Strabisme Chez Les Enfants - Que Faire? Causes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Strabisme chez les enfants: causes et traitement

Le strabisme est une pathologie des organes de la vision, dans laquelle il existe une asymétrie de 1 ou 2 yeux par rapport à l'axe central. Le strabisme est également appelé strabisme ou hétérotropisme. En raison de cette violation, l'enfant perd la capacité de concentrer son regard sur le point de fixation et la vision binoculaire en souffre. La vision binoculaire est comprise comme la capacité de percevoir l'image du monde avec les deux yeux.

Le strabisme provoque une amblyopie («syndrome de l'œil paresseux»). La vision sur un organe malade s'aggrave, la vision profonde en souffre. L'enfant perçoit mal tous les objets. Dans la petite enfance, le strabisme n'est pas une pathologie. Il peut même être considéré comme une variante de la norme. Elle est observée chez 2 enfants sur 100 nouveau-nés.

Le strabisme chez les enfants se résout à l'âge suivant:

• Les yeux d'un nouveau-né "flottent".
• À partir de 6-8 semaines, le bébé fixera déjà son regard.
• À 4 mois, les bébés voient normalement avec deux yeux.

À l'âge de 4 à 6 mois, le strabisme devrait disparaître s'il n'est pas pathologique. Si après six mois les yeux de l'enfant continuent de flotter, vous devez consulter un ophtalmologiste et découvrir les raisons de ce trouble.

Contenu:

• Pourquoi les nouveau-nés ont-ils un strabisme?
• Types de strabisme
• Causes du strabisme chez les enfants
• Symptômes du strabisme chez les enfants
• Diagnostic du strabisme chez les enfants
• Recommandations aux parents
• Traitement du strabisme chez les enfants

Pourquoi les nouveau-nés ont-ils un strabisme?

L'incapacité de fixer un regard sur un objet est une caractéristique innée de tous les enfants. Cela est dû à la faiblesse de l'appareil musculaire des organes de la vision. L'enfant lui-même n'est pas encore capable de contrôler le mouvement du globe oculaire. Cela les amène à se déplacer dans des directions différentes.

Chez 1 enfant sur 10, les yeux divergent vers les tempes et chez les 9 bébés restants, ils convergent vers l'arête du nez. À cet égard, les caractéristiques structurelles des structures osseuses des bébés sont importantes. Les côtés droit et gauche du visage chez les enfants forment un angle l'un par rapport à l'autre. Par conséquent, de l'extérieur, il semble que l'enfant plisse les yeux. Après quelques mois, les os du visage s'aligneront et tout reviendra à la normale.

Types de strabisme

Le strabisme chez les enfants peut être paralytique et amical. Chez les nourrissons, le strabisme est le plus souvent amical. Il est à son tour classé selon les paramètres suivants:

1. Par l'implication des organes de la vision:
• Strabisme monoculaire, dans lequel un seul globe oculaire flotte.
• Alternance de strabisme, dans laquelle flottent deux globes oculaires. Ce type de strabisme est également appelé intermittent.
2. Dans le sens de la déviation du globe oculaire:
• Le strabisme est vertical, avec lui l'œil est déplacé vers le haut ou vers le bas.

• Strabisme horizontal (convergent). Dans ce cas, les deux yeux sont réduits à l'arête du nez. Le strabisme divergent est caractérisé par la divergence des globes oculaires vers les tempes.
• Type mixte de strabisme.
3. Selon la gravité de la violation:

• Strabisme latent (hétérotrophie).
• Strabisme compensatoire (accommodatif). En même temps, il est possible d'y faire face grâce à l'utilisation de lentilles ou de lunettes. Aucune autre thérapie n'est requise.
• Strabisme sous-compensé (non accommodant). Il ne sera pas possible de se débarrasser de lui à l'aide de lunettes. L'enfant a besoin d'une intervention chirurgicale.

