Bras Disloqués: Que Faire? Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Bras disloqués: que faire?

La main humaine a une structure anatomique très complexe, grâce à laquelle elle est capable d'effectuer divers mouvements. Dans l'enfance, la capsule articulaire et les ligaments sont très élastiques, de sorte qu'une luxation peut rarement survenir. Plus une personne vieillit, plus ses ligaments deviennent grossiers, qui ne peuvent plus remplir pleinement leurs fonctions.

Le groupe à risque de luxation de la main comprend les personnes impliquées dans des sports actifs accompagnés de chutes fréquentes (football, volley-ball, basket-ball, saut à la perche, etc.). Selon les statistiques existantes, la probabilité de déplacement des piétons augmente avec l'arrivée de la saison hivernale. Dans des conditions glaciales, le nombre de victimes augmente fortement, qui, en tombant, reçoivent des luxations des membres supérieurs.

Contenu:

• Classification des luxations
• Types de luxations de la main
• Causes et symptômes de la luxation du bras
• Premiers secours à la victime
• Diagnostique
• Traitement de luxation de la main
• Réduction d'un bras disloqué

Classification des luxations

Les luxations des membres supérieurs sont classées comme suit:

1. Par origine: Les luxations des bras sont:

   • traumatisme aigu;
   • traumatique habituelle;
   • congénital;
   • pathologique.

2. En volume: Les luxations des membres supérieurs sont:

   • plein;
   • partiel.

3. Par localisation: Les luxations des bras sont:

   • luxation de l'épaule;
   • luxation de l'articulation du coude;
   • luxation de l'avant-bras;
   • luxation de la main;
   • doigt disloqué.

4. Par type de blessure: les luxations des membres supérieurs sont:

   • ouvert;
   • fermé.

5. Par durée: Les luxations des bras sont:

   • frais (pas plus de 3 jours se sont écoulés depuis la blessure);
   • périmé (à partir du moment de la blessure au membre supérieur, 3 à 4 semaines se sont écoulées);
   • vieux (plus de 30 jours se sont écoulés depuis la luxation).

Types de luxations de la main

La médecine moderne a identifié un grand nombre de types de luxations de la main du membre supérieur:

• peregular;
• vrai;
• transnaviculaire-périlunaire;
• trans-naviculaire-trans-lunaire;
• lunaire péritriédrique;
• périlade-lunaire;
• luxation des doigts, etc.

Causes et symptômes de la luxation du bras

Les principales causes de luxation de la main sont les suivantes:

• la chute;
• soulever des poids;
• glisser;
• massage par une pom-pom girl, etc.

Parfois, des luxations (pathologiques) peuvent survenir dans le contexte de la progression de diverses maladies:

• arthrose;
• tuberculose des os;
• arthropathie (d'origines diverses);
• arthrite et autres maladies dans lesquelles il y a un changement de la capsule articulaire.

Lorsqu'une main est luxée, quel que soit le lieu de la blessure, une personne ressent une douleur intense. Il peut perdre une partie ou la totalité de la mobilité de ses bras. Presque immédiatement après la blessure, un œdème se forme dans la zone de l'articulation blessée. Certains patients perdent de la sensibilité dans la partie inférieure du membre (cela est dû au fait que le nerf médian a été comprimé lors de la luxation). Lors du sondage du pouls, les victimes peuvent avoir à la fois un rythme accéléré et un rythme ralenti. Un autre indicateur de luxation de la main est le «symptôme de fixation élastique». Il est assez facile de confirmer la présence de ce symptôme en effectuant un mouvement passif avec l'avant-bras.

Le plus souvent, une luxation se produit dans l'articulation de l'épaule des membres supérieurs. Lorsque cette articulation est blessée, le risque de lésions des nerfs et des artères augmente, de sorte que les patients présentant une telle luxation doivent être transportés d'urgence à l'hôpital.

Dans cette catégorie de patients, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• douleur sévère;
• des ecchymoses;
• gonflement;
• violation de la fonction motrice du membre supérieur blessé, etc.

Premiers secours à la victime

Chaque personne devrait pouvoir aider un patient qui a un bras luxé. La première chose à faire est d'appliquer une compresse froide sur le membre supérieur blessé (il peut s'agir d'une bouillotte avec de la glace ou de l'eau froide) et de donner un médicament analgésique de la classe des analgésiques.

