L'astigmatisme Chez Les Enfants - Qu'est-ce Que C'est? Comment Traiter?

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Astigmatisme chez les enfants

Astigmatisme chez les enfants
Astigmatisme chez les enfants

L'astigmatisme chez les enfants ne peut être considéré comme une condamnation à mort pour un enfant. Ce trouble est souvent associé à une croissance inégale du globe oculaire et d'autres structures des organes de la vision, qui sont impliquées dans la réfraction de la lumière. Il ne faut pas paniquer après un tel diagnostic. Cette maladie répond bien à la pharmacothérapie. Vous n'avez pas non plus besoin d'abandonner les exercices spécialisés et de porter des lunettes correctrices. Une approche intégrée permet au cerveau de former correctement l'image qu'il reçoit des organes de la vision. Si vous ignorez la thérapie, après l'âge de 18 ans, une personne devra être opérée. Cela vous permettra de changer la structure de l'œil, mais cela n'affectera pas la vision.

Contenu:

  • Astigmatisme - qu'est-ce que c'est?
  • Variétés d'astigmatisme
  • Causes de l'astigmatisme
  • Symptômes d'astigmatisme
  • Diagnostic de l'astigmatisme
  • Traitement de l'astigmatisme
  • Prévoir
  • La prévention

Astigmatisme - qu'est-ce que c'est?

Astigmatisme
Astigmatisme

L'astigmatisme est une déficience visuelle qui s'accompagne d'une perte de clarté des objets qu'une personne regarde. Cela est dû au fait que le cristallin ou la cornée modifie sa courbure normale. Les rayons lumineux ne sont pas réfractés correctement. En conséquence, sur le dos de l'œil, là où le point d'image est formé, plusieurs points sont formés à la fois. Certains d'entre eux sont situés sur la rétine, tandis que d'autres se concentreront en dehors de celle-ci. Par conséquent, une personne voit le sujet flou.

La structure de l'organe de la vision est assez complexe. Pour comprendre comment une personne astigmate voit les objets, vous devez comprendre le fonctionnement de deux systèmes oculaires: la réfraction et la perception. Le système réfractif corrige et dirige les faisceaux de lumière de manière à former une image de l'objet sur la rétine. Le système de perception est représenté par des bâtonnets et des cônes. Une extrémité reçoit l'image et l'autre la transmet au nerf optique. Le nerf optique, à son tour, «diffuse» l'image vers le cerveau.

Pour qu'une personne puisse voir normalement l'image d'un objet, les systèmes de perception et de réfraction doivent fonctionner correctement.

  • Toutes les structures traversées par les faisceaux lumineux doivent être transparentes. Les cataractes, les opacités cornéennes, les hémorragies du vitré ou toute inflammation de l'organe de la vision peuvent entraîner une violation de leur transparence.
  • Les tiges et les cônes doivent remplir correctement leur fonction.
  • La lumière qui atteint les structures oculaires doit être réfractée à l'angle correct. Ceci est fourni par l'indice de réfraction, qui diffère selon les structures de l'œil: pour la cornée, il est de 1,37, pour le cristallin - 1,38 et pour le noyau du cristallin - 1,4.

L'astigmatisme se développe lorsque la lumière est réfractée sous le mauvais angle. À la suite de cette violation, le soi-disant "effet miroir tordu" est créé. Les rayons lumineux traversent successivement plusieurs structures. Ils ont d'abord frappé la cornée, puis le cristallin, puis la rétine. La cornée du globe oculaire a la forme d'un hémisphère et ressemble à un dôme. La lentille est représentée par une lentille convexe des deux côtés. La lentille repose sur des ligaments qui s'étirent en cas de besoin. Ainsi, l'organe de la vision réagit aux changements d'éclairage et dirige un faisceau de rayons vers la rétine, vers le point visuel central.

Avec une vision normale, les rayons lumineux sont également réfractés et frappent la rétine. Si une personne a la myopie, les rayons tombent sur la zone située devant la rétine et si la personne est hypermétrope, ils sont focalisés derrière la rétine. Lorsque la courbure du cristallin ou de la cornée est perturbée, la mise au point change. Au lieu d'un point, une tache se forme sur la rétine. Cette condition est appelée astigmatisme. De plus, il est impossible d'exclure la myopie ou l'hypermétropie.

