Syndrome Des Jambes Sans Repos - Que Faire? Causes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Syndrome des jambes sans repos: causes et traitements

Le syndrome des jambes sans repos est une sensation d'inconfort dans les membres inférieurs qui survient le plus souvent la nuit. À cause d'eux, une personne se réveille et peut même souffrir d'insomnie. La principale manifestation du syndrome des jambes sans repos est la survenue de mouvements involontaires des membres inférieurs. Un inconfort douloureux les fait bouger.

Ce syndrome a été décrit pour la première fois par le médecin anglais Thomas Willis. C'est arrivé en 1672. Après lui, Karl Ekbom a entrepris une étude approfondie du problème dans les années 40 du siècle dernier. Il n'est donc pas surprenant que le syndrome des jambes sans repos soit souvent appelé syndrome d'Ekbom ou maladie de Willis.

Les statistiques indiquent que le syndrome des jambes sans repos est diagnostiqué chez 5 à 10% des adultes. Dans l'enfance, le trouble est rare. Le plus souvent, les personnes âgées en souffrent (environ 20% de la population totale de la planète, qui est dans la vieillesse). Dans 1.5, le SJSR est détecté moins souvent chez les hommes, mais cette information n'est pas exacte, car les femmes recherchent plus souvent une aide médicale et se plaignent de ces problèmes.

L'insomnie chronique conçue est causée précisément par le syndrome des jambes sans repos (environ 15% de tous les cas), qui doit être pris en compte lors de la recherche des causes d'un repos nocturne perturbé. Ainsi, le SJSR est un problème urgent qui est assez aigu dans la pratique des neurologues et des somnologues.

Contenu:

• Causes du syndrome des jambes sans repos
• Symptômes du syndrome des jambes sans repos
• Diagnostiquer le syndrome des jambes sans repos
• Traitement du syndrome des jambes sans repos
• Prédiction et prévention du syndrome des jambes sans repos

Causes du syndrome des jambes sans repos

Il existe deux grands groupes de causes qui peuvent provoquer le SJSR: primaire et secondaire.

Le syndrome des jambes sans repos primaire ou idiopathique débute le plus souvent chez les personnes de plus de 35 ans. Il n'est pas possible de retracer le lien avec une maladie quelconque. Les observations montrent que ce trouble est le plus souvent héréditaire. Des antécédents familiaux de SJSR sont diagnostiqués, selon diverses sources, dans 30 à 90% des cas. La gravité de l'inconfort dépend de l'activité du gène pathologique. Les scientifiques pensent que certains lambeaux génétiques sont responsables du développement du syndrome des jambes sans repos, situé sur les chromosomes 12, 14 et 9. Cependant, il était impossible d'expliquer le développement de ce trouble uniquement par des mutations génétiques, donc la science moderne considère cette pathologie comme polyétiologique.

Le syndrome des jambes sans repos secondaire se manifeste chez l'adulte. Le plus souvent, les personnes de plus de 45 ans se tournent vers des médecins pour se plaindre d'une gêne dans les membres inférieurs.

Les conditions suivantes du corps peuvent provoquer son développement:

• Grossesse. Pendant la gestation, le SDF est diagnostiqué chez 20% des femmes en moyenne au cours des deuxième et troisième trimestres. Le plus souvent, après l'accouchement, cet inconfort disparaît. Bien que parfois cela persiste pour le reste de votre vie.
• Déficience en fer.
• Urémie. Avec une augmentation du taux d'urée dans le sang, avec des plaintes concernant le syndrome des jambes sans repos, jusqu'à 80% des patients consultent un médecin. De plus, la plupart d'entre eux sont diagnostiqués avec une insuffisance rénale. Les personnes sous hémodialyse rapportent le SJSR dans 33% des cas.
• Diabète.
• Amylose.
• L'abus d'alcool.
• Anémie par carence en acide folique.
• Manque de vitamine B12 et de vitamine B6 dans le corps.
• Maladies de la glande thyroïde.
• Polyarthrite rhumatoïde.
• Porphyrie.
• Endartérite oblitérante, athérosclérose des membres inférieurs, insuffisance veineuse chronique des jambes.
• Radiculite.
• Pathologies de la moelle épinière: myélopathie discogène, tumeurs, traumatisme.
• La maladie de Parkinson.

• En surpoids. Si une personne est obèse, il y a 50% de chances de développer le syndrome des jambes sans repos. Cela est particulièrement vrai pour les jeunes en surpoids.
• Syndrôme de Tourette.
• La sclérose latérale amyotrophique.
• Résection gastrique partielle.
• Prise de certains médicaments: antipsychotiques, antidépresseurs tricycliques, histamine, anticonvulsivants.