Vous ne pouvez pas régler votre main tout seul, car vous pouvez causer encore plus de tort au patient. Il est conseillé de fixer la main humaine blessée dans une position forcée. Pour ce faire, vous pouvez utiliser tous les moyens à portée de main (une planche, des chiffons, etc.). Dans cette position, la victime doit être conduite à l'établissement médical le plus proche.

Diagnostique

Un patient qui a subi une blessure à la main doit être transporté d'urgence dans un établissement médical, où des spécialistes diagnostiqueront et fourniront une aide d'urgence. Le médecin du centre de traumatologie examinera attentivement la main blessée, palpera et interrogera le patient. En sondant la zone endommagée, le spécialiste détermine non seulement la sensibilité de la peau, mais également la fonction motrice du membre supérieur. Une palpation minutieuse révélera toute anomalie du faisceau neurovasculaire et vérifiera le rythme de pulsation de l'artère.

Après un examen personnel, le patient sera envoyé pour une radiographie, grâce à laquelle il sera possible de déterminer si, en plus de la luxation, il existe d'autres blessures (fracture, fracture osseuse, etc.) du membre supérieur. Habituellement, les radiographies sont effectuées en deux ou trois projections et les résultats sont stockés dans un établissement médical (ils doivent être délivrés aux patients sur demande).

Si, au cours des mesures de diagnostic, des dommages graves aux membres ont été détectés, le patient est envoyé au service de chirurgie, où il subira une opération d'urgence. Parfois, il y a des cas où le patient a été diagnostiqué avec une luxation de la même articulation plus de 3 fois. Cette catégorie de patients a besoin d'un traitement chirurgical, après quoi ils se verront attribuer un groupe d'invalidité. La moitié masculine de la population avec un tel diagnostic sera automatiquement libérée de l'obligation de servir dans l'armée.

Lors du diagnostic d'une luxation traumatique, un spécialiste lors de la palpation détermine à quel point la forme de l'articulation a changé. Il est également important d'identifier si une dépression s'est produite aux emplacements des terminaisons articulaires. Lors de la palpation, le traumatologue peut ressentir une résistance élastique dans la zone endommagée.

En cas de luxation traumatique des membres supérieurs, les patients peuvent avoir:

• déchirure ou rupture complète des tendons;
• rupture étendue de la capsule;
• compression des nerfs;
• rupture des vaisseaux sanguins, etc.

Traitement de luxation de la main

Puisqu'une luxation, comme toute autre blessure, s'accompagne d'un syndrome douloureux sévère, le traitement du patient commence par une anesthésie (pour les blessures graves, une anesthésie générale est effectuée). Dans la plupart des cas, cette catégorie de patients se voit prescrire des analgésiques puissants, car après l'élimination du syndrome douloureux, les segments disloqués des membres supérieurs sont réduits au patient. Après une relaxation complète des muscles, le traumatologue procède à la procédure de réduction, qui est effectuée avec beaucoup de soin, sans mouvements brusques et brusques. Le membre dirigé est fixé dans la bonne position au moyen d'un plâtre, qui doit être porté pendant un certain temps (plusieurs semaines).

Une fois le plâtre retiré, le patient doit suivre un cours de rééducation qui aidera à restaurer la mobilité et la fonctionnalité du bras.

À ces fins, les éléments suivants peuvent être attribués:

• procédures de physiothérapie;
• physiothérapie;
• l'hydrothérapie;
• magnétothérapie;
• massage;
• thérapie par la boue;
• mécanothérapie, etc.

Chacune des méthodes de rééducation vise à normaliser la circulation sanguine dans le membre blessé, à soulager la douleur, etc. Grâce à un complexe de physiothérapie correctement sélectionné, les patients peuvent rapidement augmenter l'élasticité des tissus musculaires.

Certains patients, auto-médicamenteux, perdent un temps précieux pour la luxation des articulations des membres supérieurs sans repositionnement chirurgical. Ils arrivent souvent à l'hôpital plusieurs semaines après la blessure.

Dans une telle situation, les spécialistes sont obligés d'effectuer un traitement en plusieurs étapes:

1. Tout d'abord, un appareil de distraction est appliqué au patient, dont les fonctions sont d'étirer l'articulation du poignet.
2. Une fois l'articulation du poignet étirée, les chirurgiens effectuent une réduction ouverte de la luxation et retirent l'appareil de distraction. Cette procédure peut prendre 8 à 10 jours, selon la complexité de la luxation.
3. L'articulation du poignet endommagée est fixée avec des broches de Kirschner.
4. Après l'opération, une telle catégorie de patients devra subir une physiothérapie.