Causes du strabisme chez les enfants

Les causes du strabisme chez les enfants sont les suivantes:

• Grossesse ou accouchement compliquée. Cela conduit au fait que l'enfant a des micro-saignements dans le cerveau. Souvent, les services dans lesquels se trouve l'analyseur visuel sont affectés.
• Infections subies par un enfant avant l'âge d'un an. La rougeole, la grippe, la scarlatine, les ARVI, la diphtérie peuvent provoquer une violation.
• Stress reporté ou peur sévère.
• Système mmun faible.
• Positionner les hochets et autres jouets trop près des yeux du bébé.
• Prédisposition héréditaire à plisser les yeux.
• Intoxication du corps.
• A reçu une lésion cérébrale lors du passage dans le canal génital ou après l'accouchement.
• Maladies des organes de la vision: myopie, hypermétropie, conjonctivite, orge, cataractes.
• Maladies des muscles oculaires, qui peuvent être vasculaires ou néoplasiques.
• Hydrocéphalie.
• Le syndrome de Down.
• Prendre des médicaments ou des drogues par une femme enceinte.
• Paralysie cérébrale.

Symptômes du strabisme chez les enfants

Chez les enfants de moins d'un an, le strabisme peut être détecté par les parents. Si, à l'âge de six mois maximum, les symptômes du trouble persistent, vous devez consulter un médecin.

Signes qui devraient alerter les adultes:

• En essayant d'examiner un objet, l'enfant incline constamment la tête.
• En regardant le jouet, l'enfant plisse un œil.
• L'enfant se frotte souvent les yeux avec ses mains. Il fait cela en raison du fait qu'ils se fatiguent rapidement sur fond de tension accrue des muscles oculaires.
• Les enfants plus âgés ont un voile devant leurs yeux, dont ils peuvent informer leurs parents.
• L'enfant peut se plaindre de maux de tête, ce qui se produit dans le contexte d'un surmenage des globes oculaires.
• Les enfants atteints de strabisme manquent de vision profonde. Il voit des objets non volumineux, mais plats, donc il les heurte.
• En essayant de regarder la lumière, l'enfant développe des sensations douloureuses dans les yeux.
• Les enfants plus âgés indiquent le flou des objets, leur double vision.
• L'enfant ne peut pas amener les deux yeux en direction d'un seul objet.
• Si vous brillez dans les yeux d'un enfant, différents reflets apparaissent dans les pupilles.

Lorsque les yeux divergent vers les tempes, les enfants développent une myopie. Si les organes de la vision sont réduits au nez, l'enfant développe une hypermétropie.

Avec l'hétérotropisme paralytique, l'œil plissé ne sera pas aussi mobile qu'un organe sain de la vision. En outre, l'enfant développe une ptose, accompagnée d'un affaissement de la paupière et d'une paralysie de l'accommodation. Lorsque de tels signes de déficience se produisent, le nerf optique est toujours endommagé.

Diagnostic du strabisme chez les enfants

Pour clarifier le diagnostic, vous devez consulter un ophtalmologiste. Le médecin doit étudier les particularités de l'évolution de la grossesse et de l'accouchement, recueillir des antécédents familiaux.

L'inspection implique la mise en œuvre des étapes suivantes:

• Évaluation de la symétrie du crâne et des fissures palpébrales.
• Évaluation de la position de la tête.
• Mesure de l'angle de déviation de la pupille.
• Couverture alternée des globes oculaires. Si à ce moment, lorsqu'un œil de l'enfant est fermé et que l'autre s'écarte sur le côté, cela indique un strabisme caché.
• Biomicroscopie avec l'étude des parties antérieures des organes de la vision et du fond d'œil.
• Etude du fond d'œil.
• Examen à l'aide d'un synoptophore. Il vous permet de mesurer l'angle de déflexion de la pupille.
• Réalisation de réfractométrie informatique et de skiascopie.
• Mesure de la longueur des organes de la vision (échobiométrie).

Dans le cas où le médecin soupçonne que l'enfant a un strabisme paralytique, il le référera à un neurologue. Pour poser un diagnostic, vous aurez besoin d'électromyographie, d'électroneurographie et d'électroencéphalographie.

Recommandations aux parents

Le strabisme devrait disparaître au bout de 6 mois. C'est la norme. Immédiatement après l'accouchement, le bébé doit être examiné par un néonatologiste. Ce spécialiste détermine si l'enfant voit ou est aveugle.

Les parents avec un enfant doivent obtenir un rendez-vous avec un ophtalmologiste à 2 mois, à 4 mois, à 6 mois et à 12 mois. Si au bout de six mois, le strabisme n'est pas parti de lui-même, vous devez consulter le médecin plus souvent. Si nécessaire, le médecin vous prescrira un traitement.

