Caillot Sanguin Dans Le Cœur - Causes, Symptômes Et Traitement

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Vidéo: Caillots de sang : quels sont les risques et comment les éviter ? 2024, Mars
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Thrombus dans le cœur: symptômes et traitement

Caillot de sang dans le cœur
Caillot de sang dans le cœur

Un caillot sanguin dans le cœur est une complication courante de la pathologie cardiovasculaire. Les statistiques indiquent que chez 43% des personnes décédées d'un infarctus du myocarde, un thrombus a été trouvé dans la cavité cardiaque. La thrombose intracardiaque est une condition dangereuse qui peut entraîner la mort ou une invalidité.

Selon les éléments constitutifs, un caillot sanguin dans le cœur peut être des types suivants:

  • Thrombus blanc (gris). Il se compose de plaquettes, qui forment des excroissances en forme de corail. Un tel caillot sanguin est sec et friable. Ses sites de localisation préférés sont les cuspides des valves cardiaques et l'espace entre les muscles trabéculaires.
  • Un thrombus rouge est représenté par un grand nombre d'érythrocytes; on le trouve rarement sous forme pure dans le cœur, il se forme principalement dans les veines.
  • Un thrombus mixte se compose d'érythrocytes et de plaquettes. Un tel caillot a une tête, un cou et une queue. Ce type de caillot sanguin se trouve souvent dans les cavités du cœur.
  • Thrombus tumoral qui se développe dans le contexte de la propagation de métastases par des néoplasmes malins. Le thrombus tumoral se développe dans le sens du flux sanguin et atteint dans certains cas l'oreillette droite.
  • Un thrombus septique peut se former sur les feuillets des valvules cardiaques dans l'endocardite ulcéreuse aiguë. Un tel thrombus est porteur d'infection.

Le thrombus lui-même est un caillot sanguin qui se fixe aux parois du muscle cardiaque. Il est généralement admis qu'un caillot sanguin dans le cœur est une pathologie qui se développe principalement chez les personnes âgées. En fait, 38,8% des cas sont effectivement diagnostiqués chez des femmes et des hommes de plus de 70 ans. Cependant, l'OMS indique que chaque année, le nombre de patients âgés de 35 à 50 ans avec un diagnostic de thrombus intracardiaque augmente. Par conséquent, il est si important de comprendre exactement quels mécanismes contribuent à la formation d'un caillot sanguin dans le cœur, comment cette pathologie se manifeste et comment l'éviter.

Contenu:

  • Causes d'un caillot sanguin dans le cœur
  • Symptômes d'un caillot sanguin dans le cœur
  • Risque de caillot de sang dans le cœur
  • Diagnostic d'un caillot sanguin dans le cœur
  • Traitement d'un caillot sanguin dans le cœur
  • Prévention d'un caillot sanguin dans le cœur

Causes d'un caillot sanguin dans le cœur

Causes d'un caillot sanguin dans le cœur
Causes d'un caillot sanguin dans le cœur

La médecine moderne considère un caillot sanguin dans le cœur comme une affection multifactorielle. Cela signifie que plusieurs raisons peuvent provoquer son apparition à la fois.

Ceux-ci inclus:

  • Mise en place d'un cathéter veineux.
  • Malformations cardiaques congénitales, cardiopathie ischémique. Dans ce cas, des caillots sanguins se forment le plus souvent sur l'appendice auriculaire gauche ou sur les parois du muscle cardiaque.
  • Un infarctus du myocarde reporté dans 60 à 65% des cas conduit à la formation d'un caillot sanguin dans le cœur.
  • Dans 5 à 10% des cas, la cardiopathie rhumatismale devient la cause de la formation d'un thrombus intracardiaque.
  • Le danger est des arythmies avec fibrillation auriculaire gauche.
  • Endocardite septique reportée, endocardite rhumatismale. Dans ce cas, des caillots sanguins se forment sur les volets de la valve aortique ou sur les volets de la valve mitrale.
  • La présence d'une prothèse valvulaire dans le cœur.

  • Les cardiomyopathies provoquent la formation de thrombus cardiaques dans 5% des cas.
  • Modifications athérosclérotiques dans les vaisseaux. Cette pathologie provoque la formation d'un thrombus pariétal dans l'aorte, dans les gros troncs artériels qui partent de l'aorte.
  • Modifications pathologiques des parois du muscle cardiaque.
  • Troubles de la circulation sanguine.
  • Augmentation de la viscosité du sang.
  • Transport de gènes défectueux qui déterminent la tendance à la thrombophilie.
  • Dans 4,7% des cas, des caillots sanguins dans le cœur peuvent se former en raison de la présence d'une tumeur dans le corps.

