Neutropénie (agranulocytose) - Causes, Symptômes Et Traitement De La Neutropénie

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Neutropénie: causes, symptômes et traitement

Contenu:

• Qu'est-ce que la neutropénie?
• Types et degrés de neutropénie
• Causes de la neutropénie
• Les symptômes de la neutropénie
• Traiter la neutropénie

Qu'est-ce que la neutropénie?

La neutropénie (agranulocytose) survient lorsque le taux de neutrophiles (leucocytes neutrophiles) dans le sang diminue (devient inférieur à 1500 dans 1 μl). Cela conduit à une sensibilité accrue à une variété de bactéries et de champignons, réduit la résistance du corps aux infections, diminue l'immunité.

Cette condition peut agir comme une maladie indépendante, ainsi que comme une conséquence d'autres pathologies ou de causes externes qui affectent le corps humain. Dans ce cas, la neutropénie est une complication d'une maladie particulière.

L'agranulocytose est une diminution des granulocytes dans le sang en général. Les granulocytes sont représentés par des neutrophiles, des éosinophiles et des basophiles (ils appartiennent tous à des leucocytes). Les neutrophiles de cette liste sont les plus nombreux. Par conséquent, souvent le médecin, parlant d'agranulocytose, signifie précisément neutropénie.

Les neutrophiles détruisent la flore pathogène qui est entrée dans le corps et sont également envoyés au foyer de l'inflammation et tentent de la neutraliser. Le pus est le résultat de la destruction des microbes, il est représenté par leurs restes et neutrophiles morts.

Les neutrophiles sont synthétisés dans la moelle osseuse, où ils mûrissent, après quoi ils pénètrent dans le sang et les tissus.

Le nombre normal de neutrophiles varie de 45 à 70% de tous les leucocytes. La neutropénie est indiquée par une diminution du taux de neutrophiles inférieure à 1,5 * 10 ⁹ / l. Les Noirs ont moins de neutrophiles dans leur moelle osseuse que les Blancs. Par conséquent, une baisse du nombre de neutrophiles à 1,2 * 10 ⁹ / l indique une neutropénie.

Une évolution sévère de la neutropénie est extrêmement rare, mais cette condition est dangereuse non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie. Pour aider une personne, il est nécessaire de clarifier la raison de la diminution du niveau de neutrophiles.

Types et degrés de neutropénie

Selon le taux de développement, la maladie peut être aiguë, survenant en quelques jours, ou chronique, se développant sur plusieurs mois ou années.

Seule une forme aiguë sévère de neutropénie est dangereuse pour la vie humaine, ce qui peut survenir en raison d'une violation de la formation de neutrophiles.

La norme des neutrophiles dans le sang est de 1500/1 μl. Sur cette base, trois degrés de neutropénie se distinguent par le nombre de neutrophiles:

• Neutropénie légère, dans laquelle le taux de neutrophiles diminue à 1,0-1,5x10 ⁹ / l.
• Neutropénie modérée, dans laquelle le taux de neutrophiles diminue à 0,5-1,0x10 ⁹ / l.
• Neutropénie sévère, dans laquelle le nombre de neutrophiles est réduit à moins de 500 neutrophiles par microlitre de sang.

En cas de neutropénie sévère, le risque de développer des complications de santé est extrêmement élevé.

Il existe les types de neutropénie suivants:

• Auto-immun. Ce type de neutropénie se développe lorsque le corps commence à produire des anticorps qui détruisent les neutrophiles. Une telle réaction peut se manifester sans raison apparente, ou se développer dans d'autres maladies auto-immunes. Les enfants nés avec un déficit immunitaire souffrent souvent de ce type de neutropénie.

• Médicinal. Ce type de neutropénie est le plus souvent observé chez les patients adultes. Ses causes peuvent être cachées dans les réactions allergiques du corps aux médicaments. Les pénicillines, les céphalosporines, le chloramphénicol, les neuroleptiques, les sulfamides et les anticonvulsivants peuvent provoquer une baisse du taux de neutrophiles. Une fois le traitement terminé, le nombre de neutrophiles revient à la normale (après 7 jours).

  Les anticonvulsivants sont les plus susceptibles de provoquer une neutropénie. Une réaction allergique est indiquée par des éruptions cutanées et des démangeaisons, de la fièvre et d'autres symptômes. Il est impératif d'annuler le médicament auquel le corps réagit avec la neutropénie. Si cela n'est pas fait, la personne peut développer une immunodéficience grave.