Lors du traitement chirurgical de la luxation chronique, dans laquelle une arthrose déformante s'est développée, des spécialistes pratiquent une arthrodèse de l'articulation du poignet. Les patients qui ont subi une telle opération ont besoin d'un long traitement de rééducation.

Réduction d'un bras disloqué

Pour corriger la luxation du membre supérieur, un spécialiste peut avoir besoin de l'aide d'un ou deux membres du personnel médical.

Lors du choix d'une technique selon laquelle l'articulation de l'épaule sera ajustée, les traumatologues privilégient:

• la méthode hippocratique;
• Méthode de Kocher;
• la méthode Mota-Mukhina.

Lors de la réduction de la luxation de la main, il est nécessaire d'atteindre un certain angle de flexion dans l'articulation du coude - 90 ° C. Un assistant doit fixer fermement l'articulation de l'épaule et la maintenir dans cette position tout au long de la procédure. A ce moment, le chirurgien étire l'articulation de la main du membre supérieur le long de l'axe de l'avant-bras. Lorsque la main est posée, la traction est effectuée d'une main pour 1 doigt, et de l'autre main pour les autres doigts. Une fois l'étirement de l'articulation terminé, le chirurgien applique une pression physique sur la main. Appuyez sur l'articulation jusqu'à ce que la luxation de la partie saillante de la main soit complètement éliminée.

Après élimination de la luxation dorsale de la main du membre supérieur, le médecin doit fixer le bras à un certain angle de flexion (40 ° C), et appliquer un plâtre. Afin de s'assurer que la méthode de traitement choisie est correcte, le patient est référé pour une radiographie répétée.

Dans le cas où l'articulation de la main est instable, le spécialiste peut choisir une autre méthode de traitement, dans laquelle la fixation est réalisée à l'aide de broches de Kirschner. Chaque fil est inséré à un angle et passe à travers l'extrémité distale de la surface externe du rayon. Les broches traversent également le cinquième os métacarpien et l'articulation du poignet.

Actuellement, de nombreux spécialistes procèdent à la réduction des luxations lors de l'utilisation de dispositifs de distraction.

Cette technique est illustrée dans les cas suivants:

• si le chirurgien est incapable de corriger la luxation avec ses mains;
• si le patient ne présente pas de symptômes indiquant que des structures anatomiques ont été comprimées dans le canal articulaire du poignet;
• si le patient a demandé une aide médicale une semaine (ou plus) après avoir subi la luxation.

La réduction chirurgicale des luxations des membres supérieurs est indiquée dans le cas où le patient a une compression du nœud nerveux dans le canal articulaire du poignet. Des soins médicaux intempestifs, dans ce cas, peuvent entraîner une dégénérescence nerveuse et une perte de mobilité de l'avant-bras.

Lors de la chirurgie, le chirurgien fait une incision en arc sur la peau de la main blessée par laquelle il sera possible d'atteindre l'articulation du poignet. Si nécessaire (le spécialiste en décide lors de l'opération), une autre incision est pratiquée, qui coupe la capsule de l'articulation de la main. Après cela, une distraction est effectuée (le long de l'axe de l'avant-bras), en parallèle avec laquelle le chirurgien enlève le tissu endommagé et définit la luxation.

Parfois, lors d'une opération chirurgicale, une fixation supplémentaire de l'articulation du poignet est nécessaire. À ces fins, les chirurgiens utilisent des broches de Kirschner, qui doivent être présentes dans l'articulation du patient pendant au moins 4 semaines (dans les cas difficiles, les broches peuvent fixer l'articulation pendant 4 mois). Leur retrait se produit après examen de l'articulation endommagée et radiographie de contrôle.

Auteur de l'article: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopédiste

Formation: diplôme de spécialité «Médecine générale» reçu en 2009 à l'Académie de médecine. I. M. Sechenov. En 2012, a terminé des études de troisième cycle en traumatologie et orthopédie à l'hôpital clinique de la ville nommé d'après Botkin au département de traumatologie, orthopédie et chirurgie de catastrophe.