Avec l'astigmatisme, 4 méridiens principaux souffrent, qui sont situés aux points 3, 6, 9 et 12 (si l'on considère les structures du globe oculaire comme un cadran d'horloge). Dans ce cas, le patient reçoit une image comme s'il regardait à travers la colonne d'eau.

Si la maladie se développe chez les enfants de moins d'un an, ils s'habituent à voir des objets flous et ne se plaignent pas des adultes. La maladie est souvent reconnue lorsque l'enfant commence à apprendre à écrire et à lire. Il ne voit pas les lettres, car elles se brouillent devant lui. Alors que le diagnostic précoce de la maladie vous permet de commencer le traitement en temps opportun et de faire face au problème existant.

Variétés d'astigmatisme

Variétés d'astigmatisme
Variétés d'astigmatisme

Selon la cause du développement de l'astigmatisme, celui-ci peut être congénital et acquis.

En fonction de la réfraction des méridiens principaux (perpendiculaires au plan de l'œil), l'astigmatisme peut être des types suivants:

  • L'astigmatisme direct, lorsque les méridiens verticaux réfractent surtout les rayons lumineux.
  • Astigmatisme inversé, lorsque le méridien horizontal a la puissance de réfraction maximale.
  • Astigmatisme à axes obliques, dans lequel les méridiens principaux sont éloignés de l'axe vertical et horizontal de la cornée.

Faites également la distinction entre l'astigmatisme correct et incorrect. Avec un astigmatisme correct, les méridiens principaux fonctionnent à 90 ° C les uns par rapport aux autres.

L'astigmatisme correct est le plus souvent une pathologie congénitale et se divise en simple, complexe et mixte:

  • Avec un astigmatisme simple et correct, la réfraction pathologique des rayons se produit dans 1 méridien principal, tandis que les autres fonctionnent normalement. L'astigmatisme hypermétrope conduit au fait qu'une personne voit un objet comme un patient hypermétrope, mais aussi flou. L'astigmatisme myope simple fait qu'une personne voit l'image comme un patient myope, mais aussi floue.
  • L'astigmatisme complexe est caractérisé par le fait que les deux méridiens principaux déforment anormalement les rayons lumineux. Dans le même temps, on distingue également un astigmatisme hyperopique complexe et myope complexe.
  • Avec l'astigmatisme mixte, un méridien forme l'hypermétropie et l'autre forme la myopie.

Séparément, on distingue un astigmatisme irrégulier, dans lequel les méridiens principaux superposent des rayons lumineux les uns sur les autres. Ce type d'astigmatisme est le plus souvent acquis. Si la déficience est acquise, la vision en souffrira davantage.

L'astigmatisme congénital du type correct, qui n'altère pas la vision de plus de 0,5-1 Dpt, ne nécessite pas l'initiation d'un traitement complexe, car il est considéré comme un phénomène physiologique.

Il existe plusieurs degrés d'astigmatisme:

  1. Moins de 3 dpt est doux.
  2. De 3 à 6 dpt - moyen.
  3. Plus de 6 dpt est un degré élevé.

Si des défauts cornéens surviennent au cours de la maladie, ils parlent d'astigmatisme cornéen. Lorsque la maladie se développe en raison de pathologies du cristallin, elles indiquent un astigmatisme du cristallin.

Causes de l'astigmatisme

Causes de l'astigmatisme
Causes de l'astigmatisme

Dans l'enfance, l'astigmatisme, qui n'altère pas la vision, est une variante normale. Il se développe en raison du fait que la cornée et le cristallin se développent de manière inégale. Dans ce cas, vous devez vous assurer que l'acuité visuelle ne diminue pas de moins d'une dioptrie.

Pas plus de 10% des enfants ont besoin d'un traitement. Dans ce cas, la maladie a le plus souvent un caractère congénital et l'un des parents souffre d'astigmatisme.