  La neutropénie peut se manifester avec une chimiothérapie ou une radiothérapie. Dans ce cas, l'effet est sur la moelle osseuse. Après le début du traitement, le taux de neutrophiles sera sensiblement réduit après 7 jours. La restauration du nombre de neutrophiles se produit au plus tôt dans un mois. Pendant cette période, il existe un risque élevé de dommages corporels dus à diverses infections.

• Infectieux. La neutropénie infectieuse est associée aux ARVI et à d'autres infections aiguës. Le plus souvent, une telle neutropénie ne dure pas longtemps et disparaît d'elle-même après, en moyenne, 7 jours. La neutropénie infectieuse due au VIH, à la septicémie et à d'autres maladies graves a une évolution sévère. Dans ce cas, un échec se produit dans la production de neutrophiles au niveau de la moelle osseuse, ainsi que leur mort dans les vaisseaux périphériques.
• Fébrile. La neutropénie fébrile se développe pendant le traitement des tumeurs du système hématopoïétique avec des cytostatiques, mais elle se manifeste parfois lors de la chimiothérapie d'autres tumeurs cancéreuses. Une infection grave se développe dans le corps, ce qui entraîne une croissance active de la flore pathogène dans un contexte d'immunité insuffisante. De plus, pour une personne en bonne santé, ces agents pathogènes le plus souvent ne constituent pas une menace pour la vie (staphylocoques, streptocoques, champignons, virus de l'herpès, etc.). Cependant, le manque de neutrophiles devient fatal pour le patient. Son état se détériore fortement et le foyer d'infection est difficile à identifier, car la réaction inflammatoire est très faible. L'immunité est tout simplement incapable de l'induire.
• Bénin. La neutropénie bénigne est une maladie chronique diagnostiquée pendant l'enfance. Aucun traitement requis. À mesure que l'enfant grandit, le taux de neutrophiles revient à la normale. Les médecins associent le développement d'une telle neutropénie à une immaturité médullaire chez les enfants de moins de 2 ans.
• Héréditaire. Neutropénie congénitale: syndrome de Kostman, neutropénie cyclique, neutropénie bénigne familiale, syndrome des leucocytes paresseux.

Causes de la neutropénie

La neutropénie peut se développer comme une anomalie indépendante et à la suite de diverses maladies du sang. La cause la plus fréquente de neutropénie est une diminution de la formation de leucocytes neutrophiles sous l'influence de médicaments (antitumoraux et anticonvulsivants, pénicilline, antimétabolites, etc.). Parfois, la maladie est un effet secondaire prévisible de la prise d'un certain nombre de médicaments, et parfois elle survient indépendamment de la posologie et du moment de l'utilisation d'un médicament particulier.

Dans de rares cas, la neutropénie est une anomalie congénitale. La suppression de la production de neutrophiles peut être due à une agranulocytose héréditaire, une neutropénie familiale ou cyclique, une insuffisance pancréatique, une insuffisance rénale ou le VIH. En outre, la cause de la neutropénie peut être des lésions de la moelle osseuse, un cancer ou même une carence en vitamines (carence en vitamine B12 et en acide folique).

Les symptômes de la neutropénie

Les symptômes qui indiquent le développement d'une neutropénie peuvent être très divers, mais ils se développent tous dans le contexte d'une défaillance du système immunitaire.

Par conséquent, des signes de neutropénie peuvent être envisagés:

• Ulcération dans la bouche. La formation de zones de nécrose est possible.
• Maladies dermatologiques.
• Inflammation des poumons, des intestins et d'autres systèmes organiques.
• Augmentation de la température corporelle.
• État septique.

Ce sont la stomatite, la gingivite et l'amygdalite qui sont les signes de base de la neutropénie. Dans ce cas, l'inflammation est toujours aiguë, accompagnée de sensations douloureuses, d'œdème tissulaire, de saignements des gencives. Les micro-organismes fongiques causent de tels dommages.

Les personnes atteintes de neutropénie sont sensibles aux maladies respiratoires graves. Ils sont accompagnés de toux, de fièvre, de respiration sifflante, de douleurs thoraciques.

Avec la neutropénie, l'intestin se couvre d'ulcères et de zones de nécrose. La personne développe une diarrhée ou une constipation. Il est hanté par des douleurs à l'estomac. Cette condition est dangereuse par la perforation de la paroi intestinale et le développement d'une péritonite, qui est associée à un risque élevé de décès.