Parfois, chez les personnes qui ont une prédisposition héréditaire au développement du syndrome des jambes sans repos, des facteurs environnementaux défavorables ou de mauvaises habitudes peuvent provoquer son apparition. En particulier, boire de grandes quantités de café.

Chez les personnes atteintes de troubles neurologiques, tels que la maladie de Parkinson, le syndrome des jambes sans repos peut être lié aux médicaments. Parfois, ces deux pathologies sont simplement combinées l'une avec l'autre et n'ont pas de relation causale.

Pourquoi exactement le syndrome des jambes sans repos se développe n'est pas connu avec certitude aujourd'hui. La plupart des scientifiques traitant de ce problème soulignent que le dysfonctionnement du système dopaminergique est au cœur du trouble. Ils indiquent que le SJSR peut être éliminé en prenant des médicaments du groupe dopaminergique. De plus, les symptômes de la pathologie s'intensifient précisément la nuit, lorsque le niveau de dopamine dans les tissus augmente. Néanmoins, on ne sait toujours pas quels troubles dopaminergiques sous-tendent la pathologie.

Symptômes du syndrome des jambes sans repos

Les principaux symptômes du syndrome des jambes sans repos sont des troubles sensoriels, qui se traduisent par des paresthésies et des troubles du mouvement.

Les violations affectent les deux jambes et les mouvements des membres sont souvent asymétriques.

Les troubles sensoriels surviennent lorsqu'une personne est assise ou couchée. Les symptômes sont les plus graves entre 12 et 4 heures du matin. Dans une moindre mesure, les symptômes apparaissent entre 6 et 10 heures du matin.

Plaintes que les patients peuvent avoir:

• Sensation de picotements dans les jambes.
• Sensation d'engourdissement dans les membres inférieurs.
• Sensation de pression sur les jambes.
• Démangeaisons des membres inférieurs.
• Sensation de chair de poule coulant le long des jambes.

Ces symptômes ne s'accompagnent pas de douleurs intenses, mais ils sont très gênants et provoquent un inconfort physique grave chez la personne. Certains patients indiquent une douleur sourde et cérébrale ou une douleur faible mais vive.

L'inconfort est localisé principalement dans le bas de la jambe, affecte moins souvent les pieds. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, les hanches, les bras, la région périnéale et même le tronc sont impliqués dans le processus.

Dans les premiers stades du SJSR, une personne commence à ressentir de l'inconfort 15 à 30 minutes après s'être couchée. À l'avenir, l'inconfort commence à gêner presque immédiatement après l'arrêt de l'activité physique, puis dans la journée, lorsque les jambes sont au repos. Ces personnes ont beaucoup de mal à monter en voiture, à voyager en avion, à visiter un théâtre et un cinéma, etc.

En général, un symptôme clair du syndrome des jambes sans repos est que l'inconfort ne dérange une personne que pendant la période où elle est immobile. Pour éliminer l'inconfort, il est obligé de les déplacer: secouez, remuez, pliez et dépliez. Parfois, les patients se lèvent et marchent sur place, se massent les pieds, marchent dans la pièce la nuit. Cependant, après le coucher, l'inconfort revient. Lorsqu'une personne souffre de SJSR depuis longtemps, elle détermine pour elle-même un rituel spécifique de mouvements qui lui apporte un maximum de soulagement.

La nuit, les personnes subissent une activité motrice excessive des jambes. En même temps, les mouvements sont stéréotypés et constamment répétés. Une personne plie le gros orteil ou tous les orteils et peut bouger le pied. Dans les cas graves du syndrome, les personnes plient les jambes au niveau des articulations de la hanche et du genou. Chaque épisode d'activité physique ne prend pas plus de 5 secondes. Ceci est suivi d'une pause de 30 secondes. Ces épisodes se répètent pendant plusieurs minutes ou plusieurs heures.

Si la pathologie a une évolution légère, la personne elle-même peut même ne pas être au courant d'une telle violation. Il ne peut être diagnostiqué que lors d'une polysomnographie. Lorsque le SJSR est sévère, le patient se réveille plusieurs fois par nuit et ne peut pas s'endormir pendant une longue période.

Ce comportement pathologique pendant le sommeil ne peut pas passer inaperçu. Dans la journée, une personne se sent fatiguée et faible. Ses fonctions mentales se détériorent, l'attention en souffre, ce qui affecte les performances. Par conséquent, le syndrome des jambes sans repos peut être attribué aux facteurs de risque de développement de la dépression, de la neurasthénie, de l'irritabilité accrue et de l'instabilité mentale.

En règle générale, dans le syndrome des jambes sans repos primaire, les symptômes pathologiques persistent tout au long de la vie, mais leur intensité varie. Une personne commence à s'inquiéter plus fortement de la maladie lors d'un choc émotionnel, après avoir consommé des boissons contenant de la caféine, après avoir fait du sport.

