dessous de la zone endommagée (muscles de l'avant-bras et de l'épaule). Un massage doux aide à restaurer les fonctions motrices, réduit le syndrome douloureux, prévient l'atrophie musculaire et renforce les ligaments.

En cas de fracture de l'articulation du coude, il est strictement interdit de porter des poids et de s'accrocher à la barre transversale, de surcharger les muscles.

Les fractures intra-articulaires sont lourdes de développement d'une contracture persistante (amplitude de mouvement limitée) ou d'une arthrose dans un avenir lointain. C'est pourquoi il faut prendre au sérieux l'ensemble des mesures de rééducation pour restaurer l'articulation touchée et suivre toutes les instructions du médecin traitant.

Nutrition après fracture

Pour aider votre corps à se remettre d'une blessure le plus rapidement possible, vous devez faire attention à votre alimentation. Le collagène est d'une grande importance pour renforcer les ligaments, ainsi que les vitamines C et E.

Le collagène se trouve dans la volaille (en particulier la dinde), le poisson (en particulier les espèces de saumon), les huîtres, les moules, les crevettes, les algues et autres fruits de mer, le sarrasin, l'avoine, les kakis et les pêches. La vitamine C est riche en chou blanc et chou-fleur, tomates, poivrons, groseilles, églantier, baies de sorbier, agrumes, fraises, herbes (persil, épinards), pois verts. La vitamine E se trouve dans les céréales, les carottes, l'argousier, le soja, l'ail, le persil, les graines de citrouille et de lin, le jaune d'oeuf, la levure, le beurre d'arachide et les noix.

Si vous êtes en surpoids, un régime est recommandé. L'excès de poids exerce un stress supplémentaire sur les articulations, ce qui entraîne une perturbation des processus métaboliques en eux.

Auteur de l'article: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopédiste

Formation: diplôme de spécialité «Médecine générale» reçu en 2009 à l'Académie de médecine. I. M. Sechenov. En 2012, a terminé des études de troisième cycle en traumatologie et orthopédie à l'hôpital clinique de la ville nommé d'après Botkin au département de traumatologie, orthopédie et chirurgie de catastrophe.