La peau avec neutropénie peut se couvrir d'éruptions cutanées purulentes. En parallèle, la température corporelle augmente. Les éruptions cutanées ne disparaissent pas longtemps, elles peuvent s'infecter et s'ulcérer.

Si la neutropénie a une évolution légère, elle peut ne se manifester par rien. Une diminution du nombre de neutrophiles peut être suspectée par des infections virales fréquentes. À mesure que la neutropénie progresse, le patient commence à souffrir plus longtemps, le traitement devient inefficace. En plus des infections virales, une personne souffrira d'attaques de la flore fongique et bactérienne. Une neutropénie sévère s'accompagne de lésions des organes internes, de conditions fébriles et d'une inflammation aiguë. Le développement de la septicémie et de la mort est possible.

Lorsque le nombre de neutrophiles dans le sang tombe à moins de 500 pour 1 μL, une forme dangereuse spécifique de neutropénie se produit - la neutropénie fébrile. Parmi ses symptômes figurent une forte augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 ° C, une faiblesse sévère, des frissons, une transpiration intense, des tremblements, des troubles du rythme cardiaque, un collapsus cardiovasculaire. Cette condition est également extrêmement grave en raison des difficultés à la différencier de la pneumonie ou de la septicémie bactérienne.

Traiter la neutropénie

La neutropénie ne peut pas être traitée avec un seul régime. Il est important de déterminer la cause du développement de cette condition. Le choix des mesures thérapeutiques est influencé par l'âge du patient et son état de santé.

Une neutropénie légère sans symptômes sévères ne nécessite pas de traitement. Si une personne développe une neutropénie sévère, le patient est hospitalisé. Le développement de complications nécessite la nomination d'antibiotiques, d'antifongiques et d'antiviraux. La posologie des médicaments pour les personnes atteintes de neutropénie doit être supérieure à la dose pour les patients sans neutropénie.

Le choix du médicament est basé sur la sensibilité de la flore pathogène à celui-ci. S'il n'est pas identifié, le patient se voit prescrire des antibiotiques à large spectre. Ils sont administrés par voie intraveineuse.

Si après 72 heures il n'y a pas d'amélioration, le schéma est considéré comme inefficace et les médicaments sont modifiés ou la dose d'antibiotique est augmentée.

Lorsque la neutropénie est provoquée par des néoplasmes tumoraux ou une chimiothérapie, le patient doit recevoir l'antibiotique jusqu'à ce que le taux de neutrophiles atteigne 500 cellules par microlitre de sang.

Si une infection fongique est diagnostiquée chez un patient atteint de neutrophilie, en plus des antibiotiques, des fongicides lui sont prescrits. Ils ne sont utilisés que pour le traitement des lésions mycotiques et ne sont pas utilisés à des fins prophylactiques.

Pour la prévention des complications bactériennes de la neutropénie, le médicament Co-trimoxazole peut être utilisé. Cependant, son utilisation est associée au risque de développer une candidose de divers organes.

Les enfants atteints de neutropénie congénitale, ainsi que ceux présentant une pathologie grave, peuvent se voir prescrire des facteurs de stimulation des colonies, par exemple, Filgrastim. De plus, ce traitement devient de plus en plus populaire.

Pour augmenter l'immunité du patient, il lui est prescrit des complexes de vitamines avec la teneur obligatoire en vitamines B.

Lorsque la neutropénie est de nature auto-immune, l'administration de glucocorticostéroïdes est indiquée chez les patients.

Les médicaments Pentoxil et Methyluracil peuvent accélérer la régénération tissulaire et améliorer les processus métaboliques.

Si de nombreux neutrophiles meurent dans le corps, l'ablation de la rate peut être nécessaire. L'opération n'est pas réalisée chez les patients atteints de septicémie ou présentant des complications sévères de neutropénie. Un autre traitement radical de la neutropénie est une greffe de moelle osseuse d'un donneur.

Les personnes atteintes de neutropénie doivent suivre certaines mesures préventives. Cela évitera le développement de complications graves au stade de la récupération du taux de neutrophiles. Assurez-vous de vous laver les mains avec du savon. Il est nécessaire de limiter les contacts avec les personnes qui propagent l'infection. Il est également important d'éviter diverses blessures, y compris des coupures et des égratignures mineures. Les aliments doivent être suffisamment cuits. La mise en œuvre de ces recommandations réduira la probabilité de pénétration de la flore pathogène dans l'organisme au stade du traitement de la neutropénie.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".