L'écrasante majorité des gens indiquent que les symptômes pathologiques, bien que lentement, progressent encore. Parfois, il y a des périodes de calme, qui sont remplacées par des périodes d'exacerbation. Des rémissions prolongées s'étalant sur plusieurs années surviennent chez environ 15% des patients.

Si une personne a un syndrome des jambes sans repos secondaire, son évolution est déterminée par la pathologie sous-jacente. Dans ce cas, les rémissions sont rares.

Vidéo du programme d'Elena Malysheva "Que faire si de mauvaises jambes hantent votre tête":

Diagnostiquer le syndrome des jambes sans repos

Le diagnostic de SND n'est pas difficile pour un spécialiste. Cela commence par l'écoute des plaintes du patient.

L'enquête est basée sur 4 critères:

• Le patient a le désir de bouger ses jambes la nuit afin de se débarrasser de l'inconfort.
• L'inconfort est pire au repos. Pendant l'activité physique, il est soit totalement absent, soit faiblement exprimé.
• Lorsque la personne bouge ses jambes, l'inconfort disparaît.
• La nuit, les sensations désagréables gagnent en intensité.

Si une personne répond par l'affirmative aux 4 questions, alors avec un degré élevé de probabilité, le syndrome des jambes sans repos peut être suspecté.

Il est impératif d'orienter les efforts pour trouver la raison qui a provoqué le RLS. Si ce syndrome est primaire, il ne sera finalement pas possible de le détecter.

Méthodes qui vous permettent de clarifier le diagnostic:

• Polysomnographie. Cette méthode vous permet d'identifier les mouvements involontaires pendant le sommeil.
• Électroneuromyographie.
• Un test sanguin pour déterminer le niveau de fer, de magnésium, de vitamines B et de facteur rhumatoïde.
• Test de Rehberg et test sanguin biochimique, qui permettent d'évaluer les performances des reins.
• Examen échographique des vaisseaux des jambes.

Il est important de faire un diagnostic différentiel avec d'autres maladies présentant des symptômes similaires.

Maladie	Symptômes similaires à ceux du SJSR	Symptômes qui ne se produisent pas avec le RLS
Neuropathie périphérique	Une personne ressent une gêne dans les membres inférieurs, se plaint de paresthésie	Il n'y a pas de rythme avec lequel les symptômes de neuropathie apparaissent. Les sensations désagréables ne disparaissent pas après le début de l'activité physique.
Ectasie	La personne montre une anxiété accrue, elle a le désir de bouger ses jambes. Les sensations désagréables s'intensifient au repos.	Le rythme quotidien est absent, il n'y a pas de sensation de brûlure dans les jambes, elles ne "rampent" pas. Les proches parents ne souffraient pas d'un problème similaire.
Maladie vasculaire	Le patient se plaint de pieds rampants	Les sensations désagréables s'intensifient lors du mouvement, les vaisseaux sont clairement visibles sous la peau.
Crumpies de nuit	L'inconfort peut être soulagé en étirant les jambes. Les convulsions ont un rythme circadien.	Des sensations désagréables surviennent de manière inattendue, elles ne provoquent pas le désir de bouger les jambes. En marchant, les crampes ne s'arrêtent pas.

Traitement du syndrome des jambes sans repos

Si le SJSR est causé par une maladie, des efforts doivent être faits pour l'éliminer. Vous devrez peut-être également reconstituer les réserves de fer, de vitamines B ou d'autres oligo-éléments.

Le traitement de la carence en fer ne doit être instauré que si le taux de ferritine dans le sang est réduit à 45 mg ou moins. Les préparations de fer sont prescrites en association avec de l'acide ascorbique. Ils sont pris 3 fois par jour, entre les approches de la table.

Si le syndrome des jambes sans repos ne dépend d'aucune maladie, le patient se voit prescrire un traitement symptomatique qui vous permet de faire face au problème. En règle générale, cette thérapie est efficace. Il consiste en une correction médicamenteuse et non médicamenteuse.

Traitement sans drogue

Si une personne prend des médicaments pouvant déclencher le développement du SJSR, le traitement doit être ajusté. Si possible, ils refusent de les utiliser.

Il est impératif d'intensifier l'activité physique, mais la charge doit être modérée. Il est bon de se promener avant de se coucher, de prendre une douche et de bien manger. Les patients doivent arrêter de boire du café, du thé fort, du chocolat et d'autres aliments pouvant contenir de la caféine.

Les boissons alcoolisées devraient être, sinon interdites, puis restreintes. Il est tout aussi important d'arrêter de fumer, d'observer la routine quotidienne.