Pour renforcer les muscles oculaires des miettes, vous devez travailler régulièrement avec l'enfant. Il est nécessaire d'accrocher de grands jouets accrocheurs sur son berceau. Il doit être à une certaine distance du visage du bébé, à une distance de 20 cm, ce qui lui permettra de se concentrer sur eux, mais pas de les toucher avec ses mains.

Il est recommandé de faire des exercices oculaires simples. L'enfant est assis sur ses genoux et conduit devant lui avec un jouet dans différentes directions. Les mouvements des parents doivent être lents. L'objet est abaissé et relevé, pris à droite et à gauche.

Traitement du strabisme chez les enfants

Pour vous débarrasser du strabisme, vous devez prendre des mesures en temps opportun. Le traitement est prescrit lorsque l'enfant atteint l'âge de six mois. Le traitement peut différer selon la cause du trouble et sa gravité.

Diploptique. Avec l'enfant, vous devrez faire certains exercices tous les jours. Ils sont réalisés avec des lunettes. Les cours par jour devraient durer 2 heures (c'est le temps total de cours, qui doit être divisé en 20 minutes). Les exercices nécessitent des cubes colorés, des balles et du loto.

Exemples d'exercices:

• Une lampe est installée sur la table et un objet lumineux est placé à une distance de 5 cm de la source lumineuse.
• L'enfant est assis à une distance de 40 à 50 cm de la lampe. Ils ferment son œil sain.
• Pendant environ 30 secondes, le bébé doit regarder l'objet sans perdre de vue.
• Puis les parents lui montrent des images lumineuses.
• L'exercice est répété 3 fois en utilisant différents objets. La durée du traitement est d'un mois.

Pour renforcer les muscles des organes de la vision, vous devez pratiquer une autre activité. Un objet lumineux est attaché à un bâton et conduit dans différentes directions devant l'enfant. En même temps, l'un ou l'autre de ses yeux se ferme à son tour. Lorsque l'objet est rapproché du visage de l'enfant, ses yeux doivent converger vers l'arête du nez.

Correction optique. Le strabisme dans ce cas est éliminé avec l'utilisation de lunettes. Cela vous permet de faire face à la myopie, l'astigmatisme, l'hypermétropie. L'enfant doit porter des lunettes à partir de 8 mois. Leur utilisation vous permet de stresser l'œil endolori et n'entraînera pas de perte de vision.

Pléoptique. Cette méthode de traitement aide à faire face à l'amblyopie. Dans ce cas, l'œil sain est simplement désactivé du processus de vision. Il est recouvert d'un bandage ou d'un verre. Dans ce cas, toute la charge tombe sur l'œil douloureux. Cela conduit au fait que la vision y est alignée. Si le strabisme est bilatéral, le bandage est porté alternativement sur un œil, puis sur l'autre. L'œil qui voit le pire est fermé pendant 1 jour et celui qui voit mieux pendant 2 jours.

Traitement matériel. Un cours comprend 10 sessions. Cette thérapie vous permet de vous débarrasser rapidement du strabisme à un âge précoce. Pour le traitement, un synoptophore, un amblyocor, etc. peut être utilisé.

Opération. Si un enfant développe un strabisme paralytique et ne peut pas y faire face avec des méthodes conservatrices, une intervention chirurgicale est nécessaire. Il sera possible d'éliminer le défaut esthétique, mais il n'est pas toujours possible de faire face à une déficience visuelle. Pour l'opération, l'hospitalisation n'est pas nécessaire, elle est réalisée en ambulatoire. Avec le temps, cela prend environ 15 minutes.

L'opération est effectuée après que l'enfant atteint l'âge de 3 ans. Il peut être de 2 types:

• Opération de renforcement. Dans ce cas, le muscle oculaire est raccourci en allongeant sa partie.
• Chirurgie laxative. Le muscle oculaire est fixé plus loin de la cornée.

Après l'opération. Lorsque l'opération est terminée, l'enfant devra instiller des gouttes antibactériennes dans les yeux. Le traitement dure 14 jours. Pendant un mois, l'œil doit être protégé de la saleté. En outre, l'enfant ne doit pas surexercer sa vision.

L'auteur de l'article: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pédiatre

Formation: Diplôme dans la spécialité "Médecine générale" obtenu à l'Université de médecine d'État de Volgograd. Un certificat de spécialiste a été immédiatement reçu en 2014.