La probabilité de développer une pathologie augmente dans les cas suivants:

  • La personne est albinos.
  • La personne a une rétinite pigmentaire.
  • L'enfant est né avec le syndrome d'alcoolisme.
  • La cornée humaine est conique plutôt qu'hémisphérique.
  • Chez l'homme, le nerf optique est sous-développé.
  • Le patient présente une déformation congénitale des mâchoires et des dents, qui affecte la paroi de l'orbite et le globe oculaire.

Toutes ces pathologies sont congénitales. Dans ce cas, l'enfant souffrira des deux yeux avec des degrés d'intensité variables.

L'astigmatisme acquis peut se développer dans les cas suivants:

  • Les lésions cornéennes qui en résultent en raison desquelles des cicatrices se sont formées à sa surface
  • Interventions chirurgicales sur les organes de la vision.
  • Subluxation du cristallin due à la rupture du ligament zinn.
  • Carence en vitamine A.
  • Kératite et conjonctivite
  • Maladies de nature infectieuse pouvant entraîner une inflammation oculaire.

Symptômes d'astigmatisme

Symptômes d'astigmatisme
Symptômes d'astigmatisme

Si un enfant a moins de 2-3 ans, il est assez problématique de comprendre qu'il développe un astigmatisme. Cela est particulièrement vrai pour les bébés chez qui le trouble n'est pas trop développé.

Les symptômes suivants peuvent indiquer un astigmatisme modéré et sévère:

  • L'enfant s'approche très près de l'écran de télévision en regardant le dessin animé.
  • Pour examiner le jouet, l'enfant incline la tête, plisse les yeux ou étire le coin de ses yeux avec ses doigts.
  • Lorsque vous essayez de placer un objet sur une surface, il manquera.
  • Les yeux de l'enfant se fatiguent rapidement, il les frotte avec ses mains ou ferme souvent les yeux pour soulager les tensions.
  • Pendant le jeu, l'enfant se heurte à des objets étrangers.

Lorsqu'un enfant subit un stress visuel, par exemple, lorsqu'il fait ses devoirs, les plaintes suivantes sont présentées:

  • Pour un mal de tête qui se concentrera à l'arrière de la tête et dans les sourcils.
  • Fatigue qui vient vite.
  • L'incapacité de voir les objets qui sont au loin.
  • Vision double.
  • Sur le sable dans les yeux.
  • Rougeur et sensation de brûlure dans les yeux.

A l'école primaire, l'enfant sera à la traîne dans l'apprentissage de ses pairs, depuis le double écrit à ses yeux. Cela affecte la lecture, le comptage, etc.

Diagnostic de l'astigmatisme

Diagnostic de l'astigmatisme
Diagnostic de l'astigmatisme

L'astigmatisme est diagnostiqué par un ophtalmologiste. Le médecin est capable d'identifier la pathologie même chez un nourrisson, ce qui est possible avec l'utilisation de la méthode skiascopy (test dans une pièce sombre). Grâce à l'étude, il est possible de déterminer non seulement le fait de la présence d'astigmatisme chez un enfant, mais également d'établir le type et le degré de réfraction.

L'acuité visuelle est déterminée après que l'enfant a atteint l'âge de trois ans et peut interagir verbalement avec le médecin.

Si vous soupçonnez une déficience visuelle, des études telles que:

  • Réfractométrie informatique, qui vous permet de connaître le type de maladie et son degré de développement. Cette technique est plus précise que la skiascopie.
  • Visométrie, qui est réalisée sans l'utilisation de lentilles et avec leur utilisation.
  • Inspection de la lampe à fente. Les structures oculaires sont visualisées sous un grossissement multiple. Cette technique vise à clarifier le facteur étiologique qui a conduit au développement de l'astigmatisme.
  • Kératométrie. Cette étude vous permet de mesurer la courbure de la cornée à l'aide d'un appareil spécial et d'une technologie informatique. Grâce à cette technique, il est possible de diagnostiquer le kératocône et le kératoglobe.
  • Ophtalmoscopie. Cette procédure vous permet d'examiner le fond d'œil du patient et de visualiser certains changements pathologiques sur celui-ci.