Si les pieds d'une personne ont froid, les symptômes du SJSR s'intensifient et s'ils sont chauds, ils diminuent. Par conséquent, il est recommandé de prendre des bains de pieds ou de faire un massage chauffant avant de se coucher. Cela facilitera le cours de la pathologie.

En ce qui concerne le traitement physiothérapeutique, des méthodes telles que la magnétothérapie, la réflexologie, la darsonvalisation, le massage et la stimulation électrique sont efficaces.

Prendre des médicaments

Les médicaments sont prescrits aux patients lorsque le syndrome des jambes sans repos aggrave la qualité de vie d'une personne, provoque une insomnie et que d'autres méthodes de traitement sont inefficaces.

On peut montrer au patient qu'il prend des médicaments à base d'ingrédients à base de plantes. S'ils ne s'acquittent pas de la tâche, vous devrez choisir parmi les groupes de médicaments suivants:

• Benzodiazépines. Ces médicaments peuvent vous aider à dormir plus profondément, mais ils ont peu d'effet sur les symptômes du SJSR. Il est possible de prendre Clonazepam ou Alprazolam. Il faut garder à l'esprit que ces médicaments peuvent augmenter la somnolence diurne, aggraver la puissance, augmenter l'apnée et provoquer une dépendance. Par conséquent, ils ne sont utilisés que si les médicaments dopaminergiques n'ont pas l'effet souhaité et que la pathologie a une évolution sévère.
• Médicaments dopaminergiques. Le principal médicament de ce groupe est la lévodopa. Ce médicament peut éliminer les symptômes du SJSR et améliorer considérablement l'état du patient. La lévodopa peut également être combinée avec Madopar ou Sinemet. Avant le coucher, 50 mg de lévodopa sont prescrits une heure avant le repos nocturne. Si l'effet n'est pas atteint, la posologie est augmentée à 200 mg. En règle générale, une dynamique positive est observée chez 85% des patients. Les effets secondaires sont généralement bénins et les patients connaissent bien ce traitement. Le côté négatif du traitement est que l'utilisation à long terme de médicaments à base de lévodopa peut entraîner une augmentation des symptômes à l'avenir. Si une telle situation est observée, le traitement est complété par des agonistes des récepteurs de la dopamine (Bromocriptine, Cabergoline, Pramipexole, Piribedil).
• Anticonvulsivants et opioïdes. Ces médicaments sont prescrits très rarement, dans le cas où la pathologie a une évolution sévère et que les médicaments ci-dessus n'apportent pas l'effet souhaité.

Le traitement du syndrome des jambes sans repos est à long terme et parfois à vie. Bien que dans certains cas, les médicaments ne soient pris que pendant les périodes d'exacerbation. Si la monothérapie avec un médicament ne permet pas d'obtenir l'effet souhaité, elle est complétée par des médicaments d'un autre groupe.

Pendant la grossesse, la plupart des médicaments sont contre-indiqués, de sorte que les femmes se voient prescrire de l'acide folique, des médicaments contenant du fer. Si le SJSR a une évolution sévère, le clonazépam ou la lévodopa peuvent être pris à des doses minimales.

Vidéo: Recommandations d'un neurologue pour le traitement du syndrome des jambes sans repos:

Prédiction et prévention du syndrome des jambes sans repos

Le SJSR idiopathique se développe et progresse lentement mais de manière inégale. Les périodes de rémission sont suivies de périodes d'exacerbation. Le plus souvent, elles sont provoquées par des facteurs externes, bien que chez 15% des patients, la rémission puisse prendre plusieurs années.

Le SJSR secondaire est déterminé par l'évolution de la pathologie sous-jacente. Si son traitement a été choisi correctement, toutes les violations peuvent être complètement arrêtées ou considérablement réduites.

Quant aux mesures de prévention du SJSR, elles se résument au respect des recommandations suivantes:

• Traitement opportun des pathologies rénales, des maladies vasculaires et de la moelle épinière.
• Respect d'un régime alimentaire destiné à éviter le développement d'une carence en fer, vitamines et oligo-éléments dans l'organisme.
• Correction des troubles métaboliques.
• Respect des moments du régime.
• Minimiser le stress.
• Refus de charges excessives.
• Rejet des mauvaises habitudes.
• Refus de consommer des boissons et produits contenant du café.

Le syndrome des jambes sans repos est un trouble neurologique courant qui nécessite qu'un médecin puisse le diagnostiquer correctement. Par conséquent, un tel diagnostic ne doit pas être négligé si les patients se plaignent d'insomnie et d'inconfort dans les jambes.

Auteur de l'article: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologue

Formation: En 2005, a effectué un stage à la première université médicale d'État IM Sechenov de Moscou et a reçu un diplôme en neurologie. En 2009, a terminé des études de troisième cycle dans la spécialité "Maladies nerveuses".