Les catégories de citoyens suivantes sont à risque de formation accrue d'un caillot sanguin dans le cœur:

Les fumeurs
Les fumeurs
  • Les fumeurs.
  • Femmes enceintes et femmes au début de la période post-partum.
  • Femmes prenant des contraceptifs hormonaux.
  • Les personnes obèses.
  • Les personnes ayant un mode de vie sédentaire.
  • Les personnes qui abusent de l'alcool et du café.
  • Les patients ayant subi une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux.
  • Patients hypertendus.

Symptômes d'un caillot sanguin dans le cœur

Symptômes d'un caillot sanguin dans le cœur
Symptômes d'un caillot sanguin dans le cœur

Les symptômes d'un thrombus immobile dans le cœur peuvent être absents pendant une longue période. Dans certains cas, cela se manifeste par une tachycardie et l'apparition d'essoufflement. Dans ce cas, l'essoufflement se produit même lorsqu'une personne est au repos. Pendant tout ce temps, le caillot sanguin restera dans le cœur dans un état immobile.

Si un caillot sanguin dans le cœur est mobile et se déplace librement dans sa cavité, cela s'accompagnera des symptômes suivants:

  • Palpitations cardiaques. Les patients comparent cette sensation au mouvement d'un corps étranger situé à l'intérieur de la poitrine.
  • Peau bleue.
  • Augmentation de la transpiration.
  • Vertiges.
  • Perte de conscience ou étourdissement.
  • Affaiblissement de la pulsation de l'artère radiale.

La thrombose auriculaire gauche est associée au développement de la gangrène des doigts et à une forte baisse de la pression artérielle. Dans ce cas, le patient lui-même commence à suffoquer.

Si un caillot de sang éclate dans l'oreillette droite, cette situation conduit à une thromboembolie pulmonaire. En conséquence, la personne meurt.

Les signes suivants peuvent indiquer la présence d'un caillot sanguin dans le cœur:

  • Le traitement avec des médicaments antiarythmiques n'apporte pas l'effet souhaité.
  • Le patient développe une hypertension pulmonaire.
  • Les médicaments ne réduisent pas la douleur au cœur.

Cependant, seul un médecin peut poser un diagnostic précis, sur la base d'un certain nombre d'études menées.

Risque de caillot de sang dans le cœur

Risque de caillot de sang dans le cœur
Risque de caillot de sang dans le cœur

Un caillot de sang dans le cœur, s'il est arraché, peut entraîner le développement d'une crise cardiaque du rein, du cerveau et du cœur lui-même. Il existe également un risque de formation de gangrène intestinale et des membres. L'incidence de ces complications varie. Ainsi, la gangrène des jambes est le plus souvent observée, ce qui se produit dans 70 à 75% des cas. Un infarctus cérébral avec rupture de thrombus cardiaque survient dans 10% des cas.

Si un thrombus détaché est également porteur de la flore bactérienne, alors c'est bonjour à un infarctus septique des organes où il se trouve. À l'avenir, cela implique toujours une fusion purulente rapide des tissus et le développement d'un abcès. À cet égard, l'endocardite infectieuse est un danger en tant que facteur étiologique affectant la formation d'un thrombus cardiaque.

Le pronostic ultérieur du développement de complications dépend de la taille du thrombus, ainsi que de la zone de nécrose et du lieu de sa localisation. Si l'artère fémorale est bloquée, accompagnée d'une gangrène de la jambe, la mort peut être évitée. Un bon pronostic de survie peut être fait avec une thromboembolie d'un thrombus cardiaque d'une branche de l'artère rénale ou splénique.

Même le plus petit caillot de sang dans l'artère cérébrale moyenne pose un grand danger en termes de décès d'un patient.

Diagnostic d'un caillot sanguin dans le cœur

Diagnostic d'un caillot sanguin dans le cœur
Diagnostic d'un caillot sanguin dans le cœur

Le diagnostic de la thrombose intracardiaque repose sur un historique approfondi de l'évolution clinique de la maladie. Cependant, il est impossible de confirmer la présence d'un caillot sanguin dans le cœur sans examen instrumental.