    Moins fréquemment, un examen échographique du globe oculaire est effectué. Cette méthode fournit des informations sur l'état de la rétine (elle permet de visualiser les changements cicatriciels, les hémorragies ou leur décollement).

Traitement de l'astigmatisme

Traitement de l'astigmatisme
Traitement de l'astigmatisme

Jusqu'à ce qu'un enfant diagnostiqué avec l'astigmatisme ait 18 ans, un traitement conservateur peut être prescrit. L'opération n'est pas effectuée avant cet âge. Directions de traitement:

La correction de la vue est effectuée à l'aide de lunettes. Des lentilles cylindriques doivent y être insérées. Ils vous permettent de focaliser correctement les faisceaux lumineux sur la rétine. Dans les premières étapes de l'utilisation des lunettes, l'enfant ressentira un certain inconfort. Ils peuvent l'empêcher de regarder des films 3D, ainsi que de pratiquer des sports actifs. Cependant, les lentilles de moins de 10 ans ne sont pas recommandées.

Si un enfant est diagnostiqué avec une forme cornéenne de la maladie, il est montré portant des lentilles orthokératologiques. Ils sont inconfortables et résistants, ils ne les portent donc que pour une nuit de sommeil. Les objectifs vous permettent de normaliser la courbure de l'objectif. Si l'acuité visuelle d'un enfant dépasse 1,5 dpt, ces lentilles ne sont pas portées.

Traitement de l'amblyopie et de l'asthénopie. Pour faire face à l'amblyopie, c'est-à-dire une baisse de la vision dans le contexte d'un œil paresseux (un organe de la vision malade est simplement désactivé par le cerveau, car il ne lui convient pas de voir une image floue), vous devez commencer le traitement le plus tôt possible. Il est souhaitable que la thérapie soit commencée jusqu'à ce que l'enfant atteigne 6 ans. À 11 ans ou plus, le traitement sera inefficace. Même une opération n'aidera pas à faire face au problème.

L'amblyopie ne présente pas toujours de symptômes évidents. Parfois, la perception des couleurs du bébé est altérée ou l'acuité visuelle d'un œil peut diminuer. Cependant, l'amblyopie est une complication de l'astigmatisme et nécessite donc un traitement. À cette fin, une thérapie pléopique est effectuée. Un œil sain est collé et l'enfant est assis dans un appareil spécial "Ambliokor". Avec son aide, l'œil du patient est stimulé avec un faisceau laser, une couleur, une lumière et des ondes électromagnétiques. En outre, il est démontré que les patients pratiquent la physiothérapie, par exemple l'électrophorèse de médicaments.

L'asthénopie est une autre complication de l'astigmatisme et se traduit par une fatigue rapide de l'appareil visuel, une faible acuité visuelle et une perception floue des objets. Pour faire face à la violation, l'utilisation de médicaments tels que l'atropine est indiquée. Ils ne durent pas longtemps, mais ils permettent de soulager le spasme de l'accommodation. En outre, l'enfant doit s'entraîner sur des appareils spéciaux en utilisant un synaptophore et un entraîneur d'accommodation.

Création de conditions pour une nutrition normale de l'organe de la vision. Pour améliorer la nutrition des structures oculaires, des médicaments et de la gymnastique sont utilisés.

Gouttes utilisées pour améliorer la nutrition des yeux:

  • Quinax. Ils empêchent le trouble de la lentille.
  • Emoxipin. Ces gouttes sont des antioxydants, aident à réduire la perméabilité des vaisseaux du globe oculaire, empêchent la formation de caillots sanguins microscopiques et améliorent l'état de la membrane cellulaire.
  • Ujala. Ces gouttes améliorent la clarté du cristallin de l'œil.

Les médicaments à instillation dans les yeux doivent être prescrits par un médecin. Le traitement est effectué en cours 2-3 fois par an.