À cet égard, les techniques suivantes sont les plus informatives:

  • Examen échocardio-doppléographique (ECHO-KG transœsophagien et ECHO-KG transthoracique).
  • ECHO-KG transoesophagien, qui a une valeur diagnostique de presque 100%.

Les méthodes auxiliaires qui permettent de suggérer la présence d'un caillot sanguin dans le cœur sont: la scintigraphie, qui permet de déterminer le degré de remplissage du myocarde avec du sang, l'échographie Doppler, qui mesure la vitesse du flux sanguin et la pression cardiaque. Il est également possible de réaliser une IRM, ce qui permet de déterminer la présence d'une tumeur cardiaque, l'état de ses tissus, la qualité de son fonctionnement. Plus tôt les maladies cardiovasculaires concomitantes sont identifiées, plus la probabilité que la vie du patient soit sauvée est élevée.

Traitement d'un caillot sanguin dans le cœur

Traitement d'un caillot sanguin dans le cœur
Traitement d'un caillot sanguin dans le cœur

Le traitement médicamenteux prescrit est le principal traitement des caillots cardiaques non compliqués. Le patient se voit prescrire des médicaments qui aident à dissoudre les caillots sanguins. Cependant, dans certains cas, il n'est pas possible de se passer d'une intervention chirurgicale.

Le choix de la méthode de traitement reste au spécialiste. Cela dépend en grande partie de la localisation du thrombus, de la gravité du tableau clinique, des résultats du test. Si lors de l'examen, il a été constaté que le patient a un ou plusieurs petits thrombus pariétaux, il est raisonnable de recourir à un traitement conservateur.

Cela se résume à effectuer les activités suivantes:

  • Prescrire des médicaments qui empêchent l'augmentation de la coagulation sanguine. Il peut s'agir de warfarine, de Fragmin, de Clexane, d'héparine.
  • Administration intraveineuse de médicaments thrombolytiques conçus pour dissoudre les fibres de fibrine qui composent le thrombus. Il peut s'agir de médicaments tels que: Streptokinase, Urokinase, Alteplase, etc.
  • Prescrire des antiagrégants plaquettaires qui interfèrent avec la formation de caillots sanguins. Il peut s'agir de médicaments tels que: Lamifiban, Acide acétylsalicylique, Ticlopidine, etc.

L'opération est toujours associée à un certain nombre de risques et de complications. Par conséquent, il est prescrit aux patients dans des situations potentiellement mortelles. L'intervention chirurgicale est indiquée pour les patients diagnostiqués avec un thrombus sphérique ou un thrombus sur la jambe, pouvant entraîner une mort subite.

Un caillot de sang dans le cœur peut être éliminé des manières suivantes:

  • Thrombectomie endoscopique. Toutes les manipulations sur le cœur sont effectuées à l'aide d'un endoscope, qui est inséré dans les oreilles auriculaires.
  • Contourner la greffe du cœur avec l'utilisation d'un équipement qui remplace son travail pendant l'opération.
  • Stenting. Dans ce cas, pour retirer un thrombus, une expansion des vaisseaux coronaires est nécessaire à l'aide d'un tube métallique spécial.

En période postopératoire, les patients se voient prescrire des antiagrégants plaquettaires pendant une longue période, ce qui réduit le risque de re-formation de caillots sanguins.

Prévention d'un caillot sanguin dans le cœur

Prévention d'un caillot sanguin dans le cœur
Prévention d'un caillot sanguin dans le cœur

Si une personne présente un risque de formation d'un thrombus intracardiaque, elle doit suivre les recommandations suivantes:

  • Tenez-vous en à un régime, en excluant les aliments - sources de cholestérol de votre alimentation. Tout d'abord, ce sont des aliments frits et gras.
  • Boire au moins 2 litres d'eau par jour pour éviter une augmentation de la viscosité du sang.
  • Menez un mode de vie sain.
  • Arrêtez de fumer et d'abuser de l'alcool.
  • Faites du sport (faites des exercices du matin, passez plus de temps au grand air, promenez-vous, etc.)

Étant donné que diverses maladies du système cardiovasculaire conduisent le plus souvent à la formation d'un thrombus intracardiaque, il est tout d'abord nécessaire d'orienter les efforts pour empêcher leur développement. Si des pathologies du système circulatoire existent déjà, le patient doit être surveillé régulièrement par un médecin et être enregistré auprès d'un cardiologue.

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L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.

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