La gymnastique pour les yeux est réalisée avec un éclairage de haute qualité. Exercices pour améliorer la nutrition des yeux:

  • Rotation des globes oculaires dans le sens horaire et antihoraire.
  • Rotation des yeux le long d'une trajectoire ressemblant au chiffre 8.
  • Mouvement des yeux vers le haut, le bas, la gauche et la droite. Dans chaque position, vous devez vous attarder pendant 10 secondes.
  • Apportez le doigt au bout du nez. Dans ce cas, vous devez le surveiller de près.
  • Prise en compte des objets à proximité, puis transfert de votre regard vers la ligne d'horizon. Vous devez maintenir votre regard pendant 30 secondes.
  • Yeux plissés. Dans ce cas, l'autre personne doit nommer les couleurs, et le patient lui-même doit les imaginer sous ses yeux.

Opération

Opération
Opération

Le plus souvent, l'astigmatisme est traité avec des lentilles. L'opération peut être effectuée après l'arrêt de la croissance des structures de l'œil (pas avant 16 ans).

Types d'intervention chirurgicale:

  • Kératomie. Dans ce cas, des incisions sont pratiquées sur la cornée, ce qui entraîne sa divergence et une modification de l'angle de réfraction. Cette procédure permet de traiter l'astigmatisme mixte et l'astigmatisme myope.
  • Thermokératocoagulation. La cornée est soulevée à l'aide d'une aiguille chaude spéciale. Cette méthode vous permet de faire face à l'astigmatisme hypermétrope.
  • Thermakératoplastie à l' aide d'un laser. Pendant la procédure, des zones de brûlure sont créées sur la cornée, ce qui la rend plus convexe.
  • Kératoplastie conductrice. Dans ce cas, la cornée n'est pas affectée par un laser, mais par un rayonnement radiofréquence.
  • Kératectomie photoréfractive. La cornée est soumise à une action de haute précision, ce qui permet de changer de forme.
  • Méthode LASIK. La correction de la forme cornéenne est effectuée en coupant sa couche la plus fine dans la zone touchée. La procédure ne prend pas plus d'un quart d'heure. Elle est réalisée pour les personnes dont la vision dépasse 4 dpt. L'opération ne nécessite pas d'anesthésie générale.
  • Implantation de lentilles phaques. Cette procédure est effectuée uniquement lorsque l'astigmatisme est sévère et qu'il n'est pas possible d'effectuer la procédure à l'aide d'un laser.
  • Kératoplastie. Au cours de la procédure, la propre cornée est retirée, en la remplaçant par un donneur ou créé artificiellement.

Après toute opération, la vision doit être rétablie dans les 2 heures. Cependant, pendant encore 6 mois, une personne peut souffrir de photophobie et de larmoiement, elle peut ressentir une sensation de corps étranger dans l'œil. Jusqu'à ce que les tissus soient complètement restaurés, il est nécessaire de ne pas être près du feu, de ne pas visiter le sauna et les bains publics, de ne pas effectuer d'efforts physiques intenses. Environ 2 patients sur 10 sont confrontés au fait que la myopie ou l'hypermétropie, qui était présente avant l'intervention, revient.

L'astigmatisme peut-il être guéri?

Dire avec certitude s'il est possible de guérir l'astigmatisme d'un enfant en particulier ne peut être médecin qu'après un diagnostic. Certaines formes du trouble n'ont pas besoin de traitement et disparaissent d'elles-mêmes. La courbure peut revenir à la normale à mesure que l'enfant grandit. Jusqu'à l'âge de 18 ans, certains patients nécessitent un traitement conservateur. Cela aidera à prévenir la perte de vision et l'asthénopie. Dans d'autres cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Prévoir

Si un enfant a un astigmatisme congénital, il disparaîtra complètement ou deviendra moins intense chaque année. À l'âge de 7 ans, le degré de déficience visuelle s'est stabilisé, mais peut progressivement continuer à diminuer. Un degré élevé d'astigmatisme sans traitement entraîne un strabisme et une amblyopie.

La prévention

Mesures de prévention de l'astigmatisme:

  • Une fois que l'enfant atteint six mois, vous devez régulièrement l'emmener pour un examen chez un ophtalmologiste.
  • L'enfant doit être capable de faire des exercices oculaires.
  • Il est important que le lieu de travail soit bien éclairé.
  • Il est nécessaire de masser la zone du col, de nager, de prendre une douche de contraste.
  • L'enfant doit bien manger.
